吳麗平

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腰穿術(shù)后舒適度的影響。方法：此次研究對(duì)象為我院2017年6月至2018年7月期間進(jìn)行治療的90例患兒，并按照隨機(jī)分組的方法分為研究組和對(duì)照組，各45例，其中對(duì)照組患兒采用的是常規(guī)護(hù)理方法，研究組患兒采用的是護(hù)理干預(yù)方法。并對(duì)兩組患兒進(jìn)行腰穿術(shù)治療后的不適度進(jìn)行比較，記錄患兒在術(shù)后2小時(shí)的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）與視覺(jué)滿意度評(píng)分（VSS）。結(jié)果：觀察患兒術(shù)后腰痛、頭痛、四肢麻木以及褥瘡等相關(guān)不適事件的發(fā)生率，且明顯低于對(duì)照組，研究組患兒在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)的VAS評(píng)分與VSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：腰穿術(shù)后對(duì)患兒采用護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患兒的術(shù)后舒適度以及術(shù)后疼痛，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腰穿術(shù);舒適度;小兒

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腰穿術(shù)是腰椎穿刺術(shù)的簡(jiǎn)稱，通常被用于小兒顱內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本診斷，該方法有著較高的安全可靠性。經(jīng)過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，腰穿術(shù)后會(huì)時(shí)常出現(xiàn)一系列相關(guān)并發(fā)癥，臨床常見(jiàn)病癥為頭痛、四肢麻木以及腰背疼痛等，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]?；純阂蚰挲g較小，治療依從性與成人相比較差，因此，易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患兒的術(shù)后疼痛感增加，減少舒適度。采用綜合護(hù)理措施能夠有效改善患兒的舒適度，此次研究通過(guò)對(duì)我院接受腰穿術(shù)的患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，目的在于提高腰穿術(shù)后患兒的舒適度，提高治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究對(duì)象為我院2017年6月至2018年7月期間接受腰穿術(shù)的患兒90例，其中男性為50例，女性40例，年齡3～13歲，平均（7.2±3.5）歲，體重在11至38kg，平均（19.5±5.2）kg。按照隨機(jī)分組的方法分為研究組和對(duì)照組，各45例，所有患兒意識(shí)清楚、無(wú)神經(jīng)性障礙疾病，具有良好的獨(dú)立判斷能力。對(duì)兩組患兒的年齡、性別、體重等資料進(jìn)行比較，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，在術(shù)后平臥6小時(shí)，去掉枕頭。

研究組患者采用護(hù)理干預(yù)措施，具體操作方法如下：（1）在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，刺穿前5到10分鐘為患兒進(jìn)行注射安定0.3mg/kg;（2）術(shù)前心理干預(yù)：在進(jìn)行穿刺前，應(yīng)當(dāng)告訴患兒及家屬穿刺的重要性、安全性，并對(duì)具體的穿刺方法進(jìn)行講解，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)盡量溫柔，耐心與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，逐漸消除患兒的焦慮、恐懼等情緒，提升患兒的治療依從性。

（3）環(huán)境干預(yù)：保持穿刺時(shí)的溫度及濕度要適宜，為患兒創(chuàng)造有個(gè)良好、安靜的環(huán)境，盡量避免患兒的情緒受到干擾，避免著涼，穿刺室內(nèi)可適當(dāng)放一些舒緩的音樂(lè)，在墻上也可以貼一些動(dòng)畫漫畫海報(bào)等，這樣能夠吸引患兒的注意力，此外，還能夠調(diào)節(jié)患兒的抑郁程度與興奮程度。（4）穿刺時(shí)干預(yù)：要指導(dǎo)患兒及其家屬盡量放松，擺好正確穿刺體位，在穿刺時(shí)，要盡量快一些，患兒在術(shù)后一旦出現(xiàn)適應(yīng)感要及時(shí)告訴醫(yī)生。（5）穿刺后護(hù)理干預(yù)：在穿刺后要去掉枕頭，可適當(dāng)采用厚度在3到5厘米的薄枕，放松患兒的頸部肌肉，此外，在患兒的腰部也可以放置薄枕，協(xié)助患兒選擇恰當(dāng)合適的體位、側(cè)臥位，避免患兒坐起以及家屬抱起患兒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒在穿刺術(shù)后的腰痛、頭痛、四肢麻木以及褥瘡等不適事件的發(fā)生率，在穿刺術(shù)后2小時(shí)采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）和視覺(jué)滿意度評(píng)分（VSS）對(duì)兩組患兒穿刺術(shù)的疼痛程度以及滿意度進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不適事件發(fā)生情況比較

研究組患兒在術(shù)后出現(xiàn)頭痛與四肢麻木1例，腰痛2例，物褥瘡發(fā)生，不良事件發(fā)生率為8.88%，對(duì)照組患者中，頭痛3例、腰痛8例，四肢麻木3例，褥瘡2例，不良事件發(fā)生率為35.55%，研究組不適事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后VAS和VSS評(píng)分比較

研究組患兒術(shù)后VAS與VSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

腰穿術(shù)是一種有著一定創(chuàng)傷性的檢查方式，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床檢查當(dāng)中，得到了成熟的發(fā)展與應(yīng)用，在實(shí)際穿刺過(guò)程中，患者會(huì)受到多種因素的影響，易引起相關(guān)并發(fā)癥，年齡較小的患者，在穿刺過(guò)程中很難保持安靜、且腰穿配合度也較低，會(huì)導(dǎo)致穿刺時(shí)，姿勢(shì)不當(dāng)，在術(shù)后易出現(xiàn)腰背疼痛的情況。所以，在患兒穿刺過(guò)程中，給予一定的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患兒改善穿刺舒適度。此次研究中，在對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，從結(jié)果能夠看出，研究組患兒在術(shù)后出現(xiàn)腰痛、四肢麻木、頭痛以及床褥等不適事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患兒，比較兩組患兒在術(shù)后2小時(shí)的VAS及VSS評(píng)分，能夠發(fā)現(xiàn)研究組顯著高于對(duì)照組，能夠證明采用護(hù)理干預(yù)措施在進(jìn)行穿刺術(shù)后，能夠有效緩解患兒的不適情況、緩解穿刺疼痛感以及提升穿刺滿意度，效果顯著[2]。

為了提升穿刺成功率及穿刺時(shí)患兒依從性，在進(jìn)行穿刺前5到10分鐘應(yīng)當(dāng)向患兒靜脈注射一定量的安定，但要保持適量，這樣能夠有效保障患者在穿刺時(shí)保持安靜，有助于患兒保持正確的姿勢(shì)，盡量減少韌帶以及肌肉損傷。在注射鎮(zhèn)靜類藥物的時(shí)候，能夠維持患兒保持良好的狀態(tài)，并縮短穿刺時(shí)間，對(duì)提升穿刺成功率有著重要影響。術(shù)前應(yīng)當(dāng)向患兒與家屬進(jìn)行溝通，講解穿刺的必要性以及具體方法，這樣有利于強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，此外還能夠消除患兒的不良情緒，提升患兒及家屬的配合度。心理干預(yù)以社會(huì)心理學(xué)、心理生理學(xué)為理論基礎(chǔ)，在操作過(guò)程中見(jiàn)效快，有效提升護(hù)士人員的整體工作水平和效率。穿刺術(shù)手正確的體位能夠有效減少不適事件的發(fā)生率，可采用側(cè)臥位、平臥位等體位進(jìn)行交替，有效減少不適感的發(fā)生，可避免長(zhǎng)時(shí)間同一體位導(dǎo)致組織缺氧、缺血，影響細(xì)胞代謝以及出現(xiàn)褥瘡[3]。

參考文獻(xiàn)

趙麗.關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腰穿術(shù)后舒適度的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017.3（11）：46-47

楊松萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腰穿術(shù)后舒適度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，39（10）：946-947.

于海燕，劉燕，鄧芙蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腰椎穿刺術(shù)后腰痛發(fā)生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：146-147.