李倩

【摘 要】：目的：體會對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質護理的臨床價值。方法：將47例本院于2017年1月-2019年3月內收治的腦梗死患者作為研究對象，均給予靜脈溶栓治療，而后依據護理模式差異為分組原則，設對照組行常規(guī)護理，設觀察組行細節(jié)化優(yōu)質護理，觀察2組臨床療效。結果：觀察組臨床療效96.0%，對照組72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。結論：對接收靜脈溶栓治療的腦梗死患者實施護理干預，建議采納細節(jié)化優(yōu)質護理，可提高臨床療效的同時促進患者更好康復，值得推廣。

【關鍵詞】：腦梗死;靜脈溶栓;細節(jié)化優(yōu)質護理;臨床療效

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

調查發(fā)現(xiàn)，腦梗死具有發(fā)病急、病勢險、死亡率高等特點，對患者生命安全造成嚴重影響。近年來，隨著臨床研究的不斷深入和醫(yī)療技術的不斷完善，為降低腦梗死病死率，臨床采用尿激酶靜脈溶栓方案對早期腦梗死患者實施治療。研究發(fā)現(xiàn)尿激酶靜脈溶栓方案療效顯著，可促進閉塞腦血管再通。但不可否認，受各種內外源因素的影響，患者經靜脈溶栓治療后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，導致臨床療效大打折扣的同時對患者預后情況產生影響。故，在腦梗死患者接受尿激酶靜脈溶栓治療的同時需采取優(yōu)質、有效的護理干預，可提高臨床療效的同時改善患者生活質量[1]。此研究選取我院47例患者展開，重點分析對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節(jié)化優(yōu)質護理的臨床價值，現(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將47例本院于2017年1月-2019年3月內收治的腦梗死患者分為二組，其中對照組（n=22）：男性患者/女性患者（11：11），年齡區(qū)間62-85歲，平均（73.56±10.11）歲。觀察組（n=25）：男性患者/女性患者（11：14），年齡區(qū)間63-85歲，平均（72.48±10.25）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

納入標準：（1）經診斷，47例患者均符合臨床腦梗死診斷標準。（2）患者、家屬知情、同意。（3）臨床資料完整，依從性、配合度較好。

排除標準：（1）心、肝、腎等重要臟器存在重大病變者。（2）認知、溝通、語言障礙者。（3）全身感染者。（4）存在靜脈溶栓治療禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：嚴格根據科室制度展開工作，密切監(jiān)測患者生命指征，遵醫(yī)囑給予對癥治療。

觀察組：細節(jié)化優(yōu)質護理：（1）溶栓前：①心理干預：對患者心理狀況進行評估，嚴格根據評估結果實施針對性地心理疏導措施。保持嚴謹、良好的工作態(tài)度，耐心講解腦梗死、靜脈溶栓相關知識，將注意事項、常見并發(fā)癥告知患者，確保其以積極、樂觀的心態(tài)接受后續(xù)治療。②術前準備：建靜脈通路，備相關物品（2）治療中：密切監(jiān)測患者血壓、呼吸等生命指征情況;嚴格控制滴注速度，若出現(xiàn)過敏癥狀，立即停藥。密切觀察溶栓部位皮膚，避免出現(xiàn)出血等癥狀。（3）溶栓后：①根據血壓值等數(shù)據對神經功能進行評價，確保每小時對血壓數(shù)值變化進行1次記錄，②體位：叮囑患者臥床休息，確保床單、被褥清潔，勤翻身，避免壓瘡。待其病情穩(wěn)定后給予功能鍛煉。③營養(yǎng)支持：若患者吞咽困難，則通過腸內營養(yǎng)液進行營養(yǎng)支持;若患者進食時出現(xiàn)嗆咳，則叮囑其進食半流食。日常飲食遵循“低鹽低脂”原則，禁止進食辛辣、油膩、刺激食物。④呼吸道護理：及時、徹底清理口、鼻腔分泌物，確保呼吸道通暢。若患者留置胃管，則口腔護理每天開展2次。⑤功能鍛煉：待患者生命體征穩(wěn)定后指導其進行床上鍛煉，主要以坐、站、走等活動為主，提高日?；顒幽芰Φ耐瑫r避免患者出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效[2];顯效（治療聯(lián)合護理后患者缺血區(qū)灌注已完全恢復，再通率100%），有效（大部分缺血區(qū)已恢復灌注，但再通率仍不足50%），無效（缺血區(qū)、阻塞端均無明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計學

SPSS22.0軟件計算，其中連續(xù)性變量資料“t”計算，“”表示。定性數(shù)據用“x2”核實，百分比形式（%）表示。兩組患者所產生的全部數(shù)據資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學存在顯著差異。

2 結果

觀察組臨床療效96.0%，對照組72.7%，P<0.05。見表1。

3 討論

腦梗死屬于典型的腦血管疾病，對患者身心健康、生命安全產生嚴重影響。且經臨床調查證實：絕大多數(shù)腦梗死患者疾病后期會出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象;因此對患者采取科學、有效、積極的治療措施至關重要。近年來，隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和完善，靜脈溶栓方案逐漸被大眾所熟知，并且已成為臨床治療腦梗死的重要措施;在患者接受治療的同時輔以優(yōu)質護理干預措施，可確保臨床療效提高的同時全面改善患者預后情況。

臨床以往對腦梗死患者實施護理干預，主要以常規(guī)護理為主，調查發(fā)現(xiàn)常規(guī)護理缺乏一定的規(guī)范性、有序性，已不能滿足患者實際需求，因此逐漸被摒棄。為提高臨床療效、改善患者預后情況，臨床提出細節(jié)化優(yōu)質護理模式。研究證實：通過細節(jié)化優(yōu)質護理模式，可有效減少腦梗死患者治療后期并發(fā)癥發(fā)生風險的同時改善患者預后情況，促進其更好、更快康復[3]。

此研究選取我院47例接受靜脈溶栓治療的腦梗死患者展開研究，分組給予常規(guī)、細節(jié)化優(yōu)質護理，結果示：觀察組患者臨床療效高達96.0%，對照組僅為72.7%，P<0.05（x2=5.0003）。可見，細節(jié)化優(yōu)質護理可行性較高。提示：①細節(jié)化優(yōu)質護理是臨床新興的一種護理模式，是常規(guī)護理的改良、深化、升華。在實際護理中將“尊重、關愛每一位患者”的宗旨貫穿始終，強化護理人員工作效率的同時提高臨床療效和患者滿意度;樹立、增強其治療積極性的同時促進其更好康復。②細節(jié)化優(yōu)質護理以常規(guī)護理為基礎，并對常規(guī)護理不足之處進行改良，在實際措施實施過程中嚴格結合患者疾病類型等因素進行，確保護理工作細致化、規(guī)范化。故，值得推廣。

參考文獻

楊娟娟，鐘南媛.對進行溶栓治療的急性腦梗死患者實施優(yōu)質急診護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（6）：282-283.

張州.優(yōu)質護理干預在重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：35-37.

李霄，李宇春.醫(yī)護一體化結合微信平臺診療護理對急性腦梗死溶栓患者康復效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018.6（6）：919-921.