蒲駿

【摘 要】目的：分析胃腸鏡檢查術(shù)應用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉的效果。方法：本次研究對象為本院在2018年7月-2019年7月間接受胃腸鏡檢查的患者，共90例，根據(jù)住院順序等分成A組和B組，A組實施依托咪酯麻醉，B組實施依托咪酯聯(lián)合丙泊酚麻醉，對2組患者體動、肌痙攣及檢查時間、清醒時間、術(shù)中依托咪酯用量進行比較。結(jié)果：B組體動、肌痙攣的發(fā)生率低于A組;檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05）。結(jié)論：胃腸鏡檢查術(shù)中運用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉，有著顯著安全性，可以使體動、肌痙攣等不良反應的發(fā)生率有效減少，減少依托咪酯的用量，從而確保手術(shù)的順利開展。

【關(guān)鍵詞】依托咪酯;丙泊酚;麻醉;胃腸鏡檢查術(shù);分析

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

胃腸鏡檢查作為對消化道相關(guān)疾病進行診斷的重要手段，其不僅檢查時間較短，而且對鎮(zhèn)痛的要求不嚴格，通常會選擇短效且快速的麻醉藥物。丙泊酚、依托咪酯都是短效的靜脈麻醉藥，而將兩者聯(lián)合靜脈麻醉，通常對胃腸鏡檢查有著顯著效果?；诖耍敬窝芯恐饕獙ξ改c鏡檢查術(shù)應用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉的效果進行分析，并做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院在2018年7月-2019年7月間接受胃腸鏡檢查的患者，共90例。所有患者的ASA均是Ⅰ級-Ⅱ級，且均簽署了相應的知情同意書，并排除伴有嚴重循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)住院順序等分成A組和B組，分別45例，其中，A組患者男28例，女17例，年齡在32-73歲之間，平均為（52.5±20.5）歲，B組患者男26例，女19例，年齡在33-72歲之間，平均為（52.5±19.5）歲，2組患者的有關(guān)情況比較，無明顯差異（P>0.05），有顯著比較性。

1.2 方法

所有患者實施胃腸鏡檢查的前一天，給予半流質(zhì)食物，并在手術(shù)前禁食8-12小時，禁飲4小時，對腸道進行常規(guī)準備，并構(gòu)建靜脈通道，通過鼻導管吸氧，通常為每分鐘3L，并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測。

A組胃腸鏡檢查患者給予單純的依托咪酯靜脈麻醉，通過依托咪酯（批準文號：國藥準字H32022999，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）實施靜脈麻醉，約0.2-0.3mg/kg緩慢注入靜脈?；颊叩慕廾瓷渫耆Ш?，進行胃腸鏡置入檢查，根據(jù)患者在術(shù)中的具體反映，追加麻醉藥依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。

B組胃腸鏡檢查患者在A組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運用丙泊酚（批準文號：H20130535生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca UK Limited）實施靜脈麻醉，選擇0.6-0.8 mg/kg的丙泊酚緩慢注入到患者靜脈，接著將0.15-0.25mg/kg的依托咪酯脂肪乳注入患者靜脈?；颊叩慕廾瓷渫耆Ш?，進行胃腸鏡置入檢查，根據(jù)患者在術(shù)中的具體反映，追加麻醉藥依托咪酯0.05-0.1mg/kg保持麻醉效果。

1.3 臨床觀察指標

觀察、記錄2組患者的體動、肌痙攣的不良反應發(fā)生狀況，以及胃腸鏡的檢查時間、清醒時間、術(shù)中的依托咪酯具體用量。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS20.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)實施處理，計數(shù)資料（%），X2檢驗;計量資料（），t檢驗，P<0.05，代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較

B組體動、肌痙攣的發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸鏡檢查時間、清醒時間、手術(shù)中依托咪酯用量比較

檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

胃腸鏡檢查臨床中主要應用于胃腸道相關(guān)疾病的診斷，已成為腸道癌前病變及腸道腫瘤及時發(fā)現(xiàn)的有效方法[1]。為了使患者更愿意接受與配合檢查，無痛的胃腸鏡檢查在臨床中逐漸得到推廣應用，該方法主要是通過靜脈麻醉的方式，使患者進行暫時入睡，以減少患者在實際檢查中的不適感，而該麻醉過程通常時間較短，因此，需運用快速且短效的麻醉藥物[2]。丙泊酚作為一種新型且短效的全麻藥，其不僅起效快，在靜脈注射之后，可以快速分不到全身，且在40S之內(nèi)疚能夠進入睡眠狀態(tài)，可以平穩(wěn)誘導，有著顯著的可控性，檢查術(shù)后，無咳嗽、蓄積等不良反應，因此，丙泊酚逐漸在胃腸鏡的檢查中得到廣泛應用，但是，在具體麻醉中，需注重對患者呼吸循環(huán)的嚴密觀察[3]。對于依托咪酯而言，其屬于非巴比妥類的短效麻醉藥，其不僅有著催眠、肌松、無陣痛作用，而且起效快，在患者體內(nèi)的清除、代謝較快，可以快速蘇醒，同時，對患者的呼吸機循環(huán)的影響較小。將依托咪酯聯(lián)合丙泊酚用于靜脈麻醉，其可以有效防止單一用藥產(chǎn)生的不良反應，并使麻醉的安全性及效果得到有效提高，有效避免依托咪酯的過量使用而引發(fā)肌痙攣現(xiàn)象。

本次研究顯示，B組體動、肌痙攣的發(fā)生率低于A組;檢查與清醒時間相比，2組無差異（P>0.05），依托咪酯用量相比，B組明顯低于A組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸鏡檢查術(shù)中運用依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉，有著顯著安全性，可以使體動、肌痙攣的發(fā)生率有效減少，減少依托咪酯的用量，確保胃腸鏡檢查順利實施。

參考文獻

盧君，鐘亦平，劉加貴.依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術(shù)中的應用[J].藥品評價，2017，14（19）：43-46.

張家光.研究依托咪酯聯(lián)合丙泊酚在老年無痛胃腸鏡診療操作中的臨床應用價值及其安全性[J].智慧健康，2017，3（11）：15-17.

王敏，張麗，萬磊，丁冠男，田鳴.依托咪酯復合丙泊酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術(shù)中的應用效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（03）：303-305.