魏春梅

【摘 要】目的：通過(guò)比較分析奧沙西泮與地西泮在對(duì)酒精依賴替代治療方面的有效性和安全性。方法：選取2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行治療的酒精依賴癥的患者60名，按照隨機(jī)分組法將100名酒精依賴患者分為對(duì)兩組，每組各30人，一組歸為接受奧沙西泮治療組，一組歸為地西泮治療組，對(duì)比分析兩組在治療的有效性和安全性方面的不同。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)不同的藥物治療后，兩組呈現(xiàn)出不同的結(jié)果，奧沙西泮治療組的治療有效率明顯高于地西泮治療組;在不良反應(yīng)方面，奧沙西泮治療組又明顯低于地西泮治療組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)酒精依賴替代治療方面方面，奧沙西泮在治療有效率方面明顯高于地西泮，且不良反應(yīng)發(fā)生率較地西泮低，在治療的有效性和安全性方面均優(yōu)于地西泮。

【關(guān)鍵詞】奧沙西泮;地西泮;酒精依賴替代治療;有效性;安全性

abstract Objective： To compare the efficacy and safety of oxacidiam and diazepam in the treatment of alcohol dependence. METHODS： 100 patients with alcohol dependence who were treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and divided into two groups according to the random grouping method， 50 in each group. One group was assigned to receive oxacidiam treatment group and the other group was assigned to diazepam treatment group. The efficacy and safety of the two groups were compared and analyzed. The difference in wholeness. Results： After different drug treatments， the two groups showed different results. The efficacy of oxacidiam treatment group was significantly higher than that of diazepam treatment group. In terms of adverse reactions， oxacidiam treatment group was significantly lower than that of diazepam treatment group， P < 0.05， with significant difference. CONCLUSION： Oxazepam is more effective than diazepam in the treatment of alcohol dependence， and the incidence of adverse reactions is lower than diazepam. Oxazepam is superior to diazepam in the efficacy and safety of treatment.

Key words Oxazepam; Diazepam; Alcohol dependence replacement therapy; Effectiveness; Safety

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

酒精依賴是因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒，且飲酒量過(guò)大導(dǎo)致飲酒患者對(duì)酒精形成依賴性，主要表現(xiàn)為：戒斷綜合征，由于患者對(duì)酒精產(chǎn)生了依賴，只要體內(nèi)缺少酒精，患者就會(huì)表現(xiàn)出煩躁、惡心、嘔吐、多汗、噩夢(mèng)、高血壓等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)震顫性譫妄，最終導(dǎo)致死亡;軀體和精神對(duì)酒精的強(qiáng)烈依賴，軀體方面主要表現(xiàn)為患者的神經(jīng)系統(tǒng)由于酒精導(dǎo)致生化生理變化，以至于需要酒精長(zhǎng)期地存在于患者體內(nèi)，精神方面主要表現(xiàn)為患者對(duì)酒表現(xiàn)出強(qiáng)烈地渴望，驅(qū)使患者患者通過(guò)各種方式滿足飲酒的欲望。臨床上主要運(yùn)用苯二氮卓類對(duì)酒精依賴的患者進(jìn)行替代治療，常采用地西泮替代治療法，但由于近年來(lái)大量研究數(shù)據(jù)表明，地西泮替代治療法存在諸多隱患，其安全性不能保證，故臨床上一直在尋求一種更為有效、更為安全的酒精依賴替代治療。本文通過(guò)對(duì)2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行治療的酒精依賴癥的患者60名的臨床研究，來(lái)分析對(duì)比奧沙西泮與地西泮在對(duì)酒精依賴替代治療方面的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下【1-2】。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年5月-2019年5月在我院進(jìn)行治療的酒精依賴癥的患者60名，患者性別均為男性，年齡在32-63歲之間，平均年齡為51.12歲，飲酒史在10-30年之間，平均飲酒史為19.32年，排除酒精中毒以及其他影響本次研究的疾病。本次研究通過(guò)本院的倫理委員會(huì)審批，所有患者及家屬均表示對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組的方法將100名患者分成兩組，每組各30人，使用地西泮的30人歸為對(duì)照組，使用奧沙西泮的50人歸為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者的其他一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

1.2 方法

對(duì)60名患者進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者確切的每日飲酒量、飲酒的年限，檢查患者的肝功能等身體指標(biāo)，禁止患者飲酒大于6小時(shí)，之后對(duì)患者進(jìn)行替代治療。

對(duì)照組的患者接受的是地西泮替代治療，按照50ml酒精對(duì)應(yīng)10mg地西泮為指標(biāo)，計(jì)算出患者的每日地西泮藥物使用量，指導(dǎo)患者進(jìn)行口服，每天服用2-3次，定期檢測(cè)患者的血壓以及心率，控制心率和血壓在正常的范圍內(nèi)，即心率控制在60-100次/分，收縮壓控制在90-140mmHg，舒張壓控制在60-90mmHg。給藥直到患者的臨床癥狀減輕時(shí)逐漸減少用藥劑量【3】。

實(shí)驗(yàn)組的患者接受的是奧沙西泮替代治療，按照100ml酒精對(duì)應(yīng)60mg奧沙西泮為指標(biāo)，計(jì)算出患者每日奧沙西泮藥物使用量，指導(dǎo)患者進(jìn)行口服，每天服用3-4次，定期檢測(cè)患者的血壓以及心率，控制心率和血壓在正常的范圍內(nèi)，即心率控制在60-100次/分，收縮壓控制在90-140mmHg，舒張壓控制在60-90mmHg。給藥直到患者的臨床癥狀減輕時(shí)逐漸減少用藥劑量，在半個(gè)月內(nèi)應(yīng)停止使用。

兩組患者在用藥期間，均保證充足的維生素B的補(bǔ)充和有效的保肝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療有效率方面，患者經(jīng)過(guò)治療，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、噩夢(mèng)、高血壓等癥狀消失或基本消失為顯效，上述癥狀減輕或有明顯好轉(zhuǎn)為有效，上述癥狀無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效，總有效=顯效+有效。不良反應(yīng)主要看兩組的尿失禁以及過(guò)度鎮(zhèn)靜和意識(shí)障礙的發(fā)生率【4-5】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療有效率方面，對(duì)照組的30名患者在經(jīng)過(guò)地西泮的替代治療以后，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、噩夢(mèng)、高血壓等癥狀消失或基本消失的有18名，上述癥狀減輕或有明顯好轉(zhuǎn)的有7名，上述癥狀無(wú)明顯改變的有5名;實(shí)驗(yàn)組的30名患者在經(jīng)過(guò)奧沙西泮的替代治療以后，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、噩夢(mèng)、高血壓等癥狀消失或基本消失的有21名，上述癥狀減輕或有明顯好轉(zhuǎn)的有8名，上述癥狀無(wú)明顯改變的有名1名。兩組替代治療的有效率如下表1所示。

如上表1所示，實(shí)驗(yàn)組使用奧沙西泮治療的患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組使用地西泮的患者的治療總有效率，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組使用地西泮的30名患者在接受治療后，有3名患者發(fā)生了尿失禁，2名患者發(fā)生過(guò)過(guò)度鎮(zhèn)靜的情況，有1名患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，共有6名患者發(fā)生不良反應(yīng);實(shí)驗(yàn)組使用奧沙西泮的30名患者在接受治療后，有1名患者發(fā)生了尿失禁，1名患者發(fā)生過(guò)過(guò)度鎮(zhèn)靜的情況，有0名患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，共有1名患者發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況如下表2所示。

如上表2所示，實(shí)驗(yàn)組使用奧沙西泮治療的患者的不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組使用地西泮的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于人們的生活壓力逐漸增大以及應(yīng)酬頻繁導(dǎo)致人們對(duì)酒精的攝入逐漸增多，由于長(zhǎng)期的大量的酒精攝入導(dǎo)致部分人群對(duì)酒精產(chǎn)生依賴，如不飲酒就會(huì)出現(xiàn)一系列身體上和精神上的癥狀，臨床上稱為戒斷綜合征，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)槌榇?、譫妄而死亡，因此，對(duì)于酒精依賴的治療尤為迫切且必要。

目前臨床上常采用苯二氮卓類對(duì)酒精依賴進(jìn)行替代治療，常用的為地西泮，但是地西泮有較長(zhǎng)的半衰期，經(jīng)過(guò)肝臟代謝有極大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)有肝功能損害的患者造成過(guò)度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，且苯二氮卓類藥物的藥物不良反應(yīng)常見為尿失禁、過(guò)度鎮(zhèn)靜和意識(shí)障礙等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

奧沙西泮雖然也是苯二氮卓類藥物，但其代謝過(guò)程較為簡(jiǎn)單，同時(shí)其為地西泮的活性代謝物。采用口服給藥的方式能很好地被胃腸吸收，在短時(shí)間內(nèi)血藥濃度達(dá)到峰值，同時(shí)，奧沙西泮不會(huì)經(jīng)過(guò)能氧化酶代謝，藥物通過(guò)腎臟代謝，可減少藥物在體內(nèi)蓄積的時(shí)間，對(duì)肝臟等的影響較小。

本研究通過(guò)對(duì)60名患有酒精依賴癥的患者進(jìn)行研究，30名運(yùn)用地西泮進(jìn)行酒精依賴替代治療的患者的治療總有效率為83.3%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%;30名運(yùn)用奧沙西泮進(jìn)行酒精依賴替代治療的患者的治療總有效率為96.7%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.6%。兩組對(duì)比差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義【6-7】。

綜上所述，在地西泮與奧沙西泮對(duì)酒精依賴替代治療的有效性和安全性方面的比較可知，奧沙西泮的治療總有效率高于地西泮的總有效率，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于地西泮，奧沙西泮對(duì)酒精依賴替代治療效果顯著，值得臨床使用和推廣。

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