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        下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓的臨床研究

        2018-07-17 03:18:46蔣業(yè)海
        健康大視野 2018年6期
        關(guān)鍵詞:臨床研究

        蔣業(yè)海

        【摘要】目的:探究下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓的臨床效果。方法:選取在我院消化內(nèi)科行下消化道切除吻合術(shù)的52例患者作為觀察對象,隨機將患者分為觀察組(行胃腸減壓)和對照組(未行胃腸減壓)各26例,觀察比較兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:無手術(shù)死亡患者,所有患者術(shù)后均痊愈出院,未進行減壓的對照組患者無胃液排出,進行胃腸減壓的觀察組患者術(shù)后3d胃液排出量為(18502±1283)ml;兩組患者術(shù)后3d腹圍、術(shù)后肛門排氣時間、首次排便時間及平均住院時間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);進行胃腸減壓的觀察組患者術(shù)后咽喉炎、肺部感染發(fā)生率均顯著高于對照組患者,組間差異顯著(P<005),其他并發(fā)癥不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>005)。結(jié)論:對下消化道切除吻合術(shù)患者應(yīng)用胃腸減壓,對患者無明顯積極影響,反而會增加患者咽喉炎、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率,不利于患者康復(fù),醫(yī)生應(yīng)盡量避免此操作。

        【關(guān)鍵詞】 下消化道切除吻合術(shù);胃腸減壓;臨床研究

        【中圖分類號】R573

        【文獻標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)06-025-01

        胃腸減壓是腹部外科手術(shù)的常規(guī)步驟,多應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者,在傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為術(shù)前留置胃腸減壓有利于促進患者胃腸內(nèi)容物排空,術(shù)中方便醫(yī)生手術(shù)操作,能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者康復(fù)[1]。近年來隨著快速康復(fù)外科理念的推廣和普及,胃腸道手術(shù)廢除胃腸減壓的研究也在不斷展開,已有研究表明在下消化道切除吻合術(shù)中不宜實施胃腸減壓,但該方面的研究及報道較少[2],為探討在下消化道切除吻合術(shù)中是否有實施胃腸減壓的價值,我院選取52例患者作為觀察對象,開展如下研究:

        1資料和方法

        11臨床資料選取2017年01月~2017年12月在我院消化內(nèi)科行下消化道切除吻合術(shù)的52例患者作為觀察對象,患者均因下消化道外科疾病在我院接受手術(shù)治療,其中直腸癌患者23例,結(jié)腸癌12例,小腸腫瘤患者10例,良性結(jié)腸疾病患者7例。隨機將患者分為觀察組(行胃腸減壓)和對照組(未行胃腸減壓)各26例,對照組男性患者例15例,女性患者11例,年齡27~78歲,平均年齡(5887±649)歲;觀察組男性患者13例,女性患者13例,年齡26~80歲,平均年齡(5904±683)歲。

        12方法觀察組患者下消化道切除吻合術(shù)前留置胃腸減壓,術(shù)后采用胃腸減壓器進行持續(xù)低負(fù)壓吸引[3],待患者腸道排氣后拔除胃管;對照組患者未進行胃腸減壓,即刻拔除胃管。觀察并記錄兩組患者術(shù)后胃液排出量、腹圍、肛門排氣時間、首次排便時間及平均住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        13觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后3d腹圍、術(shù)后肛門排氣時間、首次排便時間及平均住院時間,比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        14數(shù)據(jù)處理實驗中涉及的計量資料以(x±s)表示,組間比較進行t檢驗,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率使用率(%)表示,進行x2檢驗。

        2結(jié)果

        21兩組患者各項觀察指標(biāo)比較無手術(shù)死亡患者,所有患者術(shù)后均痊愈出院,未進行減壓的對照組患者無胃液排出,進行胃腸減壓的觀察組患者術(shù)后3d胃液排出量為(18502±1283)ml;兩組患者術(shù)后3d腹圍、術(shù)后肛門排氣時間、首次排便時間及平均住院時間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具體數(shù)據(jù)見表1:

        22兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較進行胃腸減壓的觀察組患者術(shù)后咽喉炎、肺部感染發(fā)生率均顯著高于對照組患者,組間差異顯著(P<005),其他并發(fā)癥不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>005),具體數(shù)據(jù)見表2:

        3討論

        胃腸減壓是一項應(yīng)用于腹部器官外科手術(shù)治療中的基本護理技術(shù),傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為胃腸減壓能夠有效減少患者術(shù)后胃腸壓力,減少患者胃腸積液及氣體,促進患者切口愈合及胃腸功能的恢復(fù)[4],但國內(nèi)已有臨床研究表明胃腸減壓并不能對消化道吻合口起到降壓作用,并且在安置胃腸減壓管時,還會對患者咽喉部產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,從而間接誘發(fā)肺部感染,若長時間行胃腸減壓,會加重患者咽喉部刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉疼痛、咽喉炎等并發(fā)癥[5]。

        此次研究結(jié)果顯示:進行胃腸減壓的觀察組患者術(shù)后腹圍變化、肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間不具有統(tǒng)計學(xué)意義差異(P>005),說明胃腸減壓不能縮短患者腸麻痹時間,并且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組,胃腸減壓不僅不能促進患者康復(fù),還增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,影響患者生活質(zhì)量,增加患者治療負(fù)擔(dān),在下消化道切除吻合術(shù)中無應(yīng)用價值,不建議施行[6]。

        綜上所述:對下消化道切除吻合術(shù)患者應(yīng)用胃腸減壓,對患者無明顯積極影響,反而會增加患者咽喉炎、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率,不利于患者康復(fù),影響患者生活質(zhì)量,無較大臨床意義,醫(yī)生應(yīng)盡量避免此操作。

        參考文獻

        [1]Li Z, Zhang Y, Fan Z T.Necessity of gastrointestinal decompression after colorectal resection and anastomosis[J].World Chinese Journal of Digestology, 2014, 22(15):2198

        [2]王宇.下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓128例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2016, 9(5):122-123

        [3]Filho I A, Calado A D F, Almeida C T, et al.Anastomosis dehiscence of gastrointestinal tract and digestive fistulas[J].Journal of Surgical & Clinical Research, 2014, 5(1):40-46

        [4]Pavlidis E T, Vousvouki M, Pavlidis T E.Prevention of anastomotic leakage in gastrointestinal tract: a brief literature review.[J].British Journal of Medicine & Medical Research, 2015, 5(5):633-637

        [5]師擁周.下消化道切除吻合術(shù)應(yīng)用胃腸減壓46例臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(3):118-119

        [6]王爭鳴.胃腸減壓在下消化道切除吻合術(shù)后應(yīng)用中的必要性評價[J].中國醫(yī)藥指南, 2014, 8(9):136-137

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