龔江鳳

(福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，南平，353000)

鼾癥患者主要表現(xiàn)為熟睡后鼾聲明顯，高于60分貝，對患者的正常呼吸氣體交換造成影響，被臨床稱作阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。本病患者臨床表現(xiàn)包括鼾聲嚴重、呼吸暫停，隨著病情發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，睡眠質(zhì)量長期較差將導致患者出現(xiàn)健忘、情緒壓抑等情況[1-2]。當前臨床治療該病的方式主要為手術(shù)治療，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率較高，不利于患者的睡眠質(zhì)量恢復，故應當重視患者圍術(shù)期的護理。為進一步提升鼾癥手術(shù)患者的圍術(shù)期護理的科學性，本文試析為患者應用循證護理對術(shù)后并發(fā)癥、睡眠質(zhì)量的干預效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院手術(shù)治療的鼾癥患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男19例，女16例，年齡31～62歲，平均年齡(45.17±3.28)歲，病程1～15年，平均病程(8.43±2.19)年。對照組中男18例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡(46.05±3.78)歲，病程2～15年，平均病程(8.97±2.56)年。2組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者接受臨床綜合檢查被明確為鼾癥；2)臨床癥狀包括鼾聲嚴重、呼吸暫停、憋氣、白日嗜睡等；3)具有手術(shù)治療指征；4)無手術(shù)禁忌證；5)患者均自愿入組研究。

1.3 排除標準 1)合并重要臟器損傷者；2)存在精神系統(tǒng)疾病或因其他原因?qū)е码y以溝通者；3)依從性較差或中途退出者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)圍術(shù)期護理，護士根據(jù)醫(yī)囑為患者進行護理，為患者提供健康宣教，圍術(shù)期?？谱o理、心理護理干預，并予以用藥護理、病房巡視等。觀察組除予以常規(guī)圍術(shù)期護理外，采取循證護理，綜合分析患者的臨床資料，查找類似病案護理、文獻，進一步分析，對護理措施的可行性、有效性進行分析，并結(jié)合患者病情、醫(yī)院情況等擬定護理計劃，主要護理干預措施包括以下方面：1)術(shù)前護理：在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)，護理人員通過專業(yè)能力獲得患者的信任、支持，同時，為患者進行健康宣教，加強患者對鼾癥手術(shù)的了解，提升其信心，增強其依從性。同時，術(shù)前根據(jù)患者的具體情況實施針對性心理疏導，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消減患者內(nèi)心的恐懼，降低應激反應的不良影響。術(shù)前應當做好環(huán)境護理，夜間增加對鼾癥患者的巡視頻率，若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、憋氣等情況予以對癥處理；2)術(shù)后護理：a.術(shù)后做好手術(shù)交接，明確可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防，強化對患者體溫、呼吸、血壓、瞳孔等生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有異常變化則及時采用對癥處理方式，并做好相關護理記錄?；颊咝g(shù)后指導其側(cè)臥位，通過該體位降低氣道的阻力，改善患者的呼吸，以此改善患者的睡眠質(zhì)量。b.術(shù)后加強對患者的康復知識宣教，為患者采用對癥處理方法。術(shù)后疼痛是影響患者睡眠質(zhì)量的重要因素，為改善疼痛，可指導患者采用深呼吸法放松，或通過其他方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感。若患者疼痛十分嚴重，可遵醫(yī)囑采用藥物護理。c.術(shù)后應加強環(huán)境護理，為避免感染應保持口腔清潔，并做好口腔護理，若有咽部水腫，可采用氧氣支持、霧化吸入等護理治療。同時，良好的睡眠是促進患者病情康復的重要內(nèi)容，應為患者營造安靜的環(huán)境，并采用適當?shù)男睦硎鑼А⒎潘煞?、輕音樂等作為輔助，幫助患者獲得優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥情況及睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量采用深睡眠質(zhì)量評估量表進行評估，分值較高者睡眠質(zhì)量較差，評分<4分為睡眠質(zhì)量較好，4～6分為睡眠質(zhì)量較差，>6分則為睡眠質(zhì)量極差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者并發(fā)癥情況比較 見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥情況比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

鼾癥將導致患者正常睡眠受到嚴重影響，長期鼾癥將影響心血管健康，嚴重者將導致患者發(fā)生多器官損傷[4]。臨床通常為鼾癥患者應用手術(shù)治療，通過手術(shù)能夠改善患者的臨床癥狀，但術(shù)后康復過程中，患者因手術(shù)應激作用、負性情緒、疼痛等因素而易于導致并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)效果受到影響，故需重視對患者的臨床護理。循證護理是一種科學的護理方式，通過循證方式，結(jié)合患者實際情況，為患者制定針對性的護理方法，進一步降低患者的并發(fā)癥，提升患者睡眠質(zhì)量，確保手術(shù)治療效果[5]。

本研究說明循證護理加強了對患者病情的術(shù)前干預，降低患者的心理應激，術(shù)后加強了對并發(fā)癥的預防，起到了有效預防并發(fā)癥的效果。同時，護理后睡眠質(zhì)量提高，原因在于采取循證護理的過程中，加強了環(huán)境維護、并發(fā)癥預防、心理護理等，減少了外界干擾，促進了患者的身心恢復，睡眠質(zhì)量隨之提升。

綜上所述，循證護理可有效控制鼾癥手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥及改善睡眠質(zhì)量，值得推廣應用。