陳曉莉 麥曉珩

(汕頭市中醫(yī)醫(yī)院，汕頭，515031)

大部分骨科手術(shù)患者容易出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)與附近軟組織損傷，發(fā)生局部功能障礙及其疼痛，患者術(shù)后因疼痛對(duì)其睡眠質(zhì)量造成影響，患者術(shù)前常因過度擔(dān)心手術(shù)效果及其陌生的醫(yī)院環(huán)境[1]，導(dǎo)致出現(xiàn)不良情緒。因此選擇合理方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)尤為重要。本文對(duì)120例骨科手術(shù)患者中使用耳穴壓豆與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的臨床效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月期間于汕頭市中醫(yī)院診治的120例骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男32例，女28例，平均年齡(50.55±3.22)歲；觀察組中男31例，女29例，平均年齡(51.59±3.28)歲。對(duì)2組的一般情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入組樣本均具有穩(wěn)定的病情，符合骨科手術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，且具有睡眠障礙病史；2)患者及其家屬自愿簽署本院提出的知情同意書，同時(shí)申報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得到認(rèn)可。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在耳廓部皮膚破潰者；2)認(rèn)知障礙者；3)既往存在酗酒史患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組開展耳穴壓豆與心理護(hù)理聯(lián)合治療，具體如下：1)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者需要首先開展健康教育，幫助患者及時(shí)調(diào)整睡眠周期。睡前護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確開展放松鍛煉。放松全身肌肉，放下雜念，逐漸進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。2)耳穴壓豆治療，壓豆材料選為王不留行籽，選取心、交感、皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌等主穴，針對(duì)肝郁氣滯患者需要加用肝、膽穴位；針對(duì)心脾兩虛患者需要加用脾穴?；颊哌x擇平臥位或者坐位姿勢(shì)，在耳輪后上方采用探針從上至下選取耳穴敏感點(diǎn)，壓豆點(diǎn)即為壓痛敏感點(diǎn)，之后使用75%乙醇消毒耳廓皮膚，在0.5 cm×0.5 cm膠布中間放置王不留行籽，貼敷在壓豆點(diǎn)上。提醒患者早、中、晚、睡前分別進(jìn)行1 min/次的按壓，力度以局部感覺到酸、熱、麻、脹、痛為宜。每次對(duì)一側(cè)耳部進(jìn)行貼壓，3 d進(jìn)行1次輪換，2周為1個(gè)療程。

1.5 指標(biāo)分析 比較對(duì)照組和觀察組骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理有效率情況，主要指標(biāo)以夜間持續(xù)睡眠時(shí)間、PSQI評(píng)分。療效標(biāo)準(zhǔn)制定為：1)顯效：患者經(jīng)治療晚間持續(xù)睡眠時(shí)間>6 h，且中間不發(fā)生覺醒；2)有效：患者經(jīng)治療后，4 h≤晚間持續(xù)睡眠時(shí)間≤6 h，改善自覺睡眠質(zhì)量，中間覺醒之后再次入睡時(shí)間較長；3)無效：患者經(jīng)治療后，晚間持續(xù)睡眠時(shí)間<4 h，不能改善自覺睡眠質(zhì)量。通過PSQI評(píng)分對(duì)2組骨科手術(shù)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者有效率 觀察組骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理有效率為98.33%，對(duì)照組的有效率為96.67%，2組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理有效率比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前觀察組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后2組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)觀察組、對(duì)照組護(hù)理后入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙優(yōu)于護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 參照組和實(shí)驗(yàn)組PSQI評(píng)分比較分)

注：*組間比較P<0.05，組內(nèi)護(hù)理前后比較，△P<0.05

3 討論

良好的睡眠質(zhì)量是手術(shù)患者早期恢復(fù)健康的關(guān)鍵，針對(duì)睡眠障礙患者及時(shí)開展治療，可縮短其康復(fù)時(shí)間。耳穴壓豆實(shí)際上是依據(jù)王不留行籽對(duì)耳廓特定反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、維持機(jī)體陰陽平衡等作用[2]，依據(jù)特定的耳穴刺激，能夠改善椎-基底動(dòng)脈供血，利于腦部血液循環(huán)的恢復(fù)，可顯著提升睡眠質(zhì)量[3]。心理護(hù)理可顯著改善骨科患者術(shù)后不良心理情緒，減少術(shù)后疼痛。聯(lián)合耳穴壓豆與心理護(hù)理對(duì)于改善患者睡眠治療具有重要意義[4]。

綜上所述，將耳穴壓豆與心理護(hù)理聯(lián)合治療較常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者更具有顯著的價(jià)值。