楊建敏,陶麗玲,楊春花
(深圳市沙井人民醫(yī)院,廣東 深圳 518004)
妊娠具體分為早、中、晚3個具體階段,妊娠晚期由于子宮收縮,產(chǎn)婦在整個分娩過程中多會出現(xiàn)較為明顯的疼痛,胎兒娩出階段,由于會陰和外陰部的擴張,產(chǎn)婦的疼痛感將進一步加劇[1],產(chǎn)婦多會出現(xiàn)各種負性情緒及依從性下降的情況,不僅延長了產(chǎn)程,同時也不利于胎兒順利娩出。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗加之對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng),上述情況出現(xiàn)較多[2-3]。為進一步保證初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期身心健康及母乳喂養(yǎng)率,研究將探討助產(chǎn)士強化溝通方法的臨床應(yīng)用意義,現(xiàn)匯報如下。
選取2016年7月至2018年10月科室接收的150例初產(chǎn)婦資料進行分組研究。納入標準:(1)年齡20~35周歲;(2)宮內(nèi)單胎,頭位;(3)孕周≥28 周;(4)未見產(chǎn)科合并癥;(5)對研究知情并自愿參與;(6)具備良好的溝通交流能力。根據(jù)護理方法的制訂與實施將對象分為觀察組(n=78)和對照組(n=72),觀察組年齡 20~31 歲,平均年齡(26.1±2.7)歲,體重 53~69 kg,平均體重(60.3±1.9)kg,孕周 32~40周,平均孕周(37.3±0.8)周;對照組年齡 23~34 歲,平均年齡(26.6±3.1)歲,體重 54~70 kg,平均體重(61.1±2.4)kg,孕周 29~40周,平均孕周(37.6±1.1)周。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會審核通過,統(tǒng)計學(xué)提示兩組對象基本指標差異不明顯(P>0.05),滿足分組研究要求。
對照組由產(chǎn)科門診醫(yī)生檢查,并指導(dǎo)其做好產(chǎn)前檢查和孕期指導(dǎo),觀察組在此基礎(chǔ)上實施助產(chǎn)士強化溝通模式,方法:(1)健康知識宣教,向產(chǎn)婦及其家屬介紹關(guān)于分娩的相關(guān)知識及具體注意事項,并結(jié)合患者的體重及身體狀況指導(dǎo)其進行適量運動[4-5];(2)產(chǎn)前陪同產(chǎn)婦觀察產(chǎn)房和產(chǎn)休區(qū)的環(huán)境及相關(guān)影音資料,以幫助產(chǎn)婦進一步了解分娩環(huán)境,并通過溝通交流及相似案例講解緩解產(chǎn)婦的緊張和恐懼等情緒;(3)借助模擬分娩室?guī)椭a(chǎn)婦模擬分娩過程,包括:體驗分娩球、不同體位分娩、拉瑪澤呼吸減痛法[6]、陪伴分娩體驗以及產(chǎn)床模擬接產(chǎn)配合,以幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心[7-8];(4)助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦,詳細記錄產(chǎn)婦的生命體征并及時與主治醫(yī)師溝通交流,及時耐心解答產(chǎn)婦的各種提問,向其闡述分娩中潛在的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施[9]。
比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息評分(Apgar≤7分)以及兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)褥感染率、盆腔粘連發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率。
采用SPSS 20.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用(±s)表示,樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗,樣本數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
統(tǒng)計顯示:觀察組各產(chǎn)程分娩時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 1。
表1 兩組產(chǎn)程時間對比(±s,min)
表1 兩組產(chǎn)程時間對比(±s,min)
組別觀察組對照組例數(shù)7872 t P第一產(chǎn)程459.13±76.35522.35±78.195.00830.0000第二產(chǎn)程52.29±13.3768.30±22.315.37810.0000第三產(chǎn)程5.89±1.867.03±2.353.30690.0012
觀察組產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息評分均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 2。
表2 兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息評分對比(±s)
表2 兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息評分對比(±s)
組別觀察組對照組例數(shù)7872 t P產(chǎn)后2 h出血量(mL)135.19±25.37147.36±27.812.80270.0057新生兒窒息評分(分)9.19±0.268.98±0.215.41410.0000
觀察組自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率均高于對照組,產(chǎn)褥感染及盆腔粘連率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組妊娠結(jié)局對比[n(%)]
初產(chǎn)婦由于缺乏分娩知識、對自然分娩有一定的恐懼心理,再加上擔(dān)心胎兒安危等因素,易使子宮平滑肌處于緊張的狀態(tài),進而導(dǎo)致缺氧而增加分娩時的疼痛,而過度緊張和焦慮的情緒則易導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力和產(chǎn)程延長的不良后果[10]。助產(chǎn)士強化溝通的價值在于:一方面,指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育、產(chǎn)時配合及產(chǎn)后的各種指導(dǎo),讓產(chǎn)婦能夠較為直觀地了解整個分娩過程以及應(yīng)對分娩疼痛[11],提升其對自然分娩的信心,可起到縮短各產(chǎn)程時間的目的;另一方面,初產(chǎn)婦對于妊娠和分娩的認知受到傳統(tǒng)思維的影響較大,孕期攝入過多,胎兒宮內(nèi)發(fā)育過大,分娩風(fēng)險也有相應(yīng)提升,加之剖宮產(chǎn)技術(shù)水平的提高以及初產(chǎn)婦對于剖宮產(chǎn)片面的認知都是目前剖宮產(chǎn)率大幅度增長的主要原因,助產(chǎn)士強化溝通可幫助初產(chǎn)婦正確認識剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)雖是目前應(yīng)對難產(chǎn)的有效解決方法,但產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、盆腔粘連及切口愈合不良等并發(fā)癥的潛在風(fēng)險較高[12]。通過助產(chǎn)士強化溝通除了增強了產(chǎn)婦對自然分娩的信心,同時也讓初產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之間創(chuàng)建了良好的信任關(guān)系,使得雙方在分娩過程中的配合更為默契,也在一定程度上降低了剖宮產(chǎn)率。
研究結(jié)果的數(shù)據(jù)對比顯示:觀察組初產(chǎn)婦各個產(chǎn)程的時間均短于對照組(P<0.05),產(chǎn)后2 h出血量以及新生兒窒息評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示助產(chǎn)士強化溝通模式在縮短產(chǎn)程和改善新生兒結(jié)局方面具有優(yōu)勢。另外,觀察組自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率高于對照組,而產(chǎn)褥感染及盆腔粘連率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示助產(chǎn)士強化溝通模式對于改善初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局具有積極作用。