王書伶

【摘要】近年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷改革深化，醫(yī)院的發(fā)展面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)，面對(duì)新形勢(shì)，醫(yī)院也需順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，順應(yīng)新形勢(shì)。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中十分重要的一項(xiàng)內(nèi)部管理內(nèi)容，關(guān)乎醫(yī)院的發(fā)展，但在新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度暴露出一系列的問(wèn)題。本文從醫(yī)院管理制度存在的問(wèn)題出發(fā)，說(shuō)明加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性，探討加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的途徑。

【關(guān)鍵詞】新形勢(shì);財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其作用發(fā)揮得效力直接影響著醫(yī)院的收益和未來(lái)的發(fā)展。新形勢(shì)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨諸多挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理，難以做到對(duì)隱形收支、風(fēng)險(xiǎn)管控、成本核算的精確把握，避免不了導(dǎo)致醫(yī)院的資源浪費(fèi)。所以，加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是新形勢(shì)下醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有力保障。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提高

財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)高低，直接影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門沒(méi)有實(shí)現(xiàn)專人進(jìn)行會(huì)計(jì)工作，很多會(huì)計(jì)崗位工作人員缺乏必要的專業(yè)知識(shí)，再加上很多醫(yī)院不會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)和專業(yè)提升，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在不足。再者，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)普遍達(dá)不到新要求，不滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需求，財(cái)務(wù)管理專業(yè)人員的短缺問(wèn)題已經(jīng)非常突出，對(duì)醫(yī)院的管理活動(dòng)已經(jīng)造成了阻礙，而且，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門與其他部門聯(lián)系緊密，影響著其他部門工作的開展，所以，提高醫(yī)院管理人員的素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展十分重要。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系包括財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系、績(jī)效考核機(jī)制、財(cái)務(wù)監(jiān)督審核機(jī)制，在這些方面，多數(shù)醫(yī)院都存在財(cái)務(wù)預(yù)算不精準(zhǔn)，績(jī)效考核與責(zé)任聯(lián)系不精密、對(duì)現(xiàn)金審批不嚴(yán)等問(wèn)題，這對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不利于對(duì)財(cái)務(wù)狀況精準(zhǔn)掌握，造成財(cái)務(wù)工作人員的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，造成財(cái)務(wù)管理效率低，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化以及可持續(xù)發(fā)展。所以，在新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系必須加強(qiáng)完善，對(duì)存在問(wèn)題的部分進(jìn)行有效的治理，完善財(cái)務(wù)管理體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益最大化和可持續(xù)發(fā)展提供保障。

（三）會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范

會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范與否，直接影響財(cái)務(wù)報(bào)表的可用性，多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算部門難以做到對(duì)每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)準(zhǔn)確、完整記錄，甚至存在記賬沒(méi)有嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)專業(yè)規(guī)范要求的情況，所以，便會(huì)出現(xiàn)難以明確各項(xiàng)支出的去向，從而難以實(shí)現(xiàn)對(duì)支出的有效控制，影響了成本控制。另外，賬實(shí)不符、結(jié)賬不符合規(guī)定、手續(xù)混亂、會(huì)計(jì)電算化掌握能力不高等都是會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范的表現(xiàn)，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范已經(jīng)影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，不利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的提高，以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)決策的制定。

（四）成本核算體系不完善

成本核算是醫(yī)院的主要核算方法，醫(yī)院的主要利潤(rùn)表面上的影響因素醫(yī)療收入和藥物收入等收入類，但是醫(yī)療成本也是影響醫(yī)院利潤(rùn)的一項(xiàng)重要因素，近年來(lái)，大多數(shù)醫(yī)院由于成本核算體系不完善，缺乏對(duì)成本的有效核算和對(duì)成本的控制，導(dǎo)致醫(yī)院的各種成本逐漸上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，影響了財(cái)務(wù)管理的效率。有效地進(jìn)行成本核算以及對(duì)成本的管理、控制，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。所以，完善成本核算體系是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的途徑。

二、醫(yī)院加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理部門的必要性

（一）有助于節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益

成本是除收入外影響利潤(rùn)的另一個(gè)重要因素，降低成本是提高利潤(rùn)的主要手段，醫(yī)院加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理部門，有助于準(zhǔn)確核算醫(yī)院的成本和各項(xiàng)開支，能夠做到各項(xiàng)開支去向明確，以實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的有效控制，便于醫(yī)院管理層做出準(zhǔn)確又符合醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況的經(jīng)濟(jì)決策，避免資源浪費(fèi)，做到節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，有利于醫(yī)院適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）便于對(duì)資金的科學(xué)有效利用

財(cái)務(wù)部門的主要工作就是對(duì)資金的有效管理、科學(xué)利用，醫(yī)院加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理部門，可以有效地規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，實(shí)現(xiàn)科學(xué)核算每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，明確每筆資金的去向，便于即使對(duì)各項(xiàng)開支進(jìn)行分析，明確哪些是必要的開支，那些是不必要的開支，將資金用到需要的地方，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的有效利用，讓每筆資金都能發(fā)揮出它的價(jià)值，減少資金不必要的浪費(fèi)。

（三）有助于其他部門職能的發(fā)揮

財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院的核心部門，與其它各部門的聯(lián)系緊密，影響各部門職能的發(fā)揮。各部門工作的順利開展，都需要有資金作為支撐。例如，對(duì)于醫(yī)院的供應(yīng)科、醫(yī)療設(shè)備科、各診療科室，與財(cái)務(wù)部門聯(lián)系緊密，在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療用品，藥物，輔助醫(yī)療用具的需求量很大，要保證正常的運(yùn)營(yíng)，就需要財(cái)務(wù)部門提供資金支持，所以，醫(yī)院加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)部門管理有助于其它部門職能的發(fā)揮，有利于各部門之間相互協(xié)作，為醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)提供保障。

（四）為醫(yī)院的決策提供有效依據(jù)

醫(yī)院管理層做決策的依據(jù)就是財(cái)務(wù)管理部門所做出的資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表，醫(yī)院管理層通過(guò)對(duì)這些報(bào)表的分析，可以清晰的了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況以及收支情況，便于醫(yī)院管理者做出符合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況的決策。醫(yī)院加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理部門，可以規(guī)范各項(xiàng)收支的核算，以及對(duì)收支明細(xì)能夠有明確的反映，做出的報(bào)表與醫(yī)院的實(shí)際情況能夠大致符合，為醫(yī)院管理層提供的報(bào)表是科學(xué)的，為醫(yī)院的決策提供有效依據(jù)。

三、加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

（一）提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，直接影響的是財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量以及報(bào)表的科學(xué)性，所以，加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，首先應(yīng)該提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，不僅包括提高專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，還包括對(duì)工作態(tài)度、責(zé)任心的培養(yǎng)，應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，提供到外界交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。其次，在人才的選拔上，應(yīng)該招聘具有財(cái)會(huì)相關(guān)資格證書的人才，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員的專業(yè)水平。再工作期間，也可以邀請(qǐng)財(cái)會(huì)專業(yè)人才到醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)新的政策知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，吸收新的工作方法，從而打造一支優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門工作的效率。

（二）完善財(cái)務(wù)管理體系

醫(yī)院健全的財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于加強(qiáng)管理，提高工作效率有重要意義，所以，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善財(cái)務(wù)管理體系，針對(duì)不同時(shí)期存在的問(wèn)題都應(yīng)及時(shí)完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的管理。例如，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門人員存在工作積極性不高、態(tài)度不端正的問(wèn)題，醫(yī)院可以將工作人員的工資報(bào)酬與其工作水平相掛鉤，實(shí)行定期考核制度。還可以實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，依據(jù)考核情況對(duì)工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以避免其工作態(tài)度不認(rèn)真，責(zé)任心不高的問(wèn)題，還可以提高工作積極性。另外，應(yīng)該完善監(jiān)督體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員和財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的監(jiān)督，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，便于及時(shí)解決。

（三）加強(qiáng)對(duì)分配機(jī)制的管理

醫(yī)院的分配機(jī)制主要包括對(duì)工資的分配和對(duì)醫(yī)療資源的分配，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)分配機(jī)制的管理，可以提高工作的積極性，以及醫(yī)療資源的利用率。在對(duì)工資的分配上，可以將工資與績(jī)效考核聯(lián)系在一起，可以貫徹醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員的要求，制定適合本醫(yī)院的考核制度，引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員朝正確的方向努力，也可以提高工作人員的積極性，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。在對(duì)醫(yī)療資源的分配上，合理利用有限的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，避免資源浪費(fèi)。

（四）加強(qiáng)對(duì)成本的有效管理

目前看病的費(fèi)用貴是社會(huì)的普遍現(xiàn)象，其原因一方面是政府的財(cái)政支持力度不滿足醫(yī)院的資金需求，另一方面是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及藥物的成本高。所以，加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，就必須從成本控制出發(fā)，盡量節(jié)約成本，醫(yī)院可以采取統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療用品的方法，集中采購(gòu)，以減少采購(gòu)成本，也可以大量使用國(guó)產(chǎn)價(jià)格低，質(zhì)量高的醫(yī)療用品，減少對(duì)國(guó)外醫(yī)療用品的進(jìn)口，從而做到節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)降低看病的費(fèi)用，從而使醫(yī)院更適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求。

四、總結(jié)

綜上所述，在新形勢(shì)下，醫(yī)院必須加強(qiáng)與完善財(cái)務(wù)管理部門，才能兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，適合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而探索如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門，就必須從實(shí)際中醫(yī)院存在的問(wèn)題出發(fā)，再結(jié)合新時(shí)代發(fā)展的要求，提出有效的解決放案。從提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)、完善財(cái)務(wù)管理體系、加強(qiáng)對(duì)分配機(jī)制的管理、加強(qiáng)對(duì)成本的有效管理的方面出發(fā)，有助于加強(qiáng)與完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的兼顧，在新形勢(shì)下能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

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