周承寶 廣西醫(yī)科大學附屬埌東醫(yī)院，廣西南寧市 530000

老年性白內(nèi)障主要發(fā)生于中老年人群，隨著年齡的增加，其發(fā)病率逐漸升高，臨床表現(xiàn)為進行性的視力減退，并有眩光感，嚴重者可致盲，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[1]。手術是治療老年性白內(nèi)障的主要方式，因老年性白內(nèi)障患者的身體各項機能逐漸下降，手術治療的風險較大，對護理質(zhì)量有更高的要求[2]。人本位整體護理作為一種新型的護理模式，以滿足患者個人需求為核心理念，自在臨床應用以來便得到了廣泛的推廣。本文主要探究對老年性白內(nèi)障患者應用人本位整體護理的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自醫(yī)院2017年6月—2018年6月收治的老年性白內(nèi)障患者92例，利用Excel軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字表將患者分為對照組和研究組，各46例。對照組中男26例，女20例，年齡61～82歲，平均年齡(72.0±4.5)歲，病程2～6年，平均病程(4.0±1.0)年。研究組中男24例，女22例，年齡60～84歲，平均年齡(72.5±5.0)歲，病程2～7年，平均病程(4.0±1.2)年。兩組間的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組住院期間均實施眼科的常規(guī)護理，對患者及家屬實施相關宣教，完善相關檢查，做好圍術期護理，密切觀察患者的病情并及時予以對癥處理。研究組在常規(guī)護理基礎上實施人本位整體護理，內(nèi)容如下：(1)護理評估：與患者進行全面的溝通，了解其病史、身體狀況、視力下降程度、病因、病情加重或緩解的因素、伴發(fā)癥狀、家庭條件、個人性格特征等信息，通過了解上述信息，評估患者的個人需求，制定護理計劃。(2)情緒干預：以親切熱情的態(tài)度接待患者，拉近與患者的關系，了解患者的心理狀態(tài)，在進行各項護理操作時保持體貼、溫柔，主動與患者溝通，協(xié)助患者的日常活動，通過語言鼓勵、行為支持等方式使患者理性地面對病情，以積極的態(tài)度面對治療，消除其焦慮、抑郁等悲觀情緒，增強自信心。(3)健康教育：做好相關知識的講解，告知各項檢查的目的及意義，詳細講解各項檢查項目的相關注意事項，另外在術前告知患者及家屬手術的詳細過程、術后可能會出現(xiàn)的相關變化及各種并發(fā)癥，取得患者及家屬的理解和配合。(4)環(huán)境護理：盡量為患者創(chuàng)造干凈、舒適的住院環(huán)境，房間內(nèi)按時通風，夏天開窗通風，冬天開排風換氣，每天通風≥2次，每次均≥30min，保持恒定的溫度和濕度，溫度控制在24～26℃，濕度保持在55%～65%。白天拉開窗簾使用自然光線，夜間光線以柔和為主。(5)并發(fā)癥護理：術后注意觀察患者的生命體征變化，加強對病房的巡視，主動詢問患者有無不適癥狀，并注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、頭暈、嘔吐以及患者的精神狀態(tài)。換藥時觀察切口的情況以及有無水腫，詢問眼部是否疼痛，并詢問疼痛的部位、性質(zhì)，根據(jù)患者情況及時采取對癥處理，預防情況的繼續(xù)惡化。

1.3 觀察指標 (1)情緒狀態(tài)。在護理前后使用Beck焦慮量表(BAI)和Beck抑郁量表(BAD)評價患者的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)，BAI和BAD總分范圍0～63分，分數(shù)越高為焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。(2)并發(fā)癥情況：統(tǒng)計兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài) 護理前兩組患者的BAI、BAD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后的評分均降低(P<0.05)，且研究組更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后的情緒狀態(tài)比較分)

注：與同組護理前比較，#P<0.05。

2.2 并發(fā)癥 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，低于對照組的17.39%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組住院期間的并發(fā)癥比較

注:兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，χ2=4.039，P=0.044。

3 討論

白內(nèi)障是因老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫及代謝異常等各種原因?qū)е碌木铙w代謝紊亂，晶狀蛋白質(zhì)變性混濁而引起視物障礙，其發(fā)病率與年齡有關，是臨床致盲的主要原因之一[3]。老年性白內(nèi)障患者因?qū)Σ∏檎J知較少，擔心致盲風險，容易出現(xiàn)擔心、焦慮等負性情緒，且多數(shù)患者伴有心腦血管、糖尿病等多種疾病，手術治療后的并發(fā)癥發(fā)生風險較高，不利于手術效果及術后的恢復，因此做好護理配合非常重要。

本文結(jié)果顯示護理后兩組的BAI、BAD評分均降低(P<0.05)，研究組低于對照組(P<0.05)，說明人本位整體護理對于改善老年性白內(nèi)障患者的情緒狀態(tài)有顯著的作用；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，證實對老年性白內(nèi)障患者實施人本位整體護理可減少患者住院期間的并發(fā)癥。人本位整體護理強調(diào)在護理行為過程中對患者進行整體性和系統(tǒng)性的照護，觀察、判斷和處理患者的傷病反應，并采取各種護理活動滿足和緩解傷病治療過程在情感、心理、功能和整體方面所帶來的個性化需求以及改變[4-5]。將人本位整體護理應用在老年性白內(nèi)障患者中，首先進行護理評估，評價患者的身心需求，根據(jù)評估內(nèi)容開展情緒干預、健康教育、環(huán)境護理及并發(fā)癥護理等護理活動，滿足患者的情感、認知、居住和生理需求，并減少以上因素對患者身心健康的影響，使患者保持積極的心理狀態(tài)，并可促進其生理機能的轉(zhuǎn)歸，從而減少相關并發(fā)癥。

綜上所述，將人本位整體護理應用在老年性白內(nèi)障患者中，對于改善患者的情緒狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著的作用。