詹云凱 江西省九江市第一人民醫(yī)院消化內科 332000

消化性潰瘍是Hp感染引發(fā)胃炎所導致的一種消化道潰瘍疾病，可影響患者的食欲，患者可出現(xiàn)消化不良、反酸以及腹痛等癥狀[1]。艾普拉唑是一種適用于治療十二指腸潰瘍的藥物，經服用后可轉化為次磺酰胺活性代謝物，對胃酸分泌具有抑制的作用，對CYP2C19基因多態(tài)性無任何影響作用，用于治療幽門螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍可具有一定的顯著效果[2-3]。本文對艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星補救治療幽門螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者的臨床療效進行探究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月—2018年7月在我院進行治療的86例消化性潰瘍患者作為觀察對象。本研究已通過我院倫理委員會的批準，所有患者均自愿參與該研究。納入標準：(1)起初采用泮托拉唑聯(lián)合麗珠維三聯(lián)(枸櫞酸鉍+克拉霉素+替硝唑)進行治療；(2)經過14C尿素呼氣試驗檢測，顯示Hp仍為陽性。排除標準：(1)有胃切除手術史；(2)具有肝損傷、腎衰竭等疾病；(3)哺乳期或妊娠期婦女；(4)對研究藥物過敏。經排查，所有患者均符合納入標準，將其按照不同的治療方法分為參照組與研究組，每組43例。參照組中男28例，女15例；平均年齡(30.19±5.13)歲；平均病程(3.89±0.22)年。研究組中男23例，女20例；平均年齡(31.59±5.73)歲；平均病程(4.12±0.52)年。分析與對比兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡以及病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 參照組采用泮托拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星進行治療。服用泮托拉唑膠囊(湖南健朗藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H19990260，規(guī)格為40mg)，2次/d，口服，40mg/次；同時服用枸櫞酸鉍鉀(廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20059770，規(guī)格為220mg)，2次/d，口服，1粒/次；阿莫西林膠囊(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023964)，2次/d，口服，0.5g/次；左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990051)，2次/d，口服0.1g/次。研究組患者則采用艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星，阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星的服用方法與參照組相同。艾普拉唑腸溶片(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20070256)2次/d，口服，1片/次。兩組患者均治療6周，用藥期間禁止服用其他藥物，直至療程結束，到院復查。

1.3 觀察指標 患者治療6周后進行14C呼氣試驗，若檢測結果為陰性，表示Hp根除成功；如檢測結果顯示陽性，表示Hp根除失敗。

1.4 療效標準 患者治療6周后，腹痛、反酸及噯氣等臨床癥狀完全消失，復查后Hp為陰性判為顯效；患者治療6周后，腹痛、反酸及噯氣等臨床癥狀有所改善，復查后Hp為陰性判為有效；患者治療6周后，臨床癥狀無變化，甚至病情加重，復查后Hp為陽性則判為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組的總有效率明顯高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.44，P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組Hp根除率比較 研究組的Hp根除率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.24，P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組Hp根除率比較

3 討論

消化性潰瘍是一種多發(fā)慢性潰瘍病，發(fā)生于胃與十二指腸，其可并發(fā)消化道出血、胃穿孔等疾病，甚至可導致消化道病變。該疾病與胃酸過多、胃黏膜保護作用降低以及幽門螺桿菌感染有關，患者可出現(xiàn)反酸以及燒心等癥狀[4]。通過采用抗胃酸、抗Hp感染治療能夠有效治愈該疾病患者。艾普拉唑是一種不可逆型質子泵抑制劑，服用后能夠進入胃壁細胞，以穩(wěn)定、長效抑制胃酸分泌，同時還能夠保護胃黏膜，可有效治療消化性潰瘍。本文結果顯示研究組的總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星治療消化性潰瘍中，艾普拉唑的顯著特點為均由CYP3A4酶代謝，因此不受CYP2C19酶多態(tài)性影響，從而能夠平衡與保持胃內pH值，同時可進 Hp菌體內并聚集，導致其出現(xiàn)不規(guī)則收縮，以破裂細胞膜，進而達到滅活作用[5]。除此之外，其聯(lián)合其阿莫西林以及左氧氟沙星等藥物能夠對定植并黏于胃上皮的細菌進行抑制，且還可提高抗菌藥物的濃度、活性，而且破壞Hp耐藥性，可有效根除Hp，提高補救率。本文結果表明研究組的Hp根除率高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，艾普拉唑+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星補救治療幽門螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者具有一定的療效。泮托拉唑是一種不可逆的質子泵抑制劑，其在胃壁細胞酸性環(huán)境下轉變?yōu)榄h(huán)次磺胺，其可破壞泌酸功能，進而導致患者出現(xiàn)惡心、食欲不振等癥狀，同時該藥物與其他藥物聯(lián)合使用對幽門螺桿菌抑制作用較弱，其應用于二次治療幽門螺桿菌感染性慢性胃潰瘍具有一定的局限性。相比之下，艾普拉唑通過破壞螺桿菌的耐藥性以提升補救效果，具有顯著的療效。

簡而言之，艾普拉唑四聯(lián)方案補救治療幽門螺桿菌感染初次根除失敗的消化性潰瘍患者的療效顯著，能夠有效根除Hp，緩解患者的臨床癥狀，具有一定的應用價值。