樊秀清，張 麗

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月我科室收治的產(chǎn)后大出血開展子宮動脈栓塞術(shù)治療的患者76例作為研究對象，按照收治時間的前后將其分為兩組，各38例，進行回顧性分析。其中，對照組年齡22～32歲，平均（29.18±2.14）歲，孕周37～42周，平均（39.80±0.71）周；觀察組年齡22～34歲，平均（29.55±2.06）歲，孕周37～42周，平均（39.92±0.64）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均為產(chǎn)后大出血，經(jīng)常規(guī)子宮按摩、宮縮素等常規(guī)治療無效后，實施子宮動脈栓塞術(shù)治療。

對照組為常規(guī)護理期間，做好產(chǎn)婦的急救護理，與家屬溝通，簽訂手術(shù)同意書；做好患者生命體征的檢測，積極配合醫(yī)生治療；術(shù)后做好保暖監(jiān)護等工作，指導生活、飲食等注意事項。

觀察組為開展循證護理期間，具體操作如下：循證護理小組組建，對以往病例進行總結(jié)分析，提出熏蒸問題，根據(jù)問題結(jié)合臨床經(jīng)驗以及國內(nèi)外優(yōu)秀文獻制定相應(yīng)的護理措施。。

循證問題提出：①產(chǎn)婦心理問題；②家屬溝通；③術(shù)后并發(fā)癥。

循證護理：產(chǎn)后大出血發(fā)病兇險危及，由責任護士一對一從旁護理，給予產(chǎn)婦安慰，指導產(chǎn)婦調(diào)整護理等；同時手術(shù)護士與家屬溝通，對手術(shù)相關(guān)事宜積極快速溝通，簽訂相關(guān)同意書，為手術(shù)爭取時間。做好產(chǎn)婦的保暖工作，遵醫(yī)囑術(shù)前常規(guī)使用10 mg的地塞米松對患者進行靜脈注射，以防止其發(fā)生對比劑過敏反應(yīng)。術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

術(shù)后護理，做好產(chǎn)婦的術(shù)后出血的監(jiān)測，確保止血成功；術(shù)側(cè)的肢體進行12個小時的連續(xù)制動，以免其穿刺口發(fā)生出血；并監(jiān)測是否出現(xiàn)栓塞術(shù)后綜合征。指導產(chǎn)婦的飲食，并監(jiān)測體溫、尿量等情況，做好清潔護理工作。

1.3 觀察指標

兩組一次性栓塞成功率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，出血量，住院時間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組臨床各項指標情況比較，觀察組患者出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組一次性栓塞成功率100.00%，與對照組一次性栓塞成功率84.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各項指標情況比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦分娩后發(fā)生產(chǎn)后大出血具有來勢兇險，死亡率等特點。目前對于臨床產(chǎn)后大出血的治療手段包括子宮栓塞術(shù)，子宮動脈結(jié)扎，子宮切除等手段，控制出血點，避免發(fā)生失血量過大而發(fā)生失血性休克[2]。

子宮動脈栓塞術(shù)，通過有效的阻斷，達到止血的目的，同時術(shù)中通過造影技術(shù)可以較清晰的判斷出血情況，減輕對周圍組織的損傷；可以對產(chǎn)婦的子宮有效的保留，創(chuàng)傷小，止血快速、徹底等優(yōu)勢。