張桂蘭 平興廷

【摘 要】 目的：分析在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的有效性。方法：為進(jìn)行此次研究，一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，全部患者都經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，同時將診斷結(jié)果與病理診斷的結(jié)果對比。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況，誤診率極低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫塊;良性;惡性;高頻彩色多普勒超聲;鑒別診斷

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-266-02

乳腺病是臨床中常見的婦科疾病，其屬于乳腺增生性疾病的范疇。近年來，該病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括乳頭溢液、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣變化、乳頭內(nèi)陷。當(dāng)前對于乳腺癌的防治已經(jīng)成為重要社會問題，保證乳腺腫塊的早期診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少乳腺癌的發(fā)生、降低死亡率的有效方法，所以準(zhǔn)確鑒別乳腺腫塊良惡性就顯得非常重要。對此，文章一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，探討了在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的有效性，報告乳腺。

1 資料、方法

1.1 資料

一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，全部患者都經(jīng)彩色多普勒超聲診斷?；颊吣挲g在23-67歲之間，年齡平均（53.28±8.36）歲，全部患者都是由于乳房有不適、脹痛感就診而發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，15例患者共發(fā)現(xiàn)28個腫塊，全部腫塊均經(jīng)病理檢查確診，其中惡性腫塊有10個，良性腫塊有18個，良性腫塊中包括乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤。此次所選患者均對此次研究知情，簽署了知情同意書。

1.2 方法

此次診斷所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5-13MHz。在檢查時，取患者仰臥位，上舉雙手，確保乳房完全暴露。以乳頭為中心，分為左上、左下、右上、右下四個象限，從上往下、從里往外進(jìn)行放射狀、多切面檢查。需要觀察的內(nèi)容包括：腫塊的具體位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、是否有包膜、微小鈣化點(diǎn)，后方回聲是否出現(xiàn)衰減，兩側(cè)腋窩的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大。另外要進(jìn)行彩色多普勒血流顯像（CDFI），判斷腫塊內(nèi)部、鄰近有沒有血流表現(xiàn)。

根據(jù)彩色血流信號強(qiáng)弱劃分4個等級，3級為血流豐富，探測難度小，供應(yīng)血管超過4處，病灶四周延伸向腫物內(nèi)，或者繼續(xù)分支于腫物內(nèi)。2級為血流中量，病灶區(qū)能夠發(fā)現(xiàn)進(jìn)入有3-4處點(diǎn)狀血流，或者能夠發(fā)現(xiàn)1條清晰管壁的血管，長度于病灶半徑接近。1級為血流少量，或者能夠發(fā)現(xiàn)1-2處點(diǎn)狀血流。0級為沒有顯示出血流信號。

超聲檢查結(jié)束后全部患者行腫塊穿刺活檢后實(shí)施病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

把病理診斷的結(jié)果當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)，對比彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS22.0軟件對結(jié)果實(shí)施分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，見表1。

3 討論

目前，在女性腫瘤中，宮頸癌、乳腺癌是兩類發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響了婦女身心健康，威脅了患者生命安全。有研究[1]中明確表示，在乳腺癌患者疾病治療中，做好早期的診斷及治療是降低患者病死率的最重要手段。在乳腺癌的初期，通常情況下，病灶在輸乳管或終末小葉部位局限存在，癌細(xì)胞并沒有突破基底膜對周圍組織以及小葉間基質(zhì)形成侵犯，一般都是局部微小性浸潤，使得乳腺癌初期階段病灶邊緣多模糊，無法準(zhǔn)確診斷，影響到臨床治療[2]。乳腺癌早期階段臨床表現(xiàn)不夠典型，極易發(fā)生誤診，導(dǎo)致最佳的治療時機(jī)被延誤。通常不會有典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)誤診的可能性高，容易使患者的及時治療被延誤。在臨床上，乳腺疾病診斷有效方式主要是影像學(xué)診斷，但是在乳腺良惡性腫塊診斷方面，尤其是直徑2厘米以內(nèi)的小乳腺癌診斷難度比較大[3]。

將彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊診斷中，主要優(yōu)勢在于直觀性好無創(chuàng)、無痛、價廉、能夠重復(fù)進(jìn)行，經(jīng)證實(shí)用于鑒別乳腺腫塊的良惡性質(zhì)有良好價值，被認(rèn)為是早期診斷乳腺腫塊的有效方法。通過高頻彩色多普勒超聲能夠檢測到不足1cm直徑的乳腺腫塊，其主要是應(yīng)用不同組織的聲阻抗差異形成的微小界面成像，獲得較高的分辨率以及淺表器官穿透力，從而將乳腺組織、胸壁組織的解剖層次清晰顯示出來，并且臨床發(fā)現(xiàn)高頻彩色多普勒超聲甚至能夠觀察到鉬靶無法顯示出的病變，或者致密性乳腺觸診不清的病變[4]。并且彩色多普勒超聲可以觀察到乳腺腫塊在形態(tài)、邊界、包膜、毛刺、內(nèi)部回聲、后方回聲、回聲情況、砂粒狀微鈣化、血流、腋窩淋巴結(jié)方面的特征，因此能夠?qū)崿F(xiàn)良惡性腫塊的鑒別。此次研究得出，彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。研究結(jié)果說明彩色多普勒超聲能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率。

綜上，在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況，誤診率極低，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎向陽，羅菊香.彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：50-53.

[2] 侯婷婷，姚勤，林幼枝.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊（≤2cm）鑒別診斷中的價值觀察[J].健康大視野，2018，（13）：50-51.

[3] 于廣英.彩色多普勒超聲三種成像檢查技術(shù)在乳腺腫瘤定性診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（7）：1187-1189.

[4] 陸芳，熊春玲，蘇彩雙.彩色超聲多普勒診斷惡性乳腺腫塊及其對腫瘤化療效果的評估價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（15）：1792-1794.