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        彩色多普勒超聲診斷乳腺良惡性腫塊的價值

        2019-10-30 18:49:30張桂蘭平興廷
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:乳腺腫塊鑒別診斷良性

        張桂蘭 平興廷

        【摘 要】 目的:分析在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的有效性。方法:為進(jìn)行此次研究,一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者,全部患者都經(jīng)彩色多普勒超聲診斷,同時將診斷結(jié)果與病理診斷的結(jié)果對比。結(jié)果:彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%,對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%,超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況,誤診率極低,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 乳腺腫塊;良性;惡性;高頻彩色多普勒超聲;鑒別診斷

        【中圖分類號】R840.5

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2019)18-266-02

        乳腺病是臨床中常見的婦科疾病,其屬于乳腺增生性疾病的范疇。近年來,該病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢?;颊叩呐R床表現(xiàn)包括乳頭溢液、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣變化、乳頭內(nèi)陷。當(dāng)前對于乳腺癌的防治已經(jīng)成為重要社會問題,保證乳腺腫塊的早期診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少乳腺癌的發(fā)生、降低死亡率的有效方法,所以準(zhǔn)確鑒別乳腺腫塊良惡性就顯得非常重要。對此,文章一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者,探討了在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲的有效性,報告乳腺。

        1 資料、方法

        1.1 資料

        一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者,全部患者都經(jīng)彩色多普勒超聲診斷?;颊吣挲g在23-67歲之間,年齡平均(53.28±8.36)歲,全部患者都是由于乳房有不適、脹痛感就診而發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,15例患者共發(fā)現(xiàn)28個腫塊,全部腫塊均經(jīng)病理檢查確診,其中惡性腫塊有10個,良性腫塊有18個,良性腫塊中包括乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤。此次所選患者均對此次研究知情,簽署了知情同意書。

        1.2 方法

        此次診斷所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率5-13MHz。在檢查時,取患者仰臥位,上舉雙手,確保乳房完全暴露。以乳頭為中心,分為左上、左下、右上、右下四個象限,從上往下、從里往外進(jìn)行放射狀、多切面檢查。需要觀察的內(nèi)容包括:腫塊的具體位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、是否有包膜、微小鈣化點(diǎn),后方回聲是否出現(xiàn)衰減,兩側(cè)腋窩的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大。另外要進(jìn)行彩色多普勒血流顯像(CDFI),判斷腫塊內(nèi)部、鄰近有沒有血流表現(xiàn)。

        根據(jù)彩色血流信號強(qiáng)弱劃分4個等級,3級為血流豐富,探測難度小,供應(yīng)血管超過4處,病灶四周延伸向腫物內(nèi),或者繼續(xù)分支于腫物內(nèi)。2級為血流中量,病灶區(qū)能夠發(fā)現(xiàn)進(jìn)入有3-4處點(diǎn)狀血流,或者能夠發(fā)現(xiàn)1條清晰管壁的血管,長度于病灶半徑接近。1級為血流少量,或者能夠發(fā)現(xiàn)1-2處點(diǎn)狀血流。0級為沒有顯示出血流信號。

        超聲檢查結(jié)束后全部患者行腫塊穿刺活檢后實(shí)施病理學(xué)檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        把病理診斷的結(jié)果當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn),對比彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計方法

        通過SPSS22.0軟件對結(jié)果實(shí)施分析,[n(%)]表示計數(shù)資料,X 2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%,對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%,超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,見表1。

        3 討論

        目前,在女性腫瘤中,宮頸癌、乳腺癌是兩類發(fā)病率比較高的惡性腫瘤,嚴(yán)重影響了婦女身心健康,威脅了患者生命安全。有研究[1]中明確表示,在乳腺癌患者疾病治療中,做好早期的診斷及治療是降低患者病死率的最重要手段。在乳腺癌的初期,通常情況下,病灶在輸乳管或終末小葉部位局限存在,癌細(xì)胞并沒有突破基底膜對周圍組織以及小葉間基質(zhì)形成侵犯,一般都是局部微小性浸潤,使得乳腺癌初期階段病灶邊緣多模糊,無法準(zhǔn)確診斷,影響到臨床治療[2]。乳腺癌早期階段臨床表現(xiàn)不夠典型,極易發(fā)生誤診,導(dǎo)致最佳的治療時機(jī)被延誤。通常不會有典型的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)誤診的可能性高,容易使患者的及時治療被延誤。在臨床上,乳腺疾病診斷有效方式主要是影像學(xué)診斷,但是在乳腺良惡性腫塊診斷方面,尤其是直徑2厘米以內(nèi)的小乳腺癌診斷難度比較大[3]。

        將彩色多普勒超聲應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊診斷中,主要優(yōu)勢在于直觀性好無創(chuàng)、無痛、價廉、能夠重復(fù)進(jìn)行,經(jīng)證實(shí)用于鑒別乳腺腫塊的良惡性質(zhì)有良好價值,被認(rèn)為是早期診斷乳腺腫塊的有效方法。通過高頻彩色多普勒超聲能夠檢測到不足1cm直徑的乳腺腫塊,其主要是應(yīng)用不同組織的聲阻抗差異形成的微小界面成像,獲得較高的分辨率以及淺表器官穿透力,從而將乳腺組織、胸壁組織的解剖層次清晰顯示出來,并且臨床發(fā)現(xiàn)高頻彩色多普勒超聲甚至能夠觀察到鉬靶無法顯示出的病變,或者致密性乳腺觸診不清的病變[4]。并且彩色多普勒超聲可以觀察到乳腺腫塊在形態(tài)、邊界、包膜、毛刺、內(nèi)部回聲、后方回聲、回聲情況、砂粒狀微鈣化、血流、腋窩淋巴結(jié)方面的特征,因此能夠?qū)崿F(xiàn)良惡性腫塊的鑒別。此次研究得出,彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%,對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%,超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。研究結(jié)果說明彩色多普勒超聲能夠獲得較高的診斷準(zhǔn)確率。

        綜上,在乳腺良惡性的腫塊診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況,誤診率極低,可推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黎向陽,羅菊香.彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2018,15(30):50-53.

        [2] 侯婷婷,姚勤,林幼枝.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊(≤2cm)鑒別診斷中的價值觀察[J].健康大視野,2018,(13):50-51.

        [3] 于廣英.彩色多普勒超聲三種成像檢查技術(shù)在乳腺腫瘤定性診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用癌癥雜志,2018,33(7):1187-1189.

        [4] 陸芳,熊春玲,蘇彩雙.彩色超聲多普勒診斷惡性乳腺腫塊及其對腫瘤化療效果的評估價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,39(15):1792-1794.

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