張桂蘭 平興廷

【摘 要】 目的：分析在乳腺良惡性的腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲的有效性。方法：為進行此次研究，一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，全部患者都經彩色多普勒超聲診斷，同時將診斷結果與病理診斷的結果對比。結果：彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結果與病理結果比較不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論：在乳腺良惡性的腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況，誤診率極低，值得應用。

【關鍵詞】 乳腺腫塊;良性;惡性;高頻彩色多普勒超聲;鑒別診斷

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-266-02

乳腺病是臨床中常見的婦科疾病，其屬于乳腺增生性疾病的范疇。近年來，該病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括乳頭溢液、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣變化、乳頭內陷。當前對于乳腺癌的防治已經成為重要社會問題，保證乳腺腫塊的早期診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是減少乳腺癌的發(fā)生、降低死亡率的有效方法，所以準確鑒別乳腺腫塊良惡性就顯得非常重要。對此，文章一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，探討了在乳腺良惡性的腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲的有效性，報告乳腺。

1 資料、方法

1.1 資料

一共選擇28例2018年1-12月份在我院治療的乳腺疾病患者，全部患者都經彩色多普勒超聲診斷。患者年齡在23-67歲之間，年齡平均（53.28±8.36）歲，全部患者都是由于乳房有不適、脹痛感就診而發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，15例患者共發(fā)現(xiàn)28個腫塊，全部腫塊均經病理檢查確診，其中惡性腫塊有10個，良性腫塊有18個，良性腫塊中包括乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤。此次所選患者均對此次研究知情，簽署了知情同意書。

1.2 方法

此次診斷所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5-13MHz。在檢查時，取患者仰臥位，上舉雙手，確保乳房完全暴露。以乳頭為中心，分為左上、左下、右上、右下四個象限，從上往下、從里往外進行放射狀、多切面檢查。需要觀察的內容包括：腫塊的具體位置、大小、形態(tài)、內部回聲、邊界、是否有包膜、微小鈣化點，后方回聲是否出現(xiàn)衰減，兩側腋窩的淋巴結是否出現(xiàn)腫大。另外要進行彩色多普勒血流顯像（CDFI），判斷腫塊內部、鄰近有沒有血流表現(xiàn)。

根據(jù)彩色血流信號強弱劃分4個等級，3級為血流豐富，探測難度小，供應血管超過4處，病灶四周延伸向腫物內，或者繼續(xù)分支于腫物內。2級為血流中量，病灶區(qū)能夠發(fā)現(xiàn)進入有3-4處點狀血流，或者能夠發(fā)現(xiàn)1條清晰管壁的血管，長度于病灶半徑接近。1級為血流少量，或者能夠發(fā)現(xiàn)1-2處點狀血流。0級為沒有顯示出血流信號。

超聲檢查結束后全部患者行腫塊穿刺活檢后實施病理學檢查。

1.3 觀察指標

把病理診斷的結果當作標準，對比彩色多普勒超聲診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS22.0軟件對結果實施分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，X 2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結果與病理結果比較不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。

3 討論

目前，在女性腫瘤中，宮頸癌、乳腺癌是兩類發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，嚴重影響了婦女身心健康，威脅了患者生命安全。有研究[1]中明確表示，在乳腺癌患者疾病治療中，做好早期的診斷及治療是降低患者病死率的最重要手段。在乳腺癌的初期，通常情況下，病灶在輸乳管或終末小葉部位局限存在，癌細胞并沒有突破基底膜對周圍組織以及小葉間基質形成侵犯，一般都是局部微小性浸潤，使得乳腺癌初期階段病灶邊緣多模糊，無法準確診斷，影響到臨床治療[2]。乳腺癌早期階段臨床表現(xiàn)不夠典型，極易發(fā)生誤診，導致最佳的治療時機被延誤。通常不會有典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)誤診的可能性高，容易使患者的及時治療被延誤。在臨床上，乳腺疾病診斷有效方式主要是影像學診斷，但是在乳腺良惡性腫塊診斷方面，尤其是直徑2厘米以內的小乳腺癌診斷難度比較大[3]。

將彩色多普勒超聲應用于乳腺良惡性腫塊診斷中，主要優(yōu)勢在于直觀性好無創(chuàng)、無痛、價廉、能夠重復進行，經證實用于鑒別乳腺腫塊的良惡性質有良好價值，被認為是早期診斷乳腺腫塊的有效方法。通過高頻彩色多普勒超聲能夠檢測到不足1cm直徑的乳腺腫塊，其主要是應用不同組織的聲阻抗差異形成的微小界面成像，獲得較高的分辨率以及淺表器官穿透力，從而將乳腺組織、胸壁組織的解剖層次清晰顯示出來，并且臨床發(fā)現(xiàn)高頻彩色多普勒超聲甚至能夠觀察到鉬靶無法顯示出的病變，或者致密性乳腺觸診不清的病變[4]。并且彩色多普勒超聲可以觀察到乳腺腫塊在形態(tài)、邊界、包膜、毛刺、內部回聲、后方回聲、回聲情況、砂粒狀微鈣化、血流、腋窩淋巴結方面的特征，因此能夠實現(xiàn)良惡性腫塊的鑒別。此次研究得出，彩色多普勒超聲診斷15例共28個乳腺腫塊對于惡性腫塊的診斷符合率為90.00%，對于良性腫塊的診斷符合率為90.91%，超聲診斷結果與病理結果比較不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。研究結果說明彩色多普勒超聲能夠獲得較高的診斷準確率。

綜上，在乳腺良惡性的腫塊診斷中應用彩色多普勒超聲能夠清楚診斷疾病情況，誤診率極低，可推廣。

參考文獻

[1] 黎向陽，羅菊香.彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（30）：50-53.

[2] 侯婷婷，姚勤，林幼枝.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊（≤2cm）鑒別診斷中的價值觀察[J].健康大視野，2018，（13）：50-51.

[3] 于廣英.彩色多普勒超聲三種成像檢查技術在乳腺腫瘤定性診斷中的應用[J].實用癌癥雜志，2018，33（7）：1187-1189.

[4] 陸芳，熊春玲，蘇彩雙.彩色超聲多普勒診斷惡性乳腺腫塊及其對腫瘤化療效果的評估價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（15）：1792-1794.