亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        一氧化氮檢測(cè)在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

        2019-10-30 18:49:30夏江云王宏立羅云峰
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:一氧化氮

        夏江云 王宏立 羅云峰

        【摘 要】 呼出氣一氧化氮(FeNO)可以直接反應(yīng)氣道炎癥嚴(yán)重程度,并且具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性好、靈敏度高等特點(diǎn)。作為一種嗜酸性氣道炎癥的篩查手段,該方法方便快捷,無任何風(fēng)險(xiǎn),可作為誘導(dǎo)痰檢查的替代手段。一氧化氮濃度測(cè)定是一種無創(chuàng)性的、可重復(fù)的快速檢測(cè)方法,可以直接檢測(cè)并立即得出結(jié)果,對(duì)于兒童氣道炎性疾病如支氣管哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等的診斷與治療有極高的臨床價(jià)值與意義。

        【關(guān)鍵詞】? 一氧化氮;兒童呼吸系統(tǒng);疾病檢測(cè)

        【中圖分類號(hào)】R725.6

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-264-01

        選取我院兒科2017年6月-2019年2月,開展一氧化氮檢測(cè)以來,共檢測(cè)呼吸道疾病患兒81例為研究對(duì)象,均采取一氧化氮檢測(cè)法,對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢測(cè),具體情況報(bào)告如下:

        1 基本資料

        選取我院兒科2017年6月-2019年2月,收治的81例兒童的臨床病例為研究對(duì)象,其中19例陽性,62例陰性,陽性率約為23%。陽性患兒考慮存在嗜酸性氣道炎癥,予加用白三烯抑制劑(如:孟魯司特),抗過敏藥物(如撲爾敏、賽庚啶等),β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇霧化),糖皮質(zhì)激素(如布地奈德霧化),患兒病情得到明顯緩解,住院時(shí)間縮短。

        2 診斷疾病及方法

        開展檢測(cè)前告知兒童應(yīng)以下為注意事項(xiàng):①測(cè)試前1h禁劇烈運(yùn)動(dòng)、禁食、不做肺功能、不吸煙;②是否有過敏史,是否有急性呼吸道疾病;③是否接觸化學(xué)品或粉塵;④呼氣時(shí)避免漏氣及口水噴出。

        2.1 協(xié)助兒童哮喘的診斷

        多項(xiàng)研究表明過敏性哮喘患者其FeNO值明顯高于正常。2005年美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)/歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)共同制定的《呼出氣一氧化氮臨床應(yīng)用指南》認(rèn)為對(duì)有咳嗽、喘息、憋氣等癥狀的患者,F(xiàn)eNO水平升高可作為支持診斷哮喘的客觀依據(jù)[1]。

        2.2 監(jiān)測(cè)哮喘患者氣道炎癥,協(xié)助調(diào)整藥物劑量

        哮喘患兒急性發(fā)作期FeNO水平一般較高,氣道炎癥越重,其FeNO水平越高,氣道炎癥減輕,其FeNO水平也會(huì)隨之下降。應(yīng)用某些抗感染藥物,如糖皮質(zhì)激素(ICS),白三烯受體拮抗劑等藥物治療后,F(xiàn)eNO水平會(huì)隨之降低,當(dāng)FeNO水平較低時(shí)可減少ICS劑量,甚至停藥,測(cè)定FeNO水平可以作為一項(xiàng)很好的指標(biāo)來評(píng)價(jià)吸人糖皮質(zhì)激素對(duì)激素用量進(jìn)行調(diào)整,為指導(dǎo)哮喘長(zhǎng)期激素用藥提供幫助。ATS/ERS制定的《呼出氣一氧化氮臨床應(yīng)用指南》推薦FeNO用于監(jiān)測(cè)哮喘患者氣道炎癥時(shí)需要獲得患者病情穩(wěn)定時(shí)的FeNO水平作為自身參考或個(gè)人最佳值。

        2.3 協(xié)助兒童哮喘的分型、指導(dǎo)治療 對(duì)哮喘兒童喘息類型進(jìn)行分型,有助于更好地治療和管理哮喘。GINA2014版提出將哮喘分為以下表型:過敏性哮喘、非過敏性哮喘、變異性咳嗽、遲發(fā)型哮喘、伴有固定氣流受限的哮喘、伴有肥胖的哮喘。通過檢測(cè)FeNO可反映嗜酸粒細(xì)胞性氣道炎癥,對(duì)客觀評(píng)價(jià)哮喘氣道炎癥及改善對(duì)哮喘患者的管理有其重要的臨床意義。通過檢測(cè)FeNO的水平能更好的將過敏性哮喘從其他5種喘息表型中更好地區(qū)分出來,以制定最佳的治療方案,減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

        2.4 喘息 喘息是5歲以下嬰幼兒最常見的呼吸道等對(duì)年齡在3~47個(gè)月的有反復(fù)咳嗽及喘息的嬰幼兒采用離線氣袋集氣法進(jìn)行FeNO的測(cè)量,研究表明哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)高的反復(fù)喘息的嬰幼兒比哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)低的反復(fù)咳嗽的嬰幼兒FeNO的測(cè)量值高。因此,嬰幼兒時(shí)期FeNO檢測(cè)值可幫助預(yù)測(cè)發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

        2.5 兒童過敏性鼻炎 過敏性鼻炎是機(jī)體接受變應(yīng)原后,由IgE介導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特點(diǎn)的鼻黏膜過敏性炎癥疾病。國外有研究發(fā)現(xiàn),過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎的患者其FeNO值顯著增高。過敏性鼻炎是導(dǎo)致哮喘發(fā)生和發(fā)展的重要因素。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于不合并哮喘的過敏性鼻炎患者其支氣管黏膜含有大量嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞,長(zhǎng)期氣道慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致小氣道功能障礙及氣道高反應(yīng)性,最終可發(fā)展成支氣管哮喘。因此,控制兒童過敏性鼻炎,能延后及控制哮喘的發(fā)生發(fā)展。

        2.6 其他 某些疾病可引起NOS蛋白低表達(dá),F(xiàn)e—NO水平相對(duì)較低。此類疾病肺囊性纖維化(CF)、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙(PCD)等。CF的特點(diǎn)是慢性中性粒細(xì)胞性氣道炎癥,黏液堵塞和特定病原體的定植。有研究表明,肺囊性纖維化的嬰幼兒與健康對(duì)照組相比,一氧化氮合酶蛋白低表達(dá)。PCD的特點(diǎn)是由于有缺陷的纖毛運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致上下呼吸道的慢性反復(fù)感染。PCD兒童鼻部以及FeNO均較低,在其他疾病中少見,其機(jī)制尚不得而知。測(cè)定FeNO可協(xié)助診斷反復(fù)感染的PCD患者,鼻一氧化氮檢測(cè)用于篩查原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。

        3 討論

        一氧化氮(FENO)是國際上首個(gè)、同時(shí)也是目前唯一用于臨床常見的直接檢測(cè)氣道炎癥的生物學(xué)指標(biāo):符合ATS(美國胸科學(xué)會(huì))/ERS(歐洲呼吸學(xué)會(huì))指南標(biāo)準(zhǔn)。歐洲呼吸學(xué)會(huì)(ERS)先后于1997年和2001年、美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)于1999首次制定了FENO測(cè)定的程序標(biāo)準(zhǔn)及指南,ATS于2005年又聯(lián)合ERS對(duì)程序和指南進(jìn)行了修訂,一氧化氮測(cè)定(FENO)已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化[2]。目前在我省成人氣道炎癥的應(yīng)用上已經(jīng)普遍應(yīng)用,而兒科方面我院兒科目前為我市開展兒童呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用一氧化氮檢測(cè)的第一家。

        本次研究證實(shí),呼出氣一氧化氮(FeNO)可以直接反應(yīng)氣道炎癥嚴(yán)重程度,并且具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)性好、靈敏度高等特點(diǎn),被稱為"炎癥尺度",成為支氣管哮喘炎癥研究的熱點(diǎn)FENO檢測(cè)在兒童呼吸系統(tǒng)的診斷的治療中有其作用和地位,與肺功能等診療技術(shù)相互補(bǔ)充,實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化監(jiān)測(cè)、防治結(jié)合,可防止抗生素的濫用,減少激素的用量,不僅減輕患兒及家屬的負(fù)擔(dān),而且可協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療,值得在臨床中推廣使用[3]。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 葉定明,蔡英祥.呼出氣一氧化氮檢測(cè)在兒童支氣管哮喘治療中的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(02):60-62.

        [2] 朱韻倩,王蘭蘭,李文軒,王曉明.呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘兒童孟魯司特治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華診斷學(xué)電子雜志,2018,6(04):242-246.

        [3] 黎曉丹,鄧力,陳芳,陳晨,劉影芬.3~5歲兒童潮氣呼吸法檢測(cè)呼出氣一氧化氮方法對(duì)比分析[J].中國實(shí)用兒科雜志,2017,32(03):199-203.

        猜你喜歡
        一氧化氮
        一氧化氮的性質(zhì)與制備方法
        低溫與特氣(2021年5期)2021-11-12 07:31:00
        呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的臨床應(yīng)用分析
        呼出氣一氧化氮與一氧化碳在胸科手術(shù)臨床應(yīng)用研究進(jìn)展
        一氧化氮在胃食管反流病發(fā)病機(jī)制中的作用
        呼出氣一氧化氮與慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度分級(jí)的相關(guān)性研究
        銀屑病患者血清一氧化氮水平測(cè)定的意義
        一氧化氮在小鼠囊胚發(fā)育和孵化中的調(diào)控作用
        一氧化氮在糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病中的作用
        血漿一氧化氮與家兔動(dòng)脈粥樣硬化損傷的關(guān)系
        呼出氣一氧化氮檢測(cè)對(duì)支氣管哮喘的診斷意義
        亚洲精品中文字幕二区| 无码粉嫩虎白一线天在线观看| 在线中文字幕有码中文| 久久洲Av无码西西人体| 亚洲一区二区三区在线最新| 性刺激的大陆三级视频| 丰满爆乳无码一区二区三区| 亚洲老熟妇愉情magnet| 午夜视频在线观看国产19| 久久狠狠爱亚洲综合影院| 午夜无码片在线观看影院| 级毛片无码av| 国产三级精品av在线| 性xxxx18免费观看视频| 精品手机在线视频| 黄页国产精品一区二区免费| 一区二区三区国产免费视频 | 国产精品无码aⅴ嫩草| 久久免费网国产AⅤ| 美女黄网站永久免费观看网站| 一区二区三区免费看日本| 中文字幕+乱码+中文字幕一区| 狠狠久久精品中文字幕无码| 国产一级自拍av播放| 久久婷婷五月综合色高清| 久久午夜无码鲁丝片直播午夜精品| 在线你懂| 久草福利国产精品资源| 亚洲综合色区另类av| 亚洲人妻无缓冲av不卡| 亚洲成人av在线播放不卡| 深夜福利啪啪片| 日本www一道久久久免费榴莲| 久久久精品人妻一区二| 蜜桃传媒免费在线播放| 野花社区视频www官网| 宅宅午夜无码一区二区三区| 久草手机视频在线观看| 午夜福利院电影| 亚洲av日韩片在线观看| 免费人成黄页网站在线一区二区 |