閆振 殷和良 孫炳一

【摘 要】 目的：探究腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的療效觀察及對患者腸胃功能的影響。方法：選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的56例直腸癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。給予對照組開腹治療，給予實驗組腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)。觀察、對比兩組患者的療效及胃腸功能情況。結(jié)果：實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均短于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)目多于對照組，胃泌素、胃動素高于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予直腸癌患者腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)能夠有效改善患者胃腸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;直腸癌微創(chuàng)手術(shù);腸胃功能

【中圖分類號】R249

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-263-02

直腸癌是指發(fā)生于腸道的惡性腫瘤，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為食欲不振、貧血、體重突然降低等，且多數(shù)患者確診時已為晚期[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和人們生活方式的改變，直腸癌發(fā)病率、死亡率正呈逐年升高趨勢[2]。臨床在治療該病上多以手術(shù)為主，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)等。本文通過對我院收治的56例直腸癌患者分組行開腹手術(shù)及腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的研究，探討腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月期間收治的56例直腸癌患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且已排除心肝腎器官嚴(yán)重疾病者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各28例。其中，實驗組男13例，女15例，年齡45-70歲，平均年齡（56.8±10.2）歲;對照組男12例，女16例，年齡46-69歲，平均年齡（60.0±9.8）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)檢查，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。給予對照組患者全麻下開腹直腸癌根治術(shù)治療，行全麻后，使患者呈平臥位，于腹正中行切口，切開腸系膜，將相應(yīng)部分分離，結(jié)扎血管，止血，探查病灶部位淋巴結(jié)并行清掃，切斷部分腸管，以吻合器行腸吻合。給予實驗組患者腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，即：全麻后，使患者呈改良膀胱截石位，行5孔法，行切口，建立氣腹，將腹腔鏡置入，行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)即可[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胃腸功能情況（包括胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x±s）來表示計量資料，采用t檢驗組間;用%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比

實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目分別為（130.71±21.53）min、（92.31±15.41）ml、（11.24±3.52）d、（13.76±2.67）;對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目分別為（162.53±27.23）min、（173.28±29.72）ml、（18.76±5.29）d、（10.19±2.70）。實驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均短于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)目多于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者胃腸功能指標(biāo)對比

實驗組胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間分別為（258.54±34.65）pg/ml、（86.50±11.48）pg/ml、（2.71±0.12）d、（2.81±0.51）d、（3.53±1.00）d;對照組胃泌素、胃動素、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間分別為（169.01±40.05）pg/ml、（62.53±10.21）pg/ml、（3.66±0.36）d、（3.93±0.68）d、（5.32±1.33）d。實驗組胃泌素、胃動素高于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后進食時間均短于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)1年隨訪，實驗組中1例切口感染，1例吻合口瘺或狹窄，2例腸梗阻或腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%;對照組中6例切口感染，2例出血，1例吻合口瘺或狹窄，2例腸梗阻或腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為39.29%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，直腸癌發(fā)病率、死亡率極高，嚴(yán)重影響著患者身心健康。臨床在治療直腸癌上以直腸癌根治術(shù)為主。而傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)雖效果明顯，但因切口大，出血量大，易影響患者術(shù)后恢復(fù)，增加患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，比如腸梗阻、腸粘連、肛門腫塊、分泌物增多等。相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡下直腸癌手術(shù)切口小，且手術(shù)視野寬闊，利于手術(shù)醫(yī)生進行精準(zhǔn)切除腫瘤，可有效降低術(shù)中出血量，縮短患者手術(shù)時間，且不會影響患者胃泌素、胃動素，利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，給予直腸癌患者腹腔鏡下直腸癌微創(chuàng)手術(shù)能夠有效改善患者胃腸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1] 秦健.腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（43）：39-40.

[2] 寶音升博爾，田永靜，王騰祺，等.腹腔鏡下結(jié)、直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的療效觀察及對患者胃腸功能的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（03）：58-60.

[3] 李積廣.分析腹腔鏡和開腹結(jié)直腸癌手術(shù)對胃腸功能的影響[J].中國處方藥，2017，15（6）：127-128.

[4] 田清明.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的療效與對胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2097-2098.

[5] 韓剛，龔航軍，王以東，等.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對胃腸功能及遠期預(yù)后的比較分析[J].腹腔鏡外科雜志，2016（6）：433-436.