李兆慧

【摘 要】 目的： 探討低分子肝素預(yù)防外科手術(shù)后血栓形成的效果。方法：將符合要求的患者篩選后，隨機選取132名患者，均為2017年1月至2019年1月到院就診的患者，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數(shù)字的方法，對照組66名，觀察組66名，兩組患者均接受低分子肝素預(yù)防血栓，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受加強護理，兩組患者在不同護理方法下，對比患者的凝血四項檢查、護理滿意度評分、血栓發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的凝血酶原時間變化、纖維蛋白原、凝血酶時間指標(biāo)均高于對照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時間變化低于對照組患者，且觀察組患者血栓發(fā)生率低于對照組患者，護理滿意度評分高于對照組，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論：接受外科手術(shù)治療的患者，注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時，加強對患者的護理干預(yù)，不僅能降低血栓發(fā)生率，改善患者的凝血狀況，護理效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;外科手術(shù);血栓形成;預(yù)防效果

【中圖分類號】R681.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-242-01

患者接受外科手術(shù)后，需要較長的時間臥床休養(yǎng)，增加了發(fā)生靜脈血栓的概率，也是外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，多見于肢體靜脈，血栓對疾病的影響較大，嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾，因此在患者手術(shù)后，讓患者注射低分子肝素，同時加強對患者護理干預(yù)，患者的護理效果較為滿意[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合要求的患者篩選后，隨機選取132名患者，均為2017年1月至2019年1月到院就診的患者，兩組患者按照平均分配的方式，采用摸數(shù)字的方法，對照組66名，觀察組66名，對照組中，男性有36人，女性有30人，年齡區(qū)間在18-79歲，平均年齡為（50.92±2.91）歲;觀察組患者中，男性有31人，女性有35人，年齡區(qū)間在19-75歲，平均年齡為（50.82±2.44）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均為接受外科手術(shù)的患者;②患者自愿參與本次研究，且詳細了解本次研究;③研究人員評估患者的體能狀況，患者的精神狀況、溝通能力以及自主表達能力均尚可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時伴有嚴重的肝腎功能衰竭、心臟疾病、嚴重的心腦血管疾病等;②患者的心功能較差，心功能分級處于3-4級;③患者同時伴有活動性感染;④患者同時患有兩種癌癥;⑤患者不愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受加強護理，具體措施如下：在患者手術(shù)完成后，患者對于臥床休養(yǎng)有一定的心理負擔(dān)，擔(dān)心自身的生活自理能力受到影響，護理人員應(yīng)為患者講解，手術(shù)后為患者注射低分子肝素，能有效的降低血栓發(fā)生率，從而促進疾病好轉(zhuǎn)，緩解患者的內(nèi)心壓力;同時加強對患者的預(yù)防血栓護理，每日讓患者進行直腿抬高，盡量避開患側(cè)，增加患者每日翻身次數(shù)，做好皮膚護理，以降低血栓的發(fā)生風(fēng)險[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理滿意度評分表 護理人員針對本次研究，設(shè)計護理滿意度評分表，讓患者對護理人員的工作態(tài)度、護理操作、護理理論以及服務(wù)態(tài)度的進行打分，每張護理滿意度評分表應(yīng)時簽日期，評分表0-100分，越接近100分，患者的滿意度則越高。

1.3.2 護理人員統(tǒng)計患者的活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間變化、纖維蛋白原、凝血酶時間指標(biāo)及骼外靜脈血栓、股靜脈血栓、脛腓靜脈血栓、腘靜脈血栓等血栓發(fā)生率。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)，研究人員先進行分類，可分為計量資料（x±s）、計數(shù)資料（%），使用Excel表對數(shù)據(jù)整理后，分別使用t檢驗、卡方檢驗，以95%作為可信區(qū)間，統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS25.0，（P<0.05）視為研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察表格數(shù)據(jù)可得知，觀察組與對照組患者的凝血四項檢查結(jié)果對比，觀察組患者的凝血酶原時間變化、纖維蛋白原、凝血酶時間指標(biāo)均高于對照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時間變化低于對照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

2.2 對比兩組患者護理滿意度評分以及血栓發(fā)生率，觀察組患者的護理滿意度評分（93.82±1.92）高于對照組患者的護理滿意度評分（82.87±3.42），（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者中，發(fā)生骼外靜脈血栓（0）、股靜脈血栓（1）、脛腓靜脈血栓（0）、腘靜脈血栓（0）等血栓發(fā)生率為1.52%（1/66）;對照組患者中，發(fā)生骼外靜脈血栓（1）、股靜脈血栓（5）、脛腓靜脈血栓（1）、腘靜脈血栓（1）等血栓發(fā)生率為12.12%（8/66）;觀察組患者靜脈血栓發(fā)生率低于對照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

靜脈血栓[5]是患者的血液在深靜脈內(nèi)無法正常凝結(jié)，從而影響下肢靜脈回流，也是外科手術(shù)患者較為常見的并發(fā)癥;若是發(fā)生下肢靜脈血栓，不僅對患者的四肢功能有一定的影響，對其預(yù)后效果也有不利影響，因此手術(shù)后，多為患者注射低分子肝素預(yù)防血栓，其預(yù)防效果已經(jīng)得到認可，若是在患者接受低分子肝素預(yù)防血栓的同時，護理人員加強對患者的護理干預(yù)，則能有效的改善患者預(yù)后，對科室護理滿意度的提升，也有益處[6-8]。

本次研究中，兩組患者同時注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時，分別接受不同的護理干預(yù)方式，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受加強護理，兩組患者的凝血指標(biāo)對比，觀察組患者的凝血酶原時間變化、纖維蛋白原、凝血酶時間指標(biāo)均高于對照組患者，觀察組患者的活化部分凝血酶原時間變化低于對照組患者，且觀察組患者血栓發(fā)生率低于對照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者護理滿意度評分，觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組患者，（P<0.05）組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;

綜上所述，接受外科手術(shù)治療的患者，注射低分子肝素預(yù)防血栓的同時，加強對患者的護理干預(yù)，不僅能降低血栓發(fā)生率，而且能改善患者的凝血狀況，護理效果顯著，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

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