張志芳

【摘 要】 目的：了解檢驗(yàn)科微生物污染情況，研究最高效的的化驗(yàn)單消毒方法。方法：對(duì)檢驗(yàn)科各專業(yè)組室內(nèi)空氣，常用物品表面、工作人員雙手、化驗(yàn)報(bào)告單表面的微生物進(jìn)行檢測(cè)并比較紫外線照射。結(jié)果：檢驗(yàn)科空氣含菌量、工作人員雙手、常用物品和化驗(yàn)報(bào)告單表面帶菌明顯高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);化驗(yàn)單四種消毒方法以戊二醛蒸餾法最佳。結(jié)論：檢驗(yàn)科的環(huán)境和工作人員雙手以及常用物品的表面微生物的污染較重，在日常工作中，需要加強(qiáng)消毒制度的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科;化驗(yàn)單;微生物;消毒

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-230-01

1 材料與方法

一般資料：對(duì)本院檢驗(yàn)科各室室內(nèi)空氣、工作人員的雙手、以及常用物體表面的帶菌情況，進(jìn)行跟蹤調(diào)查與研究，以及消毒的化驗(yàn)單表面

方法：本院采用國家相關(guān)相關(guān)消毒標(biāo)準(zhǔn)，利用平板暴露法對(duì)檢驗(yàn)科各科室空氣進(jìn)行采樣，用常規(guī)板無菌棉簽涂抹法對(duì)醫(yī)院職工的雙手和常用物體的表面進(jìn)行采樣。用30W紫外線燈，將化驗(yàn)單置于距離燈照射中心1m高度的位置進(jìn)行照射，化學(xué)蒸餾用特制體積的熏蒸箱，福爾馬林熏蒸用高錳酸鉀氧化法，用量分別為20毫升和15克。戊二醛熏蒸用3ml2﹪戊二醛加熱蒸發(fā)，環(huán)氧乙烷熏蒸贏在消毒袋內(nèi)進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 各專業(yè)組人員日常操作時(shí)雙手暫居菌情況見表1。

2.2 常用物品表面帶菌情況如圖所示

2.3 化驗(yàn)單表面的帶菌情況

實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)完畢的化驗(yàn)單（在檢驗(yàn)科滯留12h）以供90份其帶菌率為100﹪最大帶菌數(shù)為185CFU/cm2，最小帶菌數(shù)為8 CFU/cm2，平均帶菌數(shù)為41.3 CFU/cm2：化驗(yàn)單其平均帶菌數(shù)分別為49.5 CFU/cm2。

2.4對(duì)各科室室內(nèi)空氣檢測(cè)結(jié)果如下表3

本次實(shí)驗(yàn)在檢驗(yàn)科各種物品的表面發(fā)現(xiàn)了如下細(xì)菌：金黃色葡萄球菌的占比最多為30﹪，其次是大腸埃希菌占比25﹪;真菌的占比為13.1﹪;場(chǎng)球菌的占比為9.1﹪;表皮葡萄球菌的占比為7.14﹪;八疊球菌的占比為4.11﹪;變形桿菌的占比為3.15﹪;枯草桿菌的占比為0.98﹪;四鏈球菌的占比為0.73;綠膿桿菌的占比為9.1。

3 討論

3.1 檢驗(yàn)科專業(yè)組成員雙手帶菌率都超過了10 CFU/cm2的標(biāo)準(zhǔn)，化驗(yàn)室的血常規(guī)室和體液室的工作人員雙手帶菌最多。導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因在于由于血常規(guī)適合體驗(yàn)室的工作人員的工作性質(zhì)的原因。血常規(guī)工作人員每天在病區(qū)巡回采樣，接觸病人皮膚和使用物品的概率較大，對(duì)于病區(qū)的空氣病人的血液交接觸機(jī)會(huì)較多。其次體液室工作人員每天會(huì)處理大量的病人大小便、分泌引流物、穿刺疫源標(biāo)本，在實(shí)驗(yàn)過程中由于工作人員的操作不當(dāng)，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地達(dá)不到無菌操作環(huán)境要求，直接導(dǎo)致了微生物污染了工作人員的雙手。

3.2 檢驗(yàn)科的各室空氣含菌量都明顯高于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中清洗室的含菌量最高，分析是由于過度潮濕、溫度適宜，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)菌顯著增多;生化室由于里面存在各種實(shí)驗(yàn)儀器，很少開窗通風(fēng)的緣故，微生物含量也明顯偏高，細(xì)菌室工作人員由于工作性質(zhì)的緣故，注重日常消毒和專業(yè)防護(hù)，所以室內(nèi)帶菌是最低的。

3.3 化驗(yàn)單表面攜帶為微生物的情況也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)，化驗(yàn)單在檢驗(yàn)科滯留的時(shí)間越長(zhǎng)其攜帶的細(xì)菌數(shù)量就越多。往往是由于檢驗(yàn)人員的雙手污染，檢驗(yàn)人員的雙手本身就攜帶大量細(xì)菌，每天的翻閱、登記、分發(fā)、頻頻接觸化驗(yàn)單，直接導(dǎo)致了化驗(yàn)單帶菌，經(jīng)過檢驗(yàn)可以看出化驗(yàn)單上攜帶的微生物，多數(shù)為人體正常寄生菌，以黃金色葡萄球菌、大腸埃希菌以及真菌最多，這些細(xì)菌在患者病情加重、免疫力下降時(shí)侵入人體，引發(fā)感染。

四種消毒方式結(jié)果顯示已戊二醛熏蒸法最佳，其以消毒時(shí)間短、對(duì)化驗(yàn)無影響、殺菌效率高著稱，而且消毒流程簡(jiǎn)單易操作。紫外線照射法雖然殺菌高效、殺菌時(shí)間短，但是操作過程繁瑣，而且化驗(yàn)單批量大，無法精確消毒，也沒有合適的消毒場(chǎng)地;運(yùn)用福爾馬林消毒法、不僅消毒后異味大，而且效率低;環(huán)氧乙烷熏蒸法由于其本身的屬性屬于易燃易爆且攜帶劇毒，也不合適大面積使用，故，在這四種消毒方式中，以戊二醛熏蒸法最佳。

4 控制檢驗(yàn)科感染的方法

檢驗(yàn)科是最容易引起院內(nèi)感染的疫源，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視起來，定期為檢驗(yàn)科各科室進(jìn)行全方面的消毒，加強(qiáng)操作人員的無菌操作意識(shí)，建立專門的無菌操作實(shí)驗(yàn)室，在日常的操作中讓工作人員養(yǎng)成勤加對(duì)雙手消毒的習(xí)慣，避免造成對(duì)化驗(yàn)單的二次污染。

參考文獻(xiàn)

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