李世洪

【摘 要】 目的：研究在基層醫(yī)院中，內(nèi)鏡下消化道息肉切除術(shù)的治療效果。方法：選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，所有患者均采用內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀治療，并分析療效與安全性。結(jié)果：100例患者經(jīng)過內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀治療后，息肉被完全切除，并發(fā)癥的發(fā)生率極低。結(jié)論：針對消化道息肉患者采用內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀手術(shù)方式，可以取得安全有效的治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡下;消化道息肉;并發(fā)癥;氬氣高頻電刀

【中圖分類號】R846

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-225-01

消化道息肉是指隆起于胃腸道黏膜上皮組織的良性腫瘤，息肉可以是單個存在，也可以是多個發(fā)生，發(fā)病率較高，息肉發(fā)生的病因，多為遺傳因素，自身免疫力低下等因素[1]。無論息肉發(fā)生在什么部位，息肉組織主要是朝向管腔面突出的腫塊。目前臨床內(nèi)鏡下治療消化道息肉的方法有很多，例如高頻電凝電切，微波，激光，冷凍，活檢鉗，藥物注射等。內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀是一種創(chuàng)傷小，定位準(zhǔn)確，安全有效的治療息肉的方法。選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例為本次研究對象，在本研究中，采用內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀治療消化道息肉取得了較好的療效，現(xiàn)將氬氣高頻電刀治療措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月我院收治的消化道息肉患者100例，患者均采用內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀治療。其中，男性患者67例，女性患者33例，年齡分布于30～49歲，平均年齡為（39.51±9.58）歲。

1.2 方法

對所有患者均采用內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀手術(shù)治療，具體方式如下：

患者在進(jìn)行手術(shù)前，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前對患者使用丁溴東莨菪堿20mg肌注或丙泊酚進(jìn)行靜脈注射，使用山東玉華YH120型氬氣高頻電刀，輸出功率為20-40w，氬氣流量為1.5-2.0L/min。首先對患者實施常規(guī)內(nèi)鏡檢查，將消化道內(nèi)容物全部吸盡，應(yīng)隨時觀察患者的心率、血壓及血氧飽和度情況，并將鏡身盡量調(diào)節(jié)在息肉視野的下方（屏幕5～7點鐘位置）。隨后根據(jù)患者體內(nèi)息肉的大小形態(tài)，有無蒂來選擇不同治療方式，無蒂小息肉或廣基小息肉采用氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療。將氬離子凝固器導(dǎo)管經(jīng)過內(nèi)鏡鉗道后，插至息肉上側(cè)約0.5～1.0cm處，以每次1～3s進(jìn)行氬離子凝固治療，當(dāng)粘膜平坦，色澤變白，黃或者黝黑色時即可停止。對于較大的有蒂或亞蒂息肉，用圈套器圈住息肉根部，距息肉基底約0.1cm切除，圈套切除后再使用氬離子凝固治療術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者進(jìn)行治療后，分析并發(fā)癥總發(fā)生率（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察，患者出現(xiàn)了2例出血情況，3例腹痛情況，詳見表1。

3 討論

消化道息肉是臨床中比較常見的消化道疾病，作為一種癌前病變，已被公認(rèn)，可引發(fā)出血，如不及時診治，那么對患者的生命健康及日常生活會帶來極大影響[2-3]。通過內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀方式摘除息肉，是臨床公認(rèn)的治療方式之一，氬氣高頻電刀是一種取代手術(shù)刀對人體病變組織進(jìn)行切割的一種電外科器械，在氬氣電離后，形成氬等離子，并具有導(dǎo)電性，等離子將高頻電流進(jìn)行傳導(dǎo)后，高頻電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，可以有效止血并將病變組織凝固，有效避免了因接觸治療而引起的探頭粘連。隨著內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀在臨床上的廣泛應(yīng)用，人們對消化道息肉的認(rèn)知也在逐漸加強(qiáng)，內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀治療消化道息肉，具有無痛，創(chuàng)傷小，出血少，安全性高，住院時間較短等特點，老年患者，有基礎(chǔ)疾病患者，應(yīng)用氬氣高頻電刀來進(jìn)行治療，可有效緩解病情。氬氣高頻電刀是近幾年來臨床較為常用的一種切除息肉的治療方式。相對于臨床其他治療方式來說，內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀具有操作方便，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療成功率高等優(yōu)點[4]。在氬氣高頻電刀治療過程中，醫(yī)生可隨時觀察患者的局部出血情況，如發(fā)現(xiàn)出血情況可及時進(jìn)行止血處理，極大程度減輕了患者在治療中的痛苦。在本研究中，患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅5%，使用氬氣高頻電刀來對消化道息肉進(jìn)行切除，可減輕患者在治療過程中的痛苦，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者可以早日回歸日常生活與工作。

綜上所述，內(nèi)鏡下使用氬氣高頻電刀來治療消化道息肉，具有安全有效，治療過程較簡單，時間短，出血少，適應(yīng)范圍廣等特點[5]。針對消化道息肉患者進(jìn)行內(nèi)鏡下氬氣高頻電刀來切除息肉，效果顯著，有效降低了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并縮短了患者的住院天數(shù)，提高了總體治療質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，使患者可以早日投入日常生活與工作中，值得進(jìn)一步臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜麗敏. 上消化道息肉內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的護(hù)理配合體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（62）：107-109.

[2] 羅煜. 無痛胃腸鏡下消化道息肉切除術(shù)的護(hù)理體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（30）：108-109.

[3] 許峰. 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與高頻電凝套扎術(shù)治療胃腸道息肉的療效及安全性[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 37（05）：36-38.

[4] 程思根， 李暢民. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（2）：34-35.

[5] 黃文海. 手術(shù)聯(lián)合腸鏡治療成人幼年性息肉所致下消化道大出血[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2018， 41（4）：51-52.