高靜 吳爽

【摘 要】 目的：探討對(duì)糖尿病足中高危老年患者使用健康信念模式護(hù)理的效果。方法：收集2017年9月-2019年2月時(shí)間段，我院收治的糖尿病足的高危老年患者84例，數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，42例一組。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組為健康信念模式護(hù)理，比較兩組糖尿病足知識(shí)掌握情況以及血糖水平。結(jié)果：試驗(yàn)組糖尿病足知識(shí)掌握情況和血糖水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護(hù)理，可以有效控制血糖，提高患者的對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握，可以自我進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防其它并發(fā)癥，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;高危老年患者;血糖水平;健康信念模式;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-211-01

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，臨床對(duì)于糖尿病足的治療沒有明確方法，因此需要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，提高患者的自我認(rèn)知程度，進(jìn)而起到控制血糖，促進(jìn)康復(fù)的作用，本研究探討對(duì)糖尿病足中高危老年患者使用健康信念模式護(hù)理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2017年9月-2019年2月時(shí)間段，我院收治的糖尿病足的高危老年患者84例，數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，42例一組。試驗(yàn)組患者年齡60-75歲，平均年齡（68.02±5.27）歲，病程1-10年，平均病程（5.07±1.22）年，24例女性患者，18例男性患者;對(duì)照組患者年齡60-76歲，平均年齡（67.91±5.84）歲，21例女性患者，21例男性患者，病程1-11年，平均病程（5.33±1.08）年。兩組在年齡、病程、性別上有可比性（P<0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者為老年患者，均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合高危患者的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：低于60歲的患者，其它類型糖尿病并發(fā)癥，器官功能障礙，嚴(yán)重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：告知患者用藥相關(guān)問題等，囑咐患者定期復(fù)查，定時(shí)測(cè)量血糖，定時(shí)進(jìn)行足部護(hù)理。

試驗(yàn)組為健康信念模式護(hù)理[2]：在常規(guī)護(hù)理上，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知的改正，包括疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、護(hù)理的方法、按時(shí)服藥、測(cè)血糖的比較性，測(cè)血糖的時(shí)間和方法等。教導(dǎo)患者正確的知識(shí)和觀念，改正錯(cuò)誤的觀念。對(duì)患者進(jìn)行飲食的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何控制飲食，指導(dǎo)患者如何運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病足知識(shí)掌握情況以及血糖水平，通過院內(nèi)專家討論，結(jié)合臨床的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)制定調(diào)查問卷，問卷包括：糖尿病知識(shí)掌握、足部護(hù)理知識(shí)、依從性、飲食知識(shí)，4項(xiàng)總分100分，全部為客觀選擇題，每個(gè)內(nèi)容25題，每個(gè)1分，共25分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

糖尿病足知識(shí)掌握情況、血糖水平用x±s表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理后試驗(yàn)組的空腹血糖水平（4.82±1.06）mmol/L和餐后2h血糖（7.25±1.74）mmol/L更優(yōu)于參照組，P<0.05，見表1。

2.2 糖尿病足知識(shí)掌握情況比較，見表2。

3 討論

目前，臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥主要有高血壓、冠心病、腎病、眼底病變以及糖尿病足。糖尿病足主要是對(duì)足部的神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害，會(huì)出現(xiàn)感染、潰瘍、骨髓炎等癥狀，對(duì)患者造成殘疾或者死亡的影響[4]。由于其病程較長(zhǎng)因此需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。而常規(guī)的護(hù)理知識(shí)一味的灌輸，對(duì)于患者的錯(cuò)誤理解無法進(jìn)行指正，患者仍然遵循錯(cuò)誤方式，導(dǎo)致效果無法達(dá)到[5]。

本次研究中，對(duì)糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護(hù)理，可以提高足部自護(hù)行為評(píng)分，糖尿病知識(shí)（20.04±0.82）分，足部護(hù)理知識(shí)（18.34±1.25）分，依從性（19.84±2.01）分，飲食知識(shí)（20.69±2.16）分。控制患者血糖水平空腹血糖水平（4.82±1.06）mmol/L和餐后2h血糖（7.25±1.74）mmol/L。健康信念模式護(hù)理幫助患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)。從而提高患者對(duì)糖尿病足知識(shí)掌握情況，知識(shí)認(rèn)知的提高，可以使得患者的依從性提高，自我護(hù)理能力，自我控制能力增強(qiáng)，從而起到控制血糖的效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護(hù)理，可以有效控制血糖，提高患者的對(duì)糖尿病足知識(shí)的掌握，可以自我進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防其它并發(fā)癥，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 解杰梅， 顧桂芹， 遲俊濤，等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0級(jí)糖尿病足患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（35）：4473.

[2] 尹賢嵐， 全旭紅. 健康信念模式在40例老年糖尿病患者自我管理中應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2017， 29（4）：381-382.

[3] 陳華燕. 延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2017， 15（5）：89-90.

[4] 關(guān)玉東. 健康信念模式對(duì)糖尿病足患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)， 2017， 29（4）：387-389.

[5] 謝娟英， 鄒建平， 張瓊飛. 不同健康教育方法在糖尿病足高危患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（S1）：203-205.