楊光瑩 王媛 馬葵花

【摘 要】 目的：探究和分析集束化護(hù)理在預(yù)防老年患者骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2017年7月到2018年12月期間收治的其中45例對(duì)照組和45例觀察組作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，對(duì)照組的45例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施集束化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.44%，比對(duì)照組26.67%的下肢深靜脈血栓發(fā)生率少;觀察組患者的住院時(shí)間為（7.76±2.48）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（12.24±3.93）d;P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組與對(duì)照組兩組患者的護(hù)理滿意度分別為97.78%和73.33%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)骨科手術(shù)的老年患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓;集束化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-187-02

下肢深靜脈血栓是骨科科手術(shù)中的一種嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，指的是患者靜脈腔內(nèi)的血液發(fā)生異常凝結(jié)，并導(dǎo)致靜脈管腔堵塞，出現(xiàn)靜脈回流障礙的一種并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓的發(fā)生不僅增加了患者身心方面的痛苦，同時(shí)也會(huì)延長(zhǎng)患者病情愈合的時(shí)間和出院時(shí)間[1]。對(duì)骨科科手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本文對(duì)2017年7月到2018年12月期間的90例老年骨科手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年7月到2018年12月期間收治的其中45例對(duì)照組和45例觀察組作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，所有患者均符合骨科手術(shù)的相關(guān)臨床指征，所有患者及其家屬均對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情;排除了凝血功能異常的患者;排除了合并心血管疾病的患者;排除了肝腎功能異常的患者[2]。在對(duì)照組的45例患者中，男25例，女20例，年齡在62-84歲，平均（72.83±4.73）歲，在觀察組的45例患者中，男24例，女21例，年齡在61-86歲，平均（73.21±5.24）歲。觀察組患者的性別與年齡非常接近對(duì)照組患者的性別和年齡，P>0.05，組間對(duì)比有意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的45例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一是術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察;二是遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo);三是對(duì)患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例患者給予集束化護(hù)理，具體的集束化護(hù)理內(nèi)容如下所示：

1.2.2.1 進(jìn)行下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在患者入院以后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情狀況、臨床手術(shù)情況、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力和日常生活自理能力等相關(guān)資料與信息對(duì)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有效的預(yù)防護(hù)理措施。

1.2.2.2 心理干預(yù)和健康宣教

一是護(hù)理人員要主動(dòng)、積極與患者進(jìn)行溝通和交流，并搭建一個(gè)良好的護(hù)患溝通平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)和負(fù)面情緒的評(píng)估，并給予針對(duì)性的個(gè)體化心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者調(diào)整自己的心態(tài)，平和、樂(lè)觀、積極配合治療。二是護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施健康宣教，將下肢深靜脈血栓發(fā)生的機(jī)制、預(yù)后影響、預(yù)防和護(hù)理下肢深靜脈血栓的措施等相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)的講解給患者及其家屬，糾正患者及其家屬對(duì)下肢深靜脈血栓的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的護(hù)理配合度和依從性。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)

在患者住院期間，護(hù)理人員除了定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身之外，可以讓患者使用循序減壓彈力襪來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生;同時(shí)護(hù)理人員還需要鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，讓患者從床上簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)開(kāi)始逐漸過(guò)度到下床，鼓勵(lì)患者盡早下床，并循序漸進(jìn)的進(jìn)行日常生活自理訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、平均住院時(shí)間及護(hù)理滿意度;其中護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有的數(shù)據(jù)資料均采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用 t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和住院時(shí)間

在觀察組中，發(fā)生了下肢深靜脈血栓的有2例，在對(duì)照組中，發(fā)生了下肢深靜脈血栓的有12例;觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.44%，比對(duì)照組26.67%的下肢深靜脈血栓發(fā)生率少;觀察組患者的住院時(shí)間為（7.76±2.48）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（12.24±3.93）d;P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組兩組患者的護(hù)理滿意度分別為97.78%和73.33%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以明顯的看出，觀察組患者中，發(fā)生的下肢深靜脈血栓明顯比對(duì)照組患者少，觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者的住院時(shí)間，兩組患者的護(hù)理滿意度存在明顯差異，與同類研究中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果相似[3]。

總而言之，對(duì)骨科手術(shù)的老年患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭薇，馬運(yùn)俠.集束化護(hù)理在預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（3）：447-448，454.

[2] 李翠翠，胡靖，蘇向妮等.集束化護(hù)理理念及其在外科護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（30）：3813-3816.

[3] 李喜迎，程月起，韓曉蘭.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（1）：61.