邵金娥 任菁

【摘 要】 目的：分析加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2016年12月—2017年12月期間泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的48例患者為研究研究對(duì)象，根據(jù)患者患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組（24例）和實(shí)驗(yàn)組（24例），給予實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理理念，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、置管時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后置管時(shí)間和住院時(shí)間也顯著 短于常規(guī)組，P<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療患者使用加速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以及促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;加速康復(fù)外科護(hù)理;腹腔鏡;圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-180-01

泌尿外科大多為常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，而泌尿外科在治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[1]。因此在泌尿外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)縮短患者住院時(shí)間和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義[2]。本研究以本院收治的48例泌尿外科患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年12月—2017年12月期間泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的48例患者為研究研究對(duì)象，根據(jù)患者患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組（24例）和實(shí)驗(yàn)組（24例），其中常規(guī)組男性患者為15例，女性患者為9例，年齡范圍在28—76歲，平均年齡為（56.38±2.45）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者為14例，女性患者為10例，年齡范圍在27—76歲，平均年齡為（57.42±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查和影像學(xué)檢查后均符合泌尿外科診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，并且取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除其中患有精神類(lèi)疾病患者和嚴(yán)重器官衰竭患者。比較兩組患者的基本資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，叮囑患者術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，做好常規(guī)腸道準(zhǔn)備，患者術(shù)后肛門(mén)排氣恢復(fù)后叮囑患者流食，根據(jù)患者病情逐漸好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變成半流食，然后普食，患者術(shù)后1d后拔出尿管[4]。給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程，叮囑患者手術(shù)過(guò)程中需要注意事項(xiàng)，以及如何更好的配合治療。告知患者術(shù)前晚正常進(jìn)食，提高糖分?jǐn)z入，術(shù)前禁食6h，并且在術(shù)前2h口服葡萄糖溶液，增強(qiáng)患者機(jī)體能量，使水電解質(zhì)保持平衡，同時(shí)起到促進(jìn)維持胰島素正常分泌，防止出現(xiàn)術(shù)后胰島素抵抗現(xiàn)象。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

在患者接受手術(shù)過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行保溫處理，將手術(shù)室溫度控制在22℃左右，濕度控制在50%左右，根據(jù)患者手術(shù)情況為其選擇棉被或保溫毯進(jìn)保溫。對(duì)于病情較輕的患者盡量不留置導(dǎo)尿管和引流管，從而降低術(shù)后并發(fā)癥得到發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

在對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理：（1）對(duì)患者進(jìn)行早期進(jìn)食護(hù)理，患者術(shù)后2h若無(wú)惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)則可給予溫水或碳水化合物，術(shù)后6h若無(wú)特殊癥狀則可給予引流時(shí)，術(shù)后2d則可給予患者半流食，同時(shí)根據(jù)患者病情逐漸好轉(zhuǎn)變?yōu)槠帐?（2）早期康復(fù)訓(xùn)練，在患者術(shù)后2h后需要協(xié)助患者取平臥位，護(hù)理人員需要對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩或進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，在患者術(shù)后12h后病情穩(wěn)定者可以鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行小幅度活動(dòng)，在患者術(shù)后2d后可以鼓勵(lì)患者下床緩慢活動(dòng)，在下床活動(dòng)時(shí)需要告知患者不可操之過(guò)急，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大對(duì)治療效果造成影響，并根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，通過(guò)對(duì)兩組患者尿管、引流管留置時(shí)間，以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（x±s）顯示計(jì)量資料，采用X2來(lái)檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者置管時(shí)間和平均住院時(shí)間

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者留置尿管、引流管以及平均住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組患者術(shù)畢并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

本研究主要通過(guò)對(duì)所選患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理理念，其宗旨為以人為本的護(hù)理模式，主要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，從而起到提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)護(hù)理內(nèi)容的了解，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和飲食方案制定促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者留置尿管、引流管以及平均住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，常規(guī)組患者術(shù)畢并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)有效的降低了患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)以及改善患者生活質(zhì)量有重要幫助。此護(hù)理措施值得在護(hù)理過(guò)程中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李麗莎，雷花，李艷，等.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，12（44）：207-208.

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[4] 楊紅生.腹腔鏡結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的加速康復(fù)外科 （FTS） 護(hù)理干預(yù)方法的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，20156（32）：109-110.