李威
【摘 要】 目的:研究分析肝癌患者接受放射性粒子植入術(shù)治療的效果,為臨床提供參考。 方法:對(duì)2017年2月至2018年2月我院接收的肝癌患者60例進(jìn)行分析,使用經(jīng)放射性粒子植入術(shù)治療,對(duì)患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)歸納,對(duì)患者病灶消失情況和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果:全部患者接受了治療后,種植成功率是100%,術(shù)后的病灶消失或明顯縮小,均順利出院,對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng),患者的生存率是100%,有53例患者無(wú)瘤生存,占總數(shù)的83.33%。 結(jié)論:放射性粒子植入手術(shù)對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療,術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備,提供心理護(hù)理,觀察患者的生命體征,預(yù)防感染和并發(fā)癥,提供放射性防護(hù)和飲食指導(dǎo),術(shù)后的預(yù)后效果能夠顯著提升。
【關(guān)鍵詞】 放射性粒子;植入術(shù);肝癌;護(hù)理研究
【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-165-02
肝癌患者主要是使用手術(shù)切除,局部和全身化療治療方式,可以提升患者生存期限,但是5年復(fù)發(fā)率達(dá)到了43%~61%[1]。放射性粒子組織間植入治療,對(duì)患者的創(chuàng)傷小,靶區(qū)輻射劑量高,對(duì)附近組織損傷小,臨床中有較好的效果[2]。根據(jù)我院的60例肝癌患者來(lái)分析研究,對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討,有以下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2017年2月至2018年2月我院對(duì)60例經(jīng)放射性粒子植入治療的肝癌患者進(jìn)行分析,有28例女性和32例男性患者,最小46歲,最大70歲,平均(53.2±11.2)歲。選取的患者沒(méi)有心腦腎器官疾病,無(wú)精神疾病,對(duì)此次研究知情同意參與。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理有以下幾點(diǎn)內(nèi)容[3]:①心理護(hù)理:患者的預(yù)后不理想,多數(shù)都是首次接受放射性粒子植入術(shù),所以心理狀態(tài)復(fù)雜,焦慮和抑郁,護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況,和患者溝通,提供健康宣教,對(duì)治療的原理,方法,效果進(jìn)行介紹,讓患者能夠消除顧慮,積極的治療,戰(zhàn)勝疾病。②術(shù)前準(zhǔn)備,患者接受常規(guī)的檢查,使用B超定位腫瘤位置。對(duì)凝血功能較差的患者提供維生素K補(bǔ)充,改善患者的凝血功能,防止術(shù)后腹腔出血癥狀,肝功能差的患者可以接受保肝治療,防止患者術(shù)后肝功能衰竭;B超定位可以確定腫瘤的位置和形態(tài),給粒子植入提供指導(dǎo),提升植入的準(zhǔn)確度。③儀器檢測(cè):結(jié)合腫瘤大小和手術(shù)配置對(duì)已分裝劑量粒子滅菌,需要安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行操作。專(zhuān)爐消毒的操作要求規(guī)范,打開(kāi)瓶蓋,讓蒸汽流通,保持粒子的完整性。正確的放置,不要擠壓,放置和空氣接觸導(dǎo)致污染。
1.2.2 術(shù)中配合 植入粒子時(shí)要控制好植入針的深度,以保證粒子均勻植入,最好安排專(zhuān)人記錄,避免漏植或重復(fù)植入。植入粒子前拔出針芯,確定針內(nèi)是否有出血。如有出血,調(diào)整針的位置至不出血后再種粒子,觀察患者有無(wú)疼痛感,保證麻醉的充分,以免疼痛影響體位的固定和治療的準(zhǔn)確。為了保證粒子植入部位的準(zhǔn)確性,必要時(shí),囑患者屏氣,減少腹肌運(yùn)動(dòng)。粒子植入后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證,了解粒子植入的排列和數(shù)目是否與記錄相符。假如發(fā)現(xiàn)空間分布欠理想,可隨時(shí)補(bǔ)種粒子[4]。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理主要包括兩個(gè)方面[5]。①粒子浮出時(shí)的處理。如有粒子移位或脫出,禁止隨意丟棄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有粒子浮出掉地時(shí),千萬(wàn)不可徒手撿起,應(yīng)在適當(dāng)屏蔽下操作,用長(zhǎng)鑷子和湯匙夾起,放置玻璃瓶?jī)?nèi)上蓋,以保證與粒子源保持一定距離,粒子應(yīng)存放于少人走動(dòng)的地方,立即報(bào)告相關(guān)主管部門(mén)處理。②針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理?;颊咝g(shù)后會(huì)發(fā)生感染,皮損,出血,肺栓塞等等并發(fā)癥,需要提供抗炎止血的治療。護(hù)理時(shí)根據(jù)患者的情況來(lái)對(duì)異常情況及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理,告知醫(yī)生,對(duì)患者腹部特征進(jìn)行觀察,留意是否有腹痛和腹脹癥狀,防止腹膜炎和腸瘺出現(xiàn)。
2 結(jié)果
全部患者接受了治療后,種植成功率是100%,術(shù)后的病灶消失或明顯縮小,均順利出院,對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng),患者的生存率是100%,有53例患者無(wú)瘤生存,占總數(shù)的83.33%。
3 討論
放射性粒子植入手術(shù)根據(jù)腫瘤的大小和位置來(lái)進(jìn)行計(jì)劃制定,確定植入的數(shù)量和路徑,通過(guò)影像定位來(lái)確定粒子植入腫瘤和浸潤(rùn)組織中,使用放射性粒子衰變釋放的γ射線(xiàn),將腫瘤細(xì)胞殺死,抑制腫瘤細(xì)胞再生,對(duì)腫瘤細(xì)胞有持續(xù)的殺滅效果,可以破壞腫瘤的DNA,抑制RNA合成,滅活。經(jīng)過(guò)治療后,可以不斷的殺滅腫瘤干細(xì)胞,讓腫瘤繁殖能力喪失,殺滅腫瘤。
放射性粒子近距離治療可以讓患者的生存率提升,病變局部控制率提升,讓患者的生活質(zhì)量得到改善。此次研究中,全部患者接受了治療后,種植成功率是100%,術(shù)后的病灶消失或明顯縮小,均順利出院,對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng),患者的生存率是100%,有53例患者無(wú)瘤生存,占總數(shù)的83.33%?;颊呓邮苤委熀?,受到的創(chuàng)傷小,對(duì)附近的組織損傷小,臨床中使用前景廣闊。術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作,提供心理護(hù)理,對(duì)術(shù)后生命體征進(jìn)行觀察,防止感染和并發(fā)癥的出現(xiàn),為患者提供飲食指導(dǎo),促進(jìn)預(yù)后效果的提升。
參考文獻(xiàn)
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