李威

【摘 要】 目的：研究分析肝癌患者接受放射性粒子植入術(shù)治療的效果，為臨床提供參考。 方法：對(duì)2017年2月至2018年2月我院接收的肝癌患者60例進(jìn)行分析，使用經(jīng)放射性粒子植入術(shù)治療，對(duì)患者的臨床護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)患者病灶消失情況和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：全部患者接受了治療后，種植成功率是100%，術(shù)后的病灶消失或明顯縮小，均順利出院，對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng)，患者的生存率是100%，有53例患者無(wú)瘤生存，占總數(shù)的83.33%。 結(jié)論：放射性粒子植入手術(shù)對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療，術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備，提供心理護(hù)理，觀察患者的生命體征，預(yù)防感染和并發(fā)癥，提供放射性防護(hù)和飲食指導(dǎo)，術(shù)后的預(yù)后效果能夠顯著提升。

【關(guān)鍵詞】 放射性粒子;植入術(shù);肝癌;護(hù)理研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-165-02

肝癌患者主要是使用手術(shù)切除，局部和全身化療治療方式，可以提升患者生存期限，但是5年復(fù)發(fā)率達(dá)到了43%～61%[1]。放射性粒子組織間植入治療，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，靶區(qū)輻射劑量高，對(duì)附近組織損傷小，臨床中有較好的效果[2]。根據(jù)我院的60例肝癌患者來(lái)分析研究，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行探討，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月至2018年2月我院對(duì)60例經(jīng)放射性粒子植入治療的肝癌患者進(jìn)行分析，有28例女性和32例男性患者，最小46歲，最大70歲，平均（53.2±11.2）歲。選取的患者沒(méi)有心腦腎器官疾病，無(wú)精神疾病，對(duì)此次研究知情同意參與。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理與準(zhǔn)備 術(shù)前護(hù)理有以下幾點(diǎn)內(nèi)容[3]：①心理護(hù)理：患者的預(yù)后不理想，多數(shù)都是首次接受放射性粒子植入術(shù)，所以心理狀態(tài)復(fù)雜，焦慮和抑郁，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況，和患者溝通，提供健康宣教，對(duì)治療的原理，方法，效果進(jìn)行介紹，讓患者能夠消除顧慮，積極的治療，戰(zhàn)勝疾病。②術(shù)前準(zhǔn)備，患者接受常規(guī)的檢查，使用B超定位腫瘤位置。對(duì)凝血功能較差的患者提供維生素K補(bǔ)充，改善患者的凝血功能，防止術(shù)后腹腔出血癥狀，肝功能差的患者可以接受保肝治療，防止患者術(shù)后肝功能衰竭;B超定位可以確定腫瘤的位置和形態(tài)，給粒子植入提供指導(dǎo)，提升植入的準(zhǔn)確度。③儀器檢測(cè)：結(jié)合腫瘤大小和手術(shù)配置對(duì)已分裝劑量粒子滅菌，需要安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行操作。專(zhuān)爐消毒的操作要求規(guī)范，打開(kāi)瓶蓋，讓蒸汽流通，保持粒子的完整性。正確的放置，不要擠壓，放置和空氣接觸導(dǎo)致污染。

1.2.2 術(shù)中配合 植入粒子時(shí)要控制好植入針的深度，以保證粒子均勻植入，最好安排專(zhuān)人記錄，避免漏植或重復(fù)植入。植入粒子前拔出針芯，確定針內(nèi)是否有出血。如有出血，調(diào)整針的位置至不出血后再種粒子，觀察患者有無(wú)疼痛感，保證麻醉的充分，以免疼痛影響體位的固定和治療的準(zhǔn)確。為了保證粒子植入部位的準(zhǔn)確性，必要時(shí)，囑患者屏氣，減少腹肌運(yùn)動(dòng)。粒子植入后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證，了解粒子植入的排列和數(shù)目是否與記錄相符。假如發(fā)現(xiàn)空間分布欠理想，可隨時(shí)補(bǔ)種粒子[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理主要包括兩個(gè)方面[5]。①粒子浮出時(shí)的處理。如有粒子移位或脫出，禁止隨意丟棄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有粒子浮出掉地時(shí)，千萬(wàn)不可徒手撿起，應(yīng)在適當(dāng)屏蔽下操作，用長(zhǎng)鑷子和湯匙夾起，放置玻璃瓶?jī)?nèi)上蓋，以保證與粒子源保持一定距離，粒子應(yīng)存放于少人走動(dòng)的地方，立即報(bào)告相關(guān)主管部門(mén)處理。②針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理?；颊咝g(shù)后會(huì)發(fā)生感染，皮損，出血，肺栓塞等等并發(fā)癥，需要提供抗炎止血的治療。護(hù)理時(shí)根據(jù)患者的情況來(lái)對(duì)異常情況及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理，告知醫(yī)生，對(duì)患者腹部特征進(jìn)行觀察，留意是否有腹痛和腹脹癥狀，防止腹膜炎和腸瘺出現(xiàn)。

2 結(jié)果

全部患者接受了治療后，種植成功率是100%，術(shù)后的病灶消失或明顯縮小，均順利出院，對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng)，患者的生存率是100%，有53例患者無(wú)瘤生存，占總數(shù)的83.33%。

3 討論

放射性粒子植入手術(shù)根據(jù)腫瘤的大小和位置來(lái)進(jìn)行計(jì)劃制定，確定植入的數(shù)量和路徑，通過(guò)影像定位來(lái)確定粒子植入腫瘤和浸潤(rùn)組織中，使用放射性粒子衰變釋放的γ射線(xiàn)，將腫瘤細(xì)胞殺死，抑制腫瘤細(xì)胞再生，對(duì)腫瘤細(xì)胞有持續(xù)的殺滅效果，可以破壞腫瘤的DNA，抑制RNA合成，滅活。經(jīng)過(guò)治療后，可以不斷的殺滅腫瘤干細(xì)胞，讓腫瘤繁殖能力喪失，殺滅腫瘤。

放射性粒子近距離治療可以讓患者的生存率提升，病變局部控制率提升，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。此次研究中，全部患者接受了治療后，種植成功率是100%，術(shù)后的病灶消失或明顯縮小，均順利出院，對(duì)患者進(jìn)行了半年的隨訪(fǎng)，患者的生存率是100%，有53例患者無(wú)瘤生存，占總數(shù)的83.33%?；颊呓邮苤委熀?，受到的創(chuàng)傷小，對(duì)附近的組織損傷小，臨床中使用前景廣闊。術(shù)前要做好準(zhǔn)備工作，提供心理護(hù)理，對(duì)術(shù)后生命體征進(jìn)行觀察，防止感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者提供飲食指導(dǎo)，促進(jìn)預(yù)后效果的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 周雪華.放射性粒子植入術(shù)治療肝癌的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（8）：736-737.

[2] 陽(yáng)桃梅，邵雙玲，邵紅巖，等.20例肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤125I放射性粒子植入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（7）：86-86.

[3] 袁一平，張海霞，龔潔麗，等.放射性粒子植入術(shù)治療肝癌患者32例的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：119-120.

[4] 張瑜，董惠娟.放射性粒子植入術(shù)治療肝癌的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，09（35）：3265-3266.

[5] 畢艷，王剛樂(lè).放射性粒子植入術(shù)治療肝癌患者30例的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（33）：81-82