張欣

【摘 要】 目的：探討聯(lián)合應用預見性護理與優(yōu)質護理對肺栓塞或高危肺栓塞患者的干預效果。方法：隨機選取我院于2016年7月至2018年7月間接收的82例肺栓塞及高危肺栓塞患者，并將其均分為常規(guī)組（n=41）與聯(lián)合組（n=41）。其中對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預，對聯(lián)合組患者則聯(lián)合應用預見性護理與優(yōu)質護理干預，將兩組護理效果做評價比較。結果：聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，且前者各項生命體征指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：聯(lián)合應用預見性護理與優(yōu)質護理對肺栓塞或高危肺栓塞具有重要的臨床意義，可顯著提升護理服務質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理：優(yōu)質護理：肺栓塞：高危因素

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-160-01

肺栓塞在臨床較為常見，指的是各種栓子在人體肺動脈與其分支結構中[1]，進而對其肺血循環(huán)供應提供造成負面影響的病理狀態(tài)，具有病情重、進展快的顯著特點，因此針對肺栓塞患者以及存在高危肺栓塞因素的患者早期采取診治措施，以及相關預防控制工作，對于改善患者病理狀態(tài)和增加治愈率來說具有積極意義[2]。本次研究，通過選取我院接收的82例肺栓塞和高危肺栓塞患者，將其均分為兩組后分別予以不同護理干預方案，旨在進一步探討聯(lián)合應用預見性護理與優(yōu)質護理對肺栓塞或高危肺栓塞患者的干預效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月至2018年7月間接收的82例肺栓塞及高危肺栓塞患者作為研究對象，并將其均分為常規(guī)組（n=41）與聯(lián)合組（n=41）。所有患者均經(jīng)相關檢查診斷，符合中華醫(yī)學會呼吸病學會制定《肺血栓栓血癥的診斷與治療指南》中肺栓塞標準。其中常規(guī)組男24例，女17例;年齡22-80歲，平均（64.77±10.02）歲。聯(lián)合組男23例，女18例;年齡23-78歲，平均（65.31±10.87）歲。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護理

對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預，具體包括：密切觀察患者病情，并根據(jù)其病情與季節(jié)特點予以對應的護理干預工作。囑咐患者注意保暖，對存在焦慮及恐懼等不良情緒的患者進行心理疏導，必要時給予鎮(zhèn)靜處置，若觀察到患者出現(xiàn)胸痛等其他不良癥狀后則采取止痛治療和對應護理。

1.2.2 聯(lián)合組護理

（1）優(yōu)質護理：①存在高危肺栓塞因素患者護理中，護理人員應密切觀察其是否存在呼吸急促及出汗等能夠促使肺栓塞發(fā)生的癥狀。若發(fā)現(xiàn)則應立即報告臨床醫(yī)生，然后遵醫(yī)囑對患者進行救護，及時予以鼻導管吸氧，防止低氧血癥。吸氧后對患者生命體征進行湮滅監(jiān)測，強化對其指標監(jiān)測和護理工作，盡快建立通道并配合急救護理。

②注意病房環(huán)境的安靜和空氣流通，要求患者絕對臥床，以避免栓子脫落，保持腸道通暢，切忌過度用力。臥床時間通暢為肺栓塞活動期與溶栓治療的兩周時間中，用肝素或是低分子肝素進行為期7-10天的抗凝治療。對存在下肢腫脹及疼痛的患者予以熱敷與按摩。

③由于肺栓塞是突然發(fā)病，加之病情變化速度較快，易導致患者出現(xiàn)恐懼及驚慌等不良心理情緒，甚至使其產(chǎn)生瀕死感。因此，護理人員應從患者入院起就對其進行交流溝通，耐心告知患者及其及家屬疾病的相關知識，檢查與溶栓治療的必要和意義，也可通過講解成功病例，提高患者的信心。

（2）預見性護理：①對肺栓塞的高危因素進行總結，篩選并統(tǒng)計患者是否存在一下高危因素：年齡超過40歲，是否肥胖，制動時間是否過長，有無吸煙、應用避孕藥、雌激素治療、創(chuàng)傷與手術、妊娠、惡性腫瘤、靜脈曲張、心臟、腎病及肺炎性疾病等。

②對存在高危肺栓塞因素的患者進行針對性健康宣教，如：戒煙、適量運動、減肥;排便時用坐便器，以防便秘，穿彈力加壓長筒襪預防下肢靜脈曲張。耐心向患者講解肺栓塞的發(fā)病機制、體征及癥狀。

③加強病房巡視和患者的溝通，及時掌握其異常狀況。天氣轉涼時要重視患者下肢的保暖措施，靜脈穿刺首選上肢靜脈，避免股靜脈選擇。穿刺、拔管后的棉球按壓時間切忌過長，以防局部血栓。對長期輸液與經(jīng)靜脈給藥者，不能在同一個靜脈反復穿刺，以防靜脈炎。

④術后臥床期間，指導患者進行主動鍛煉以促使血液循環(huán)?；颊呷∑脚P位時，可適當進行踝關節(jié)伸展運動，若其無法主動運動，護理人員則需要協(xié)助患者被動進行關節(jié)屈伸運動。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者相關不良反應發(fā)生情況，同時對其各項生命體征指標進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較

經(jīng)觀察統(tǒng)計，聯(lián)合組患者出現(xiàn)胸悶1例，氣促2例，心悸1例，心痛1例，綜合不良反應發(fā)生率為12.20%（5/41）。常規(guī)組患者出現(xiàn)胸悶5例，暈厥1例，氣促2例，心悸3例，心痛1例，綜合不良反應發(fā)生率為29.27%（12/41）。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生命體征指標比較

經(jīng)干預后，聯(lián)合組患者各項生命體征指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肺栓塞患者的預后普遍較差，加之發(fā)病突然和病情重的特點，而有效預防措施、早期發(fā)現(xiàn)以及對應治療處置具有提高治療疾病治療效果的作用。相關臨床研究表明[3-4]，肺栓塞有著較為明確的發(fā)病誘因、高危因素，預見性護理則能夠有效降低獲得性發(fā)病率，改善患者的預后狀況。另外，通過對本病發(fā)病特征的總結，調整治療方案，加強病情觀察，就能夠在根本上防止肺栓塞的出現(xiàn)。

本次研究中，通過對41例肺栓塞或高危肺栓塞患者采取預見性護理聯(lián)合優(yōu)質護理干預，經(jīng)研究結果分析，聯(lián)合組患者不良反應發(fā)生率12.20%（5/41）明顯低于常規(guī)組29.27%（12/41），且前者干預后各項生命體征指標結果更佳，充分表明該護理干預方案的有效性。

綜上所述，聯(lián)合應用預見性護理與優(yōu)質護理對肺栓塞或高危肺栓塞具有重要的臨床意義，可顯著提升護理服務質量，值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 王磊.路徑式護理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危病人中的應用價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（06）：2088-2089.

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[4] 劉曉青.預見性護理結合優(yōu)質護理應用于肺栓塞及其高危因素患者中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：131-132+138.