包秀英

【摘 要】 目的：探究晚期癌癥患者的最佳的社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)策。方法：以社區(qū)醫(yī)院2017年01月-2019年01月內(nèi)收治的40例晚期癌癥患者為研究對(duì)象，基于患者入院的奇偶順序?qū)⒅譃閷?duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組20人，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者臨終關(guān)懷護(hù)理，從患者的存活時(shí)間、患者的生活質(zhì)量評(píng)分及患者的護(hù)理滿意度出發(fā)比較兩種護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在晚期癌癥患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理能夠發(fā)揮出較好的效果，患者的存活時(shí)間更長、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 晚期癌癥;社區(qū);臨終關(guān)懷護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-152-02

癌癥的類型比較多樣，是各種類型惡性腫瘤的統(tǒng)稱，常見的包括胃癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。癌癥嚴(yán)重威脅人類的生命安全，且大部分至今未有較好的治療辦法。對(duì)于晚期癌癥患者而言，由于癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)治療、放療、化療等都無法再遏制患者的病情進(jìn)展，患者自知無法被治愈，身心痛苦都會(huì)加劇患者的絕望和痛苦感受，并影響患者人生的最后一段路程[1]。優(yōu)化晚期癌癥患者的臨床護(hù)理、提高患者的生存質(zhì)量、延長患者的生存時(shí)間是人性化護(hù)理視閾下的護(hù)理發(fā)展目標(biāo)，具備極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[2]。為探究晚期癌癥患者的最佳的社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)策，選取40例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將之報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象是40例晚期癌癥患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社區(qū)醫(yī)院接受護(hù)理治療，疾病類型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等?；颊咧心行?2人，女性18人，年齡65.0-79.0歲，平均（71.3±5.4）歲?；诨颊呷朐旱钠媾柬樞?qū)⒅譃閷?duì)照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組20人。兩組患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，疾病類型、年齡、性別等組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理等;觀察組患者給予臨終關(guān)懷護(hù)理，即在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加如下護(hù)理內(nèi)容：（1）雙向心理護(hù)理。首先，及時(shí)對(duì)患者家屬行心理護(hù)理，幫助患者家屬了解心理護(hù)理對(duì)延長患者生命、提高患者生存質(zhì)量的意義，引導(dǎo)患者家屬配合護(hù)理人員共同落實(shí)患者護(hù)理。其次，引導(dǎo)患者向家屬和護(hù)理人員訴說內(nèi)心的恐懼和痛苦，認(rèn)真傾聽，并在恰當(dāng)時(shí)候利用誠懇的語言或是溫柔的動(dòng)作開導(dǎo)患者，要幫助患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樂觀對(duì)待死亡，積極配合護(hù)理。（2）疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑給予患者止疼藥物;鼓勵(lì)患者參與各種娛樂活動(dòng)分散注意力，降低疼痛感;在護(hù)理過程中引入中藥熏蒸、熱敷、按摩等幫助患者緩解疼痛;指導(dǎo)患者冥想，在安靜、舒適的環(huán)境中放松身心，分散疼痛注意力。（3）家庭關(guān)懷。及時(shí)給予患者家屬以同情、安慰，及時(shí)向患者家屬告知患者的病情，在患者病情惡化時(shí)囑患者家屬做好思想準(zhǔn)備，能夠以理智的態(tài)度對(duì)待患者的死亡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者的存活時(shí)間;（2）利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查簡表調(diào)查患者的生活質(zhì)量，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好;（3）利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況，問卷滿分100分，由患者家屬配合患者完成，以得分不少于80分者計(jì)入“護(hù)理滿意患者”，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)比較分別使用“t檢驗(yàn)”和“卡方檢驗(yàn)”，以“P<0.05”計(jì)入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的存活時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的存活時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨終關(guān)懷護(hù)理是在人類文明、文化發(fā)展、臨床護(hù)理發(fā)展等因素影響下誕生的產(chǎn)物[3]。臨終關(guān)懷護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理展開，從心理、肉體等方面出發(fā)給予患者護(hù)理支持，幫助患者認(rèn)識(shí)、理解死亡，以積極樂觀的心態(tài)享受人生的最后時(shí)刻。在臨終關(guān)懷護(hù)理模式下，患者的護(hù)理配合度更高，護(hù)理的效力發(fā)揮更佳，更利于提高患者的生存質(zhì)量。與此同時(shí)，臨終關(guān)懷護(hù)理注重聯(lián)系患者家屬積極構(gòu)建護(hù)患聯(lián)合力，有利于獲得家屬支持，進(jìn)而有效延展護(hù)理覆蓋，患者更利于感受來自于家庭的溫暖，也更利于維持自身最后的尊嚴(yán)、提高護(hù)理的滿意度[4]。如在本實(shí)驗(yàn)中，接受“臨終關(guān)懷護(hù)理”的患者（觀察組）的存活時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度指標(biāo)（13.5±1.3個(gè)月、85.6±4.7分、95.00%）均明顯優(yōu)于接受“常規(guī)護(hù)理”的患者（對(duì)照組）的對(duì)應(yīng)指標(biāo)（10.9±1.1個(gè)月、73.3±5.1分、70.00%），兩組在上述幾個(gè)維度分別比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明接受“臨終關(guān)懷護(hù)理”的患者的護(hù)理效果更好，“臨終關(guān)懷護(hù)理”具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在晚期癌癥患者護(hù)理過程中應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理能夠發(fā)揮出較好的效果，患者的存活時(shí)間更長、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度更高，因而應(yīng)該在臨床方面大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊旭紅. 對(duì)社區(qū)60例晚期癌癥患者臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2017（04）：96-97.

[2] 徐曉琴. 20例晚期癌癥患者臨終關(guān)懷和家庭護(hù)理的體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（07）：212-213.

[3] 李芳蘭， 李曉琴， 婁明遠(yuǎn)， 等. 臨床晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2017（05）：67-68.

[4] 孔愛華， 黃敏， 詹蕓. 晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護(hù)理模式的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017（22）：123-125.