王金玲

【摘 要】 目的：觀察脛腓骨骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。方法：將62例在本院接受治療的脛腓骨骨折患者按照入院順序分為綜合組和常規(guī)組，每組31例。常規(guī)組實行常規(guī)護(hù)理，綜合組實行綜合護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后的疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，綜合組VAS（視覺模擬評分法）評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;綜合組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，顯著低于對照組的29.03%（P<0.05）。結(jié)論：對脛腓骨骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理能有效幫助患者緩解疼痛，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折;綜合護(hù)理;效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-145-02

脛腓骨骨折是一種發(fā)生率較高的骨折類型，多由重物壓砸、高處墜落、交通事故等間接因素造成，主要表現(xiàn)為局部疼痛和腫脹、活動障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。手術(shù)治療為脛腓骨骨折的首選治療方式，但術(shù)后恢復(fù)期較長，極易出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，且創(chuàng)口的疼痛可引發(fā)患者出現(xiàn)多種負(fù)面心理，不利于肢體功能的恢復(fù)[2]。因而，對于脛腓骨骨折患者，需在治療過程中進(jìn)行全面、有效的護(hù)理干預(yù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)?；诖耍狙芯坑^察了綜合護(hù)理在脛腓骨骨折患者中的護(hù)理效果，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年9月本院接收的脛腓骨骨折患者62例，按照入院順序分為綜合組和常規(guī)組，各31例。綜合男19例，女12例;年齡19～61歲，平均（36.68±3.16）歲;其中重物砸傷7例，墜落致傷9例，車禍致傷15例。常規(guī)男17例，女14例;年齡17～64歲，平均（37.27±3.53）歲;其中重物砸傷10例，墜落致傷8例，車禍致傷13例。經(jīng)比較，兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

綜合護(hù)理干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理。由于脛腓骨骨折的發(fā)生比較突然，患者情緒波動較大，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等消極情緒，導(dǎo)致治療依從性大幅降低。護(hù)理人員需給予患者語言上的鼓勵和安慰，可通過告知患者治療的預(yù)期效果幫助患者建立治療信心，緩解心理壓力。（2）疼痛護(hù)理。對患者的疼痛情況進(jìn)行密切關(guān)注，讓患者學(xué)會用分散注意力的方式緩解疼痛，如看電視、聊天等，若患者疼痛程度較嚴(yán)重，應(yīng)及時給予鎮(zhèn)痛藥物止痛。（3）并發(fā)癥護(hù)理。定期對患者的患肢進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥應(yīng)即刻向主治醫(yī)師反饋，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。（4）康復(fù)護(hù)理。術(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)患者將患肢抬高，防止出現(xiàn)腫脹;術(shù)后2d，鼓勵患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后2周，結(jié)合患者的恢復(fù)情況制定鍛煉計劃，包括抬臀運動、足趾運動、股四頭肌收縮運動等，運動強度應(yīng)遵循由低到高的原則。（5）飲食護(hù)理。叮囑患者進(jìn)行合理的飲食，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物，以易消化、清淡的飲食為主，保持營養(yǎng)均衡。（6）出院指導(dǎo)。出院前，告知患者相關(guān)的注意事項，嚴(yán)格依照飲食計劃和鍛煉計劃進(jìn)行飲食和鍛煉，患肢一旦出現(xiàn)異常，需及時入院進(jìn)行復(fù)查，

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛評分：護(hù)理前后分別采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，總分為10分，分值越高，表示疼痛感越強;（2）并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理過程中對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，計算和比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗。P<0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后VAS評分對比

護(hù)理后，綜合組VAS評分明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

綜合組出現(xiàn)1例關(guān)節(jié)僵硬和1例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31）;常規(guī)組出現(xiàn)2例關(guān)節(jié)僵硬、4例壓瘡、2例骨筋膜綜合征以及1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為29.03%（9/31）。兩組相比較，t值=5.42，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折是骨科的高發(fā)疾病，若治療不及時可引發(fā)骨折處壞死，病情進(jìn)一步惡化甚至需要截肢[3]。臨床上主要通過手術(shù)的方式對該疾病進(jìn)行治療，而有效的護(hù)理干預(yù)措施是提升治療效果的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理模式的關(guān)注重點在于疾病治療，忽略了患者心理狀態(tài)對治療效果的影響，缺乏整體性和全面性，往往不能取得令人滿意的護(hù)理效果[4]。綜合護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在臨床治療的多個領(lǐng)域中得到了普遍應(yīng)用。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理強化了對患者心理、生理的關(guān)注程度，能更全面地滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5]。本研究中，護(hù)理人員從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)六個方面對患者進(jìn)行了護(hù)理，結(jié)果顯示，綜合組VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05），說明采用綜合護(hù)理對脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，綜合護(hù)理在脛腓骨骨折患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，不僅減輕患者疼痛，還能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭蕊，韓月姣，楊媛媛.優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折骨牽引固定術(shù)后患者中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：144.

[2] 王迪.綜合護(hù)理對脛腓骨骨折患者的影響研究[J].大家健康（中旬版），2017，11（10）：247.

[3] 鮑明華.綜合性護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（23）：280-281.

[4] 代洪.脛腓骨骨折患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：218-219.

[5] 梁安蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折骨牽引患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1712-1713.