張良志 楊建全

[摘要] 目的 探討中老年女性抑郁癥康復(fù)中介入廣場舞運動的價值。 方法 選取2017年1～12月西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的中老年女性抑郁癥患者80例作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組采取藥物治療，觀察組僅進行廣場舞運動療法。比較兩組患者治療前、治療1個月末、治療3個月末的癥狀自評量表（SCL-90）評分、焦慮自評量表（SAS）得分、抑郁自評量表（SDS）評分及副反應(yīng)量表（TESS）評分。 結(jié)果 治療前、治療1個月末、治療3個月末，隨著治療時間的延長兩組患者SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;治療1、3個月末，觀察組患者的SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分均顯著低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）;觀察組患者未發(fā)生副作用，對照組治療1、3個月末的TESS評分分別為（5.43±2.01）、（4.78±2.03）分，隨著治療時間的延長而降低（P < 0.05）。 結(jié)論 中老年女性抑郁癥患者多參與廣場舞運動可促進焦慮、抑郁癥狀的改善，提高心理健康程度，安全有效，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 抑郁癥;中老年女性;康復(fù);廣場舞運動

[中圖分類號] R749.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）08（c）-0178-04

[Abstract] Objective To explore the value of intervention in square dance in the rehabilitation of depression among middle-aged and elderly women. Methods Eighty middle-aged and elderly female depression patients in Affiliated Hospital of Xi′an Medical College received from January to December 2017 were selected as observation objects. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with drugs， the observation group only performed motortherapy of square dancing. The scores of symptom checklist （SCL-90）， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and side effects scale （TESS） were compared between the two groups at before treatment， the end of 1 month and 3 months of treatment. Results Before treatment， the end of the 1 month and the end of the 3 months of treatment， the scores of SCL-90， SAS and SDS of patients decreased gradually with the extension of treatment time， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The scores of SCL-90， SAS and SDS of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group before treatment， the end of the first month and the end of the 3 months of treatment， the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. There were no side effects in the observation group. The TESS scores of the control group were （5.43±2.01） and （4.78±2.03） scores at the end of 1 month and 3 months of treatment， respectively， and decreased with the extension of treatment time （P < 0.05）. Conclusion It is safe and effective for middle-aged and elderly female depression patients to participate in square dance exercise， which can promote anxiety， improve the symptoms of depression， improve the degree of mental health， and has a high clinical application value.

[Key words] Depression; Middle-aged and elderly female; Rehabilitation; Square dance

抑郁癥具有較高的發(fā)生率，且女性的發(fā)病率比男性高，尤其是在產(chǎn)后、圍絕經(jīng)期的發(fā)生率更高，會影響患者的人際關(guān)系，影響社會功能的正常發(fā)揮，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響?？挂钟羲幬锸桥R床常用于治療抑郁癥的方法，但是存在較多的副作用，可能會導(dǎo)致患者的心理負擔(dān)加重。近年來，廣場舞作為一種新型的群眾性健身鍛煉方式風(fēng)靡全國[1-2]，具有自娛性、表演性以及健身防病等特點[3]，深受城鄉(xiāng)居民的喜愛。本文旨在分析廣場舞運動對于中老年女性抑郁癥患者的作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～12月西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接收治的80例中老年女性抑郁癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者年齡46～69歲，平均（53.75±2.86）歲;病程1～6年，平均（3.46±1.04）年。觀察組患者年齡46～68歲，平均（53.82±2.91）歲;病程1～7年，平均（3.51±1.08）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①臨床癥狀符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版精神障礙分類》[4]中關(guān)于抑郁癥的診斷標準，且年齡>45歲;②觀察組患者自愿連續(xù)3個月參加廣場舞運動，且愿意接受各種問卷及量表評估，均自愿簽署了知情同意書。排除標準：①3個月內(nèi)未堅持進行規(guī)律的身體鍛煉者;②患有嚴重心肺疾病、骨科疾病而不適合進行廣場舞運動的患者;③存在意識障礙、精神障礙、語言溝通能力差的患者;④存在手術(shù)史的患者。

1.3 方法

對照組：藥物治療：口服草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，生產(chǎn)批號：2016-12-13）10 mg/d（起始劑量），治療2周后若療效不理想，則增加劑量至20 mg/d;口服戊酸雌二醇（北京協(xié)和藥廠，生產(chǎn)批號：2016-12-17）0.5 mg/次，1次/d，共計治療3個月。觀察組：參與廣場舞運動。在3個月內(nèi)，患者不服用任何藥物，在專業(yè)廣場舞教練和醫(yī)生的指導(dǎo)下，從晚餐后1.5 h（即晚間7：30左右）開始進行廣場舞運動，每參與20 min便休息5 min，每日鍛煉時間為60 min以上，控制在120 min以內(nèi)，每周至少5次。

1.4 評價指標及判定標準

①采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組中老年女性抑郁癥患者在治療前、治療1個月末、治療3個月末的心理癥狀情況進行評估，共90個項目，共包括9個分量表：焦慮、抑郁、軀體化、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、強迫癥狀、敵對、恐怖、精神病性。SCL-90總分>160分，表示患者可能存在心理健康問題，需進行進一步檢查;SCL-90總分>200分，表示患者存在明顯的心理問題;>250分，表示患者病情嚴重。②應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評估兩組中老年女性抑郁癥患者治療前、治療1個月末、治療3個月末的焦慮情緒以及抑郁情緒。SAS采用4級評分法，總分為100分，中國常模[6]結(jié)果分界值為50分，>50分則表明焦慮情緒嚴重。SDS采用4級評分法，百分制中國常模結(jié)果分界值為53分，≥53分表示存在抑郁情緒，且分值同抑郁程度呈反比。③采用藥物副反應(yīng)量表（TESS）[7]對兩組中老年女性抑郁癥患者治療前、治療1個月末、治療3個月末的不良反應(yīng)情況進行評價，采用4級評分法，0分表示無不良反應(yīng)，1分表示輕度，2～3分表示中度、重度，4分表示不肯定，以分值低為優(yōu)勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，多個時間總體比較采用重復(fù)測量方差分析，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分比較

兩組患者的SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分均隨著治療時間的延長不斷降低（P < 0.05），且兩組患者治療1、3個月末的各項評分均低于治療前，治療3個月末的各項評分低于治療1個月末時（P < 0.05）。治療前，兩組患者SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t = 0.019、0.147、0.130，P = 0.985、0.884、0.897）;治療1個月末，兩組患者的SCL-90評分、SAS評分以及SDS評分比較，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t = 8.635、10.592、17.086， P = 0.001、0.001、0.001）;治療3個月末，觀察組患者的各項指標均低于對照組，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t = 8.239、8.221、14.892，P = 0.001、0.001、0.001）。見表2。

2.2 兩組治療前后TESS評分比較

觀察組中老年女性抑郁癥患者經(jīng)治療后無副作用出現(xiàn)。對照組患者治療1個月末的TESS評分為（5.43±2.01）分，治療3個月末的TESS評分為（4.78±2.03）分，同本組治療前（0分）比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t = 17.086、14.892，P < 0.01），對照組的TESS評分隨著治療時間的延長而降低（F = 6.758，P < 0.05）。

3 討論

我國已步入老齡化社會，中老年群體人數(shù)越來越多，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)也因此發(fā)生了改變，容易出現(xiàn)孤寡老人，孤寡老人易出現(xiàn)焦慮、孤獨、空虛、抑郁等心理，加上子女的關(guān)懷較少，易發(fā)展為抑郁癥。中老年群體抑郁癥患病率超過30%，且存在自殺傾向，雖然許多藥物均可使抑郁癥患者的癥狀得到緩解，但是抑郁癥的復(fù)發(fā)率高，患者需長期堅持服用，引起的副作用較大，會增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。

廣場舞近年來在我國的普及率較高，作為一種特殊的表演形式，既可起到健身、保健的作用，還可對參與者的情緒進行調(diào)節(jié)[8]，促進人際關(guān)系的改善。廣場舞的內(nèi)容及形式比較豐富[9-10]，主題歡快且自娛性較強，可減輕參與者的精神壓力。在本次研究中，相較于治療前、對照組治療后，觀察組中老年女性抑郁癥患者治療后的SCL-90評分更低，治療1、3個月末的SAS評分、SDS評分也較低，TESS評分為0，充分說明了在治療1、3個月末時，中老年女性抑郁癥患者的病情緩解情況明顯更優(yōu);治療3個月末的SAS評分、SDS評分比較差異顯著，這說明廣場舞長期干預(yù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，且廣場舞無副作用，傳統(tǒng)藥物治療隨著治療時間的延長，出現(xiàn)副作用的人數(shù)會持續(xù)增加，因此較好地表明了廣場舞在改善抑郁癥狀方面的有效性和安全性。分析原因廣場舞常伴隨著旋律歡快、節(jié)奏感較強的音樂，參與者可產(chǎn)生愉悅的情感，集中和轉(zhuǎn)移注意力[11]，自身主動抵抗消極心境帶來的影響，進而對參與者的情緒及心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)。且長期進行規(guī)律健身、舞蹈活動的群體，可增加神經(jīng)遞質(zhì)類化學(xué)物質(zhì)水平[12]，從而改善參與者的心血管功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能、免疫功能和認知功能[13]。廣場舞作用于抑郁癥中的治療機制在于：①廣場舞作為一項健身運動，可對參與者的情緒和壓力進行緩解[14-15]。②在廣場舞鍛煉過程中，抑郁癥患者可擴大交際圈，結(jié)識志同道合的朋友，便于進行交流，從而減少抑郁癥患者的孤獨感和焦慮情緒。③廣場舞的音樂可促進抑郁癥患者心情放松，還可起到預(yù)防抑郁癥的作用，可讓患者的內(nèi)部心理從自我封閉積極轉(zhuǎn)化向外界開放。廣場舞為抑郁癥患者提供了一個健身、交友的平臺，對于中老年女性抑郁癥的改善具有顯著的作用[16-20]。

綜上所述，長期堅持規(guī)律的廣場舞運動，可較好地改善中老年女性抑郁癥患者的抑郁癥狀，且能夠避免藥物治療所引起的副作用，治療成本低，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

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