燕 燕 劉 廣 王甜宇 孫艷秋

[摘要] 伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正在高速的改變著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的日常工作，在慢性病的管理過程中逐漸發(fā)揮重要作用。本研究將就如何有效利用先進(jìn)的信息技術(shù)，提高對現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用，形成融合中醫(yī)藥特色的糖尿病社區(qū)健康管理體系進(jìn)行探討，探討設(shè)計基于移動端的糖尿病中醫(yī)社區(qū)健康管理系統(tǒng)的基本框架，基本功能包括登錄和注冊、數(shù)據(jù)采集、在線服務(wù)、信息查詢、數(shù)據(jù)分析、智能提醒、患者統(tǒng)計分析。討論設(shè)計社區(qū)糖尿病中醫(yī)管理平臺的對糖尿病患者和高危人群，基層醫(yī)務(wù)工作者以及對于新技術(shù)下中醫(yī)藥社區(qū)慢性病的防控模式的意義，借助中醫(yī)藥的廣泛群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防控領(lǐng)域的優(yōu)勢，對新時期社區(qū)糖尿病防控管理工作提供新的管理研究方向。

[關(guān)鍵字] 糖尿病;社區(qū)管理;中醫(yī)藥信息

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2019）08（c）-0173-05

[Abstract] With the rapid development of internet technology， mobile internet technology is rapidly changing the daily work of the medical and health industry， and playing an important role in the management of chronic diseases. This study will discuss how to effectively utilize advanced information technology， improve the utilization of existing medical resources， form a diabetes community health management system integrating the characteristics of traditional Chinese medicine， and explore the basic framework of designing a diabetes community health management system based on mobile terminal. The basic functions include login and registration， data acquisition， online service， information query， data analysis， intelligent reminder， and patient statistical analysis. Discusses the significance of designing a community diabetes management platform for diabetic patients and high-risk groups， grass-roots medical workers and the prevention and control mode of chronic diseases in traditional Chinese medicine community under the new technology. With the help of the extensive mass base of traditional Chinese medicine， the advantages of traditional Chinese medicine in the field of disease prevention and control are brought into play， and new management research directions are provided for the community diabetes prevention and control management in the new era.

[Key words] Diabetes; Community management; Chinese medicine information

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)與信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，慢性病管理的信息化水平也進(jìn)入了一個發(fā)展的新階段，2015年國務(wù)院出臺《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號），指出要加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng) + 健康醫(yī)療”服務(wù)，智慧醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及醫(yī)療信息化等細(xì)分產(chǎn)業(yè)受到國家重點扶持[1]，為移動醫(yī)療的發(fā)展提供了良好的政策支持。2017年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，提出要發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用[2]。移動互聯(lián)網(wǎng)在慢性病防治中的作用從國家層面越來越受到重視，而中醫(yī)藥在慢性病防治中有著不可替代的優(yōu)勢和作用，因此，基于移動互聯(lián)網(wǎng)的慢性病管理系統(tǒng)的研究中，具有中醫(yī)藥特色的慢性病管理系統(tǒng)的研發(fā)亟待加強。

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，具有病程長、致殘率高、并發(fā)癥多等特點，目前糖尿病已成為我國慢性病防治過程中的重大公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響著我國人民群眾的生活和健康[3]。糖尿病是一種嚴(yán)重危害健康的慢性非傳染性疾病，防控過程復(fù)雜，需要長期專業(yè)科學(xué)的管理，以達(dá)到減少急慢性并發(fā)癥的目的[4]。如何有效使用目前先進(jìn)的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，融入中醫(yī)藥特色，建立社區(qū)糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)糖尿病患者診療有關(guān)信息的采集和整合，在“綜合醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院-家庭-患者”之間進(jìn)行信息共享，發(fā)揮各自優(yōu)勢，相互協(xié)同，建立糖尿病患者長期可持續(xù)的管理模式是在社區(qū)糖尿病管理過程中亟待解決的問題。本研究主要就移動端糖尿病中醫(yī)社區(qū)管理系統(tǒng)構(gòu)建進(jìn)行探索，為中醫(yī)藥社區(qū)糖尿病管理提供新思路。

1 基于移動端的社區(qū)糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)開發(fā)需求

基于移動端的糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)以糖尿病患者為中心，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，借助于互聯(lián)網(wǎng)、計算機、數(shù)據(jù)庫、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化手段，重點將從糖尿病患者的日常管理出發(fā)，以中西醫(yī)臨床知識為中心，建立社區(qū)糖尿病患者及高危人群的健康檔案，協(xié)助社區(qū)和綜合醫(yī)院主治大夫提供治療管理、隨訪管理、用藥管理、飲食管理，縮短患者、患者家屬、社區(qū)大夫及綜合醫(yī)院主治醫(yī)生之間信息溝通的距離，通過對患者的健康信息收集、存儲和處理、運用監(jiān)測、評估和個體干預(yù)的糖尿病患者健康狀態(tài)進(jìn)行管理的一種綜合信息系統(tǒng)。

目前已有的社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)在實際操作中還存在這一些問題亟待解決，例如管理服務(wù)流程未能與系統(tǒng)良好銜接，降低工作效率[5];只具有簡單的隨訪登記功能，與宣教和診療干預(yù)脫離;智能化服務(wù)功能不完善，缺少自動提醒、糾錯、分析等功能[6-8];網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)未能實現(xiàn)，只能局限于一定空間;不符合臨床科研需要的統(tǒng)計功能，記錄信息不全面;查詢功能過于單一，無法將個人與整體信息進(jìn)行比較分析匯總[9-10]。本研究欲結(jié)合實際需求通過移動端為糖尿病患者和高危人群提供防治策略，提高社區(qū)糖尿病管理的水平和效率，節(jié)約醫(yī)療成本。系統(tǒng)針對從事糖尿病社區(qū)管理的醫(yī)務(wù)工作者和糖尿病患者及高危人群設(shè)計，對于糖尿病患者個人健康進(jìn)行終身、連續(xù)、科學(xué)的專業(yè)管理，運用中醫(yī)特色的方法，進(jìn)行健康生活、飲食、運動等健康教育工作，以實現(xiàn)以中醫(yī)特色為優(yōu)勢的移動端健康管理系統(tǒng);將中西醫(yī)知識融合，突出中醫(yī)藥在健康養(yǎng)生、疾病預(yù)防、飲食及生活方式指導(dǎo)方面的特色與優(yōu)勢。借助互聯(lián)網(wǎng)及移動設(shè)備優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)患之間溝通，以體現(xiàn)人性化的慢性病管理理念。該系統(tǒng)應(yīng)融合預(yù)警、預(yù)防、治療、康復(fù)的作用，具有治療及隨訪管理、診療方案變動建議、飲食運動管理、血糖24 h監(jiān)測、糖尿病知識訂閱和推送服務(wù)等功能，系統(tǒng)成熟以后，待數(shù)據(jù)積累一定數(shù)量時，甚至可以提供糖尿病并發(fā)癥預(yù)測服務(wù)。通過移動端軟件、可穿戴醫(yī)療設(shè)備及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集患者日常信息及生理參數(shù)，如患者身高、體重、體重指數(shù)、血壓、血糖、體溫、心率、運動情況等，收集患者日常信息，經(jīng)過數(shù)據(jù)加工后，便于社區(qū)醫(yī)生及患者隨時掌握自身的身體狀況。最終達(dá)到提高糖尿病患者的生活質(zhì)量的目標(biāo)，提高糖尿病社區(qū)管理整體效率。

2 基于移動端的糖尿病中醫(yī)社區(qū)管理系統(tǒng)設(shè)計

借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，本平臺為移動端的糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)，分為用戶端和醫(yī)務(wù)工作者使用端，模塊功能結(jié)構(gòu)相同，均采用C/S模式，保證醫(yī)生、患者、患者家屬及高危人群通過移動設(shè)備登錄使用。系統(tǒng)框架如圖1所示。

數(shù)據(jù)采集包括數(shù)據(jù)傳輸、存儲、參數(shù)的配置，經(jīng)服務(wù)器端確認(rèn)后用戶可通過賬號訪問個人數(shù)據(jù)。日常監(jiān)控信息可是實現(xiàn)實時同步至服務(wù)器端，為醫(yī)生提供血糖監(jiān)控、行為監(jiān)控和管理功能。用戶端個人信息管理主要包括數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析及顯示、診療咨詢、群組管理，醫(yī)務(wù)工作者使用端管理主要包括數(shù)據(jù)查看、分析及顯示、診療建議。

2.1 登錄和注冊模塊

實現(xiàn)軟件注冊、登錄入口，版本更新信息等。分為患者用戶端（患者可授權(quán)推送生成家屬用戶端）和醫(yī)生用戶端，新用戶注冊時需錄入個人基本數(shù)據(jù)，據(jù)此實現(xiàn)不同角色用戶的身份核查、權(quán)限設(shè)置。

2.2 數(shù)據(jù)采集模塊

患者用戶端可記錄用戶的基本信息、健康檔案、體格檢查情況、日常服藥、飲食情況、運動信息、實驗室檢查情況、診療情況、血糖監(jiān)測情況、中醫(yī)癥候、相關(guān)量表評分等。同時為解決老年糖尿患者易忘記問題，可增設(shè)家屬用戶權(quán)限，有查看用戶記錄信息和醫(yī)生反饋信息功能，并具有和醫(yī)生溝通功能，醫(yī)護(hù)端可查看其管理的用戶的記錄信息情況。

2.3 在線服務(wù)

主要實現(xiàn)用戶與醫(yī)護(hù)端的交流溝通，如醫(yī)生的預(yù)約、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、日常健康管理等，醫(yī)護(hù)端可收到分管患者的信息，也可向用戶發(fā)信息，或群發(fā)指定信息。醫(yī)患雙方可開啟一對一溝通模式，解決自己關(guān)心的問題?；颊呖筛咝У孬@得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生可以實現(xiàn)線上的隨訪，了解患者的服藥信息，及時反饋及時調(diào)整方案啊，簡化隨診方式，提高患者的依從性，從而提高患者各項指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。同時，未來可以將信息接入健康檔案，逐漸健全患者的健康記錄，為患者就診提供完善的就診信息記錄。

2.4 信息查詢

用于提供糖尿病防控過程中的相關(guān)信息查閱。包括中西藥糖尿病知識和相關(guān)資源。如飲食合理性查詢，糖尿病防控新進(jìn)展查詢，中醫(yī)養(yǎng)生知識查詢等。

2.5 數(shù)據(jù)分析及智能提醒功能

依據(jù)上述的信息采集和醫(yī)護(hù)信息交流，通過與數(shù)據(jù)庫中的各指標(biāo)正常參考值比較分析，智能推送。智能提示隨訪提醒、隨訪預(yù)約;用藥提醒：醫(yī)生開處方規(guī)律服用降糖藥物，在預(yù)定服藥時間，向用戶推送服藥提醒;血糖監(jiān)測提醒：血糖監(jiān)測異常，反饋給用戶的分管醫(yī)生;生活行為監(jiān)測：幫助患者制訂運動計劃，通過穿戴設(shè)備采集數(shù)據(jù)提示運動計劃完成情況;中醫(yī)藥養(yǎng)生信息推送：根據(jù)患者信息推薦用戶中醫(yī)健康管理的信息、推薦飲食餐普、推薦季節(jié)中醫(yī)養(yǎng)生信息等人性化功能。

2.6 患者統(tǒng)計分析功能

此功能主要對醫(yī)生用戶端開放，可根據(jù)患者癥狀、年齡、住址等情況進(jìn)行患者分組建群，便于統(tǒng)一管理。統(tǒng)計患者的基本信息、隨訪信息、用藥信息、健康教育情況、行為改變情況、飲食結(jié)構(gòu)信息。結(jié)合患者的實際信息情況，分析患者病情，給出更加合理的診療意見。

移動端設(shè)計框架如圖2所示。本團(tuán)隊前期主要任務(wù)是移動端的框架和功能設(shè)計，后期將針對界面進(jìn)行優(yōu)化處理，提高人機交互的體驗，符合醫(yī)務(wù)工作者和糖年病患者的需求，讓用戶可以更加方便地使用，后期將逐步完善細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)庫工作。

3 移動糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)的意義

隨著信息服務(wù)需求的增加和信息化進(jìn)程的不斷發(fā)展，只考慮業(yè)務(wù)機構(gòu)和人員服務(wù)的信息化建設(shè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展的要求[11]。從醫(yī)患雙方的角度出發(fā)，建設(shè)一套既能提供整合預(yù)防及治療服務(wù)信息，又能改滿足糖尿病患者中醫(yī)藥保健需求的移動端系統(tǒng)已成為創(chuàng)新社區(qū)糖尿病管理的必然選擇?；谝苿佣颂悄虿≈嗅t(yī)管理系統(tǒng)，以糖尿病患者為中心，最大程度地滿足糖尿病患者日常疾病管理需要，對患者、醫(yī)院以及社區(qū)慢性病管理模式的探索都具有重要意義。

3.1 對于糖尿病患者和高危人群

通過移動端糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)，全面系統(tǒng)采集糖尿病患者的日常生理生活數(shù)據(jù)，為糖尿病患者建立了完整的健康檔案，可系統(tǒng)科學(xué)地對糖尿病患者進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)控并給與針對性的指導(dǎo)，同時也為糖尿病患者家庭節(jié)省很大一部分醫(yī)療支出。在社區(qū)慢性病管理方面，基于移動客戶端的糖尿病中醫(yī)管理系統(tǒng)借助信息化技術(shù)，進(jìn)行個體化的健康管理，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對線上、線下資源進(jìn)行整合，從而提供連續(xù)性的健康教育及指導(dǎo)服務(wù)。補充了糖尿病患者和高危人群的中醫(yī)藥健康管理模式，提升患者的就醫(yī)體驗。通過該系統(tǒng)的搭建可進(jìn)一步收集糖尿病患者和高危人群的信息，完善糖尿控制預(yù)警機制，進(jìn)一步預(yù)防糖尿病發(fā)病情況，建立完整的健康檔案數(shù)據(jù)。加強醫(yī)生與患者之間的交流，使患者隨時隨地就能夠與社區(qū)醫(yī)生交流，同時融入了中醫(yī)藥預(yù)防保健知識可以改善飲食、用藥、運動的管理方式，不僅改善了糖尿病患者的生活質(zhì)量，同時極大降低了高危人員的患病概率，減輕了患者的思想壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時借助于信息化手段的幫助，使得患者對自己的糖尿病有了更詳細(xì)的認(rèn)識，對自我管理提供了更有效的支持。

3.2 對于社區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作者

糖尿病的發(fā)生、發(fā)展涉及到社會、行為和環(huán)境等多種因素，國內(nèi)外研究提示，以社區(qū)為依托開展糖尿病管理，是目前最為有效的手段[12-14]。因此借助信息化手段提高社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的工作效率顯得尤為重要[15]。本系統(tǒng)可提高社區(qū)糖尿病管理中醫(yī)務(wù)人員個體化執(zhí)行能力，加強團(tuán)隊協(xié)同能力，為糖尿病患者及高危人群提供更加全面的中西融合管理服務(wù)。通過該系統(tǒng)能促進(jìn)健康管理得連續(xù)性加強。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，建立一個開放、共贏、互利的中西醫(yī)融合的醫(yī)療互助平臺。醫(yī)生可通過平臺群發(fā)送糖尿病相關(guān)的科普信息，從而實現(xiàn)糖尿病宣教工作，改善糖尿病健康教育方式，并可通過線上隨訪的形式了解患者用藥情況，根據(jù)患者的反饋信息，隨時調(diào)整用藥方案，提高患者治療的依從性，改善糖尿病患者的血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，控制其達(dá)標(biāo)率。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者通過對糖尿病患者的常規(guī)治療和全方位的連續(xù)性管理，能夠有效地控制糖尿病患者病情的發(fā)展，提高其生存質(zhì)量[16]。因此，該系統(tǒng)為醫(yī)務(wù)工作者對糖尿病患者人群病情監(jiān)測提供有效途徑，同時也緩解了醫(yī)務(wù)工作者工作壓力和負(fù)荷，節(jié)約了醫(yī)療成本。同時搭建起了醫(yī)患之間的溝通橋梁，打破了空間和時間上的限制，重塑了服務(wù)流程，提升了服務(wù)質(zhì)量，彌補了溝通不到位的缺陷，實現(xiàn)了對糖尿病患者的健康關(guān)懷，體現(xiàn)了社區(qū)服務(wù)的細(xì)致周到，進(jìn)一步調(diào)高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3.3 對于新技術(shù)下中醫(yī)藥社區(qū)慢性病的防控的模式的探索

在慢性病的防控方面，中醫(yī)藥治療較西醫(yī)治療具有顯著優(yōu)勢，因此，可以總結(jié)并形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并大力推廣應(yīng)用。借助于信息化技術(shù)將中醫(yī)藥在慢性病防控領(lǐng)域的優(yōu)勢發(fā)揮得更好。糖尿病控制的是一個長期連續(xù)的過程，并且中醫(yī)學(xué)在對糖尿病防治方面有著系統(tǒng)的理論知識，具有明顯的糖尿病防治優(yōu)勢[17]。在中醫(yī)藥防治糖尿病的過程中，實現(xiàn)了真正的個體化診療，提倡早期干預(yù)，預(yù)期達(dá)到陰陽平衡、臟腑協(xié)調(diào)的目標(biāo)[18]。

中醫(yī)治未病理念包括“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)”三方面，治未病倡導(dǎo)早期干預(yù)，截斷病勢，在養(yǎng)生、保健、治療與康復(fù)等方面采用早期干預(yù)的理念與方法，可以有效地實現(xiàn)維護(hù)健康、防病治病的目的[5]。

借助于先進(jìn)的信息技術(shù)，開展有中醫(yī)藥特色的慢性病防控信息平臺，大力推廣應(yīng)用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)和方法，對控制慢性病具有重要意義，同時對中醫(yī)藥的信息化推廣也起到促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

伴隨著人口結(jié)構(gòu)的改變，我國已進(jìn)入了人口老齡化國家，而人口結(jié)構(gòu)的改變給醫(yī)療系統(tǒng)也帶來了許多挑戰(zhàn)，其中慢性病患病率增高正成為亟待解決的問題。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會和國家糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國糖尿病直接一起的醫(yī)療費用高達(dá)1242億～2226億，占總衛(wèi)生費用的9.4%～16.9%[19-20]。慢性病患者的管理模式將直接影響著健康服務(wù)的質(zhì)量和衛(wèi)生資源的分配[21]。以社區(qū)為依托的慢性病防控模式是公共衛(wèi)生領(lǐng)域全球的熱點問題。未來社區(qū)將成為醫(yī)療主體，分級診療的是持續(xù)健康服務(wù)的保證[22]，“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的健康管理模式會加強醫(yī)院治療后的社區(qū)管理隨訪工作。糖尿病患者長效教育與管理機制能有效改善糖尿病患者代謝指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。

借助于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、智能硬件、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)，本研究借助信息協(xié)作平臺提出糖尿病中醫(yī)社區(qū)管理平臺的設(shè)計思路[23]，借助中醫(yī)藥的廣泛群眾基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防控領(lǐng)域的優(yōu)勢，對新時期社區(qū)糖尿病防控管理工作提供新的思路。基于移動端的糖尿病中醫(yī)藥社區(qū)管理模式突出了中醫(yī)藥特色，有利于調(diào)動全員參與，有助于提高醫(yī)患溝通，提高管理水平。糖尿病社區(qū)管理離不開高質(zhì)量的醫(yī)療管理，之后才能轉(zhuǎn)化為自我管理行為的改變，同時獲得醫(yī)護(hù)工作者的協(xié)助最終實現(xiàn)血糖優(yōu)化控制，減少并發(fā)癥。借助于信息協(xié)作平臺是對傳統(tǒng)醫(yī)療的有力補充，改變以往糖尿病健康教育成效低、院外的后續(xù)管理缺失的現(xiàn)象，為慢性病的社區(qū)防控提供信息化建設(shè)探索一個新的方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王建磊，韓璐，楊曉宇，等.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的移動診療方案分析與設(shè)計[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（8）：21-24.

[2]? 王一然，王奇金.慢性病防治的重點和難點：《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》解讀[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2017，38（7）：828-831.

[3]? 劉穎.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理模式初探[D].杭州：浙江大學(xué)，2011.

[4]? 王佳，吳浩然.《國際中醫(yī)藥糖尿病診療指南》核心內(nèi)容釋義[J].北京中醫(yī)藥，2018，37（8）：730-732.

[5]? 黃娟蘭.信息化平臺在糖尿病患者體檢積極性提升中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：132-134， 142.

[6]? 姜敏敏，顧文娟，陳旭波，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病管理標(biāo)化工作量的開發(fā)實證研究[J/OL].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，1-8. [Epub abead of print].

[7]? 張海霞.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對社區(qū)糖尿病患者自我管理的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（2）：237-239.

[8]? 陸赟，李群，計靜薇.醫(yī)聯(lián)體血糖信息化管理系統(tǒng)對社區(qū)糖尿病患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019（1）：185-186.

[9]? 楊春紅.微信端教育在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（2）：192，194.

[10]? 王賽飛.健康教育在糖尿病患者社區(qū)管理中的重要性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：107.

[11]? 黃娟蘭.信息化平臺在糖尿病患者體檢積極性提升中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：132-134， 142.

[12]? 李佳.糖尿病患者社區(qū)管理的重要性及意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（11）：278.

[13]? 郭華，張詠梅.社區(qū)規(guī)范化管理對糖尿病血糖控制的效果評價[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（4）：20-21.

[14]? 李建娟.糖尿病社區(qū)管理的重要性[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，14（5）：735-736.

[15]? 林承霞，鄧海燕，潘燕蝶，等.網(wǎng)絡(luò)信息化管理模式在慢性糖尿病患者健康管理中的應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（8）：92-94.

[16]? 崔俊.糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對提高血糖控制率的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：186，188.

[17]? 劉榜勞.中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（1）：169.

[18]? 孫曉娟，方朝暉.中醫(yī)傳統(tǒng)方法干預(yù)糖尿病前期的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（12）：2315-2318.

[19]? 許樟榮.綜合控制心血管危險因素是降低糖尿病死亡率和醫(yī)療費用的關(guān)鍵[J].藥品評價，2012，9（1）：32-34.

[20]? 魏敏.高血壓、糖尿病分級診療中醫(yī)技術(shù)方案確定[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（24）：65.

[21]? 王麗麗.關(guān)于社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：60.

[22]? 高莉，楊韻歆.“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”一體化延伸護(hù)理模式在老年糖尿病病人健康管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4453-4456.

[23]? 汪春燕，陸志瑛.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)糖尿病管理模式效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（4）：618-620.

（收稿日期：2019-02-18? 本文編輯：任? ?念）