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        微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛42例臨床分析

        2019-10-30 02:13:03王強(qiáng)呂學(xué)芬
        健康大視野 2019年18期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥臨床療效

        王強(qiáng) 呂學(xué)芬

        【摘 要】 目的:研究微血管減壓術(shù)運(yùn)用于治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法:在我院2017年5月至2018年5月期間收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中,隨機(jī)擇取84例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同將其分為探究組與常規(guī)組,探究組患者采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療,常規(guī)組患者使用肉毒素封閉療法,對(duì)比兩組患者療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果:探究組患者接受微血管減壓術(shù)后治療總有效率較常規(guī)組更高,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);探究組患者與常規(guī)組患者在接受治療后并發(fā)癥情況并無明顯差別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者,療效好,安全等級(jí)較高,具有極佳的臨床使用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;并發(fā)癥;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R745.1+1

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-096-02

        原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)外科疾病常見疾病,特指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的疼痛,發(fā)病特征為陣性發(fā)作的神經(jīng)疼痛。治療該致病可采取藥物保守治療,也可進(jìn)行手術(shù)治療。但是長期使用藥物治療發(fā)生用藥副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高,影響臨床療效[1]。近幾年來,臨床中傾向于選擇接受手術(shù)治療,療效較為理想。本文主要研究微血管減壓術(shù)用于治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效,特?fù)襁x84例患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        在我院2017年5月至2018年5月期間收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中,隨機(jī)擇取84例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案不同將其分為探究組與常規(guī)組,探究組患者中男女比例為16比26,年齡為(35~74)歲,平均年齡為(54.2±7.5)歲;常規(guī)組患者中男女比例為15比27,年齡為(36~75)歲,平均年齡為(54.6±7.3)歲。兩組患者在年齡、性別比例方面無顯著差別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可采取同期比較。所有患者均已詳細(xì)了解治療方案,親筆簽署治療同意書。本研究項(xiàng)目已獲得院方倫理委員會(huì)認(rèn)證資質(zhì),下發(fā)有正式文件。

        1.2 方法

        探究組患者采用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療,常規(guī)組患者使用肉毒素封閉療法。常規(guī)組患者使用A型肉毒素(上海生物醫(yī)藥制品公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字 S10950036))進(jìn)行治療,生理鹽水稀釋25U/mL,注射器多點(diǎn)注射,每個(gè)選定注射點(diǎn)注射量為3U,注射總量必須低于200U[2]。探究組采取微血管減壓術(shù)進(jìn)行,氣管插管,全麻,床頭抬高15°后固定,耳后發(fā)際線內(nèi)作斜切口,充分暴露乳突根部,小骨窗,探查責(zé)任血管。找到責(zé)任血管后暴露顱內(nèi)段,減壓,止血,生理鹽水多次沖洗,利用人工腦膜補(bǔ)片實(shí)施修補(bǔ),回納骨瓣后固定,頭皮縫合,包扎。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)記錄對(duì)兩組患者總治療有效率,總治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率,痊愈:疼痛消失,無復(fù)發(fā);顯效:疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少,疼痛程度下降;有效:疼痛癥狀發(fā)作次數(shù)有一定減少,需服用藥物控制病情;無效:疼痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。(2)記錄兩組患者治療后并發(fā)癥情況(面部麻木、感染以及聽神經(jīng)癥狀)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行運(yùn)算處理,進(jìn)行X2與T檢測(cè),當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        探究組患者中總共有41例患者得到有效治療,總治療有效率為97.62%(41/42);常規(guī)組患者中總共有36例患者得到有效治療,總治療有效率為85.71%(41/42)。探究組患者接受微血管減壓術(shù)后治療總有效率較常規(guī)組更高,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

        探究組患者中有1例患者發(fā)生面部麻木,1例患者發(fā)生感染,1例患者發(fā)生聽神經(jīng)癥狀,總共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(3/42);常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生面部麻木,1例患者發(fā)生感染,1例患者發(fā)生聽神經(jīng)癥狀,總共有4例患者發(fā)生并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%(4/42)。探究組患者與常規(guī)組患者在接受治療后并發(fā)癥情況并無明顯差別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.6728,P>0.05)。

        3 討論

        原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病人群具有特異性,女性發(fā)病率顯著高于男性,當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病原因還在研究階段,主流研究認(rèn)為其發(fā)病原因和小血管畸形關(guān)系密切,發(fā)生病變的病灶部位通常分布于三叉神經(jīng)周圍。患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者會(huì)有劇烈的頭面部疼痛,患者發(fā)病前無任何特異性征兆,一旦病發(fā)患者將會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感,日常生活受到嚴(yán)重干擾[3]。

        當(dāng)前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病的方式較多,療效也不盡相同。A型肉毒毒素是一類神 經(jīng)毒劑,在面肌痙攣治療和醫(yī)療美容領(lǐng)域中應(yīng)用較廣,也可用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病,治療后患者較易發(fā)生副反應(yīng),導(dǎo)致患者疼痛程度加深。微血管減壓術(shù)通過解除責(zé)任血管對(duì)三叉神經(jīng)根部位造成的壓迫,可有效改善病情,患者接受治療后面部感覺正常,遠(yuǎn)期療效較好。在本文研究中,使用微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療的探究組患者臨床療效(97.62%)優(yōu)于常規(guī)組患者(85.71%),且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的比例較低。證實(shí)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病采取微血管減壓術(shù)能夠取得較好的臨床療效。

        綜上所述,針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛疾病,可優(yōu)先選擇微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)安全系數(shù)高,極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王荊夫,林瑞生,李榕,汪偉巍,于濤,郭愛順. 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛360例臨床分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(24):79-80.

        [2] 胡瑋,榮亮,申松波,吳星,吳勇. 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的因素和再手術(shù)治療方法總結(jié)[J]. 卒中與神經(jīng)疾病,2016,23(05):355-357.

        [3] 宋剛,鮑遇海,陳革,郭宏川,李茗初,王旭,梁建濤. 單純微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的有效性和安全性分析[J]. 中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2018,18(10):709-713.

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