王麗紅

【摘 要】 目的： 探討納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法： 選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合納洛酮治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組總體有效率、血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可提升臨床效果，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮;無創(chuàng)正壓通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-093-01

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱COPD）屬于具備氣流阻塞特征的一種慢性支氣管炎，此病癥發(fā)展至急性加重期時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，造成肺性腦病發(fā)生，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]，近年來，COPD的發(fā)病率正逐年上升，并發(fā)呼吸衰竭患者也逐漸增多，為了提升次合并癥的治療效果，本次研究選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月在我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)的方式將其均分為對(duì)照組及觀察組，各50例。其中，觀察組男28例，女22例;年齡43～76歲，平均年齡（56.27±2.49）歲。對(duì)照組男29例，女21例;年齡45～77歲，平均年齡（56.32±2.51）歲。所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組經(jīng)對(duì)比一般資料，未有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組之間可對(duì)比。

1.2 主要方法

兩組患者入院之后，均實(shí)施祛痰平喘、抗感染、解痙、維持體內(nèi)酸堿平衡、補(bǔ)液以及糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組使用V60全自動(dòng)呼吸機(jī)實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療。通氣模式為S/T，4h/次。觀察組以此為基礎(chǔ)，給予注射用鹽酸納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073029，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）治療，首次使用劑量為0.8mg，將其溶解于0.9%濃度20ml的氯化鈉溶液之中，采取靜脈注射的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，治療15min之后，再將2mg溶解于濃度為0.9%50ml的氯化鈉溶液之中，并使用微量泵于24h之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性靜脈泵入治療，連續(xù)治療3d。本次研究?jī)山M患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)包括總體有效率[2]、血氧分壓、血氧飽和度、pH值、二氧化碳分壓以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

如表1所示，觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

如表2所示，觀察組血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)1例呼吸抑制、1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;對(duì)照組出現(xiàn)2例呼吸抑制，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，X2=0.8473。

3 討論

COPD屬于臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此病癥在加重期容易引發(fā)呼吸衰竭，使患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅。無創(chuàng)正壓通氣可對(duì)呼吸肌疲勞進(jìn)行改善，并且能夠?qū)粑鞴脱鹾倪M(jìn)行降低，從而使臨床癥狀得到有效環(huán)節(jié)[3]，并且還能夠避免有創(chuàng)機(jī)械通氣造成的并發(fā)癥和損傷。在S/T模式下，可對(duì)通氣道自主呼吸進(jìn)行控制，使其能夠平穩(wěn)銜接，能夠使患者依從性得以提升[4]。而納洛酮?jiǎng)t能夠通過血腦屏障，并同阿片類受體之間結(jié)合，從而使呼吸中樞神經(jīng)興奮，使血氧分壓得到有效提升，還能夠?qū)ο袤w分泌進(jìn)行抑制，促進(jìn)肺動(dòng)脈高壓得以降低，痰液生成量便會(huì)減少，從而使呼吸抑制狀況能夠得以有效緩解[5]，最終通過聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣，能夠提升臨床治療效果。

本次研究中，觀察組通過納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，其總體有效率、血氧分壓、血氧飽和度、pH值以及二氧化碳分壓均優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，通過聯(lián)合治療能夠提升治療效果，改善患者血?dú)庵笜?biāo)。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可提升臨床效果，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬云濤， 李濤. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效分析[J]. 中國(guó)處方藥， 2017，15（1）：80-81.

[3] 張穗杰， 張銀. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2017，38（12）：1916-1917.

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[5] 王成偉. 納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效及安全性分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017，7（10）：39-40.