李貞

【摘 要】 目的： 探討對產后抑郁癥患者應用心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀的治療效果。方法： 對在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析，并進行隨機分組，對照組單用鹽酸帕羅西汀治療，觀察組在對照組基礎上給予心理干預，兩組各21例，比較兩組療效及焦慮、抑郁情況。結果：觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組HAMA、HDMD評分分別為（7.11±1.56）分、（12.71±2.59）分;對照組分別為（11.58±3.47）分、（18.57±2.81）分;P<0.05。結論：心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥療效顯著，消除不良心態(tài)，值得臨床應用。

【關鍵詞】 心理干預;鹽酸帕羅西汀;產后抑郁癥

【中圖分類號】R395

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-080-01

產后抑郁為產科常見并發(fā)癥，是指在分娩后患者心理、角色、性激素等發(fā)生變化，導致心理情緒發(fā)生變化的疾病，該病多發(fā)生在產后6周以內[1]，部分患者在產褥期轉好，但部分產婦可持續(xù)幾年，嚴重危及產婦及幼兒的健康。本研究通過對產后抑郁癥患者應用心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2018年7月在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析，患者均符合產后抑郁癥的相關診斷標準，漢密爾頓抑郁評分在18分以上。排除肝腎功能障礙、語言、聽覺等障礙患者。觀察組年齡23～33歲，平均（27.4±2.6）歲;病程1～5個月，平均（2.6±1.5）個月;初產婦有15例，經產婦有6例;對照組年齡24～32歲，平均（27.2±2.8）歲;病程1～5.5個月，平均（2.7±1.3）個月;初產婦有16例，經產婦有5例;兩組基本資料可比性強，不存在統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予患者鹽酸帕羅西汀治療，口服鹽酸帕羅西汀20mg，每日1次，療程為1個月;對于存在睡眠障礙患者可在睡前給予唑吡坦治療。觀察組在對照組基礎上給予心理干預，具體如下：為產婦提供舒適、安靜的環(huán)境，房間內根據(jù)產婦愛好可播放舒緩音樂，使產婦處于放松狀態(tài)。醫(yī)務人員積極主動和患者交談，深入了解患者的家庭情況、文化水平、經濟收入、性格特點、興趣愛好等，建立起良好的醫(yī)患關系，使患者充分信任醫(yī)生，鼓勵產婦將心中想法進行宣泄，醫(yī)護人員應認真傾聽，對存在的問題積極解釋，有針對性的進行心理疏導。首先為患者講解分娩相關知識，告知患者分娩是女性正常的生理過程，盡快讓患者接受母親角色，多與家庭溝通，增加責任感;為患者講述產后抑郁癥的發(fā)病因素、治療方法及注意事項，告知患者產后抑郁癥的危害，不僅影響產婦本身，同時對孩子造成不利影響，提高患者的心理承受能力，積極保持樂觀向上的情緒。同時為患者家屬講解產后抑郁癥的相關知識，使家屬對疾病有正確認識[2]，多理解和關心患者，給予支持和鼓勵，為患者創(chuàng)建溫馨的氛圍，感受到家庭的溫暖，增加治療的信心，減少不良情緒。

1.3 觀察指標及療效評定

采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價焦慮、抑郁情況。療效判定根據(jù)治療前后HAMD評分的變化情況進行判斷，治愈：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過75%，或治療后HAMD評分在7分以下。顯效：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過50%;進步：治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過25%～50%;無效：HAMD評分相比治療前減少超過25%以下?？傆行?治愈率+顯效率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。見表1.

2.2 兩組HAMA、HAMD對比

觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05。見表2.

3 討論

產后抑郁癥為分娩后常見并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，不僅對產婦造成危害，同時對嬰兒的性格、認知能力等造成嚴重影響。發(fā)生產后抑郁癥的因素較多，部分患者和遺傳、內分泌等因素有關，并和產婦的生活事件、分娩狀況、不良心理等造成，同時有研究認為孕酮、雌激素的變化對產后抑郁造成直接影響，患者主要表現(xiàn)為心情壓抑、哭泣、悲傷、激動、易怒、自暴自棄、對生活缺乏信心，甚至絕望、自殺或殺嬰傾向等情況，應早期給予治療。以往治療產后抑郁時多采取單用抗抑郁藥治療，鹽酸帕羅西汀為臨床常見的抗抑郁藥物，該藥物對5-羥色胺有高度選擇性，有利于神經細胞突觸前膜對5-羥色胺的再利用，使突觸間隙5-羥色胺濃度增加，緩解患者焦慮、抑郁等情況[3]，從而來緩解抑郁癥狀。但經長期經驗顯示，單用藥物治療效果不夠顯著;心理治療在臨床上得到重視，給予產婦心理治療，使其了解產后抑郁癥的相關知識，對自己和嬰兒的危害，積極控制負面情緒[4]，改善不良心態(tài)，配合藥物治療，達到顯著效果。本結果顯示，觀察組總有效率為90.48%，對照組總有效率為71.43%，P<0.05。觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05。體現(xiàn)出心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 郭丹，杜彩素.產后抑郁的影響因素及其心理療法[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（1）：64-68.

[2] 潘莉莎，劉小娟，方蕾，等.居家認知行為療法聯(lián)合中醫(yī)五音干預在初產婦產后抑郁癥護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2016，（4）：634-637.

[3] 潘鋅洺，王勇.帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥患者的臨床療效及生活質量影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（18）：100-101.

[4] 戴琚，陳桂榮.帕羅西汀治療抑郁癥的用藥效果與臨床優(yōu)越性分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（19）：2856-2857.