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        心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥的臨床效果觀察

        2019-10-30 02:13:03李貞
        健康大視野 2019年18期
        關鍵詞:產后抑郁癥心理干預

        李貞

        【摘 要】 目的: 探討對產后抑郁癥患者應用心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀的治療效果。方法: 對在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析,并進行隨機分組,對照組單用鹽酸帕羅西汀治療,觀察組在對照組基礎上給予心理干預,兩組各21例,比較兩組療效及焦慮、抑郁情況。結果:觀察組總有效率為90.48%,對照組總有效率為71.43%,P<0.05。觀察組HAMA、HDMD評分分別為(7.11±1.56)分、(12.71±2.59)分;對照組分別為(11.58±3.47)分、(18.57±2.81)分;P<0.05。結論:心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥療效顯著,消除不良心態(tài),值得臨床應用。

        【關鍵詞】 心理干預;鹽酸帕羅西汀;產后抑郁癥

        【中圖分類號】R395

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2019)18-080-01

        產后抑郁為產科常見并發(fā)癥,是指在分娩后患者心理、角色、性激素等發(fā)生變化,導致心理情緒發(fā)生變化的疾病,該病多發(fā)生在產后6周以內[1],部分患者在產褥期轉好,但部分產婦可持續(xù)幾年,嚴重危及產婦及幼兒的健康。本研究通過對產后抑郁癥患者應用心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療,報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年7月~2018年7月在我院治療的產后抑郁癥患者42例進行回顧性分析,患者均符合產后抑郁癥的相關診斷標準,漢密爾頓抑郁評分在18分以上。排除肝腎功能障礙、語言、聽覺等障礙患者。觀察組年齡23~33歲,平均(27.4±2.6)歲;病程1~5個月,平均(2.6±1.5)個月;初產婦有15例,經產婦有6例;對照組年齡24~32歲,平均(27.2±2.8)歲;病程1~5.5個月,平均(2.7±1.3)個月;初產婦有16例,經產婦有5例;兩組基本資料可比性強,不存在統(tǒng)計學差異。

        1.2 方法

        對照組給予患者鹽酸帕羅西汀治療,口服鹽酸帕羅西汀20mg,每日1次,療程為1個月;對于存在睡眠障礙患者可在睡前給予唑吡坦治療。觀察組在對照組基礎上給予心理干預,具體如下:為產婦提供舒適、安靜的環(huán)境,房間內根據(jù)產婦愛好可播放舒緩音樂,使產婦處于放松狀態(tài)。醫(yī)務人員積極主動和患者交談,深入了解患者的家庭情況、文化水平、經濟收入、性格特點、興趣愛好等,建立起良好的醫(yī)患關系,使患者充分信任醫(yī)生,鼓勵產婦將心中想法進行宣泄,醫(yī)護人員應認真傾聽,對存在的問題積極解釋,有針對性的進行心理疏導。首先為患者講解分娩相關知識,告知患者分娩是女性正常的生理過程,盡快讓患者接受母親角色,多與家庭溝通,增加責任感;為患者講述產后抑郁癥的發(fā)病因素、治療方法及注意事項,告知患者產后抑郁癥的危害,不僅影響產婦本身,同時對孩子造成不利影響,提高患者的心理承受能力,積極保持樂觀向上的情緒。同時為患者家屬講解產后抑郁癥的相關知識,使家屬對疾病有正確認識[2],多理解和關心患者,給予支持和鼓勵,為患者創(chuàng)建溫馨的氛圍,感受到家庭的溫暖,增加治療的信心,減少不良情緒。

        1.3 觀察指標及療效評定

        采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價焦慮、抑郁情況。療效判定根據(jù)治療前后HAMD評分的變化情況進行判斷,治愈:治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過75%,或治療后HAMD評分在7分以下。顯效:治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過50%;進步:治療后患者HAMD評分相比治療前減少超過25%~50%;無效:HAMD評分相比治療前減少超過25%以下??傆行?治愈率+顯效率+進步率。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        應用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件處理,P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組療效對比

        觀察組總有效率為90.48%,對照組總有效率為71.43%,P<0.05。見表1.

        2.2 兩組HAMA、HAMD對比

        觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組,P<0.05。見表2.

        3 討論

        產后抑郁癥為分娩后常見并發(fā)癥,其發(fā)病率較高,不僅對產婦造成危害,同時對嬰兒的性格、認知能力等造成嚴重影響。發(fā)生產后抑郁癥的因素較多,部分患者和遺傳、內分泌等因素有關,并和產婦的生活事件、分娩狀況、不良心理等造成,同時有研究認為孕酮、雌激素的變化對產后抑郁造成直接影響,患者主要表現(xiàn)為心情壓抑、哭泣、悲傷、激動、易怒、自暴自棄、對生活缺乏信心,甚至絕望、自殺或殺嬰傾向等情況,應早期給予治療。以往治療產后抑郁時多采取單用抗抑郁藥治療,鹽酸帕羅西汀為臨床常見的抗抑郁藥物,該藥物對5-羥色胺有高度選擇性,有利于神經細胞突觸前膜對5-羥色胺的再利用,使突觸間隙5-羥色胺濃度增加,緩解患者焦慮、抑郁等情況[3],從而來緩解抑郁癥狀。但經長期經驗顯示,單用藥物治療效果不夠顯著;心理治療在臨床上得到重視,給予產婦心理治療,使其了解產后抑郁癥的相關知識,對自己和嬰兒的危害,積極控制負面情緒[4],改善不良心態(tài),配合藥物治療,達到顯著效果。本結果顯示,觀察組總有效率為90.48%,對照組總有效率為71.43%,P<0.05。觀察組治療后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組,P<0.05。體現(xiàn)出心理干預聯(lián)合鹽酸帕羅西汀治療產后抑郁癥效果顯著,值得臨床應用。

        參考文獻

        [1] 郭丹,杜彩素.產后抑郁的影響因素及其心理療法[J].現(xiàn)代臨床護理,2015,14(1):64-68.

        [2] 潘莉莎,劉小娟,方蕾,等.居家認知行為療法聯(lián)合中醫(yī)五音干預在初產婦產后抑郁癥護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2016,(4):634-637.

        [3] 潘鋅洺,王勇.帕羅西汀聯(lián)合心理療法對抑郁癥患者的臨床療效及生活質量影響[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(18):100-101.

        [4] 戴琚,陳桂榮.帕羅西汀治療抑郁癥的用藥效果與臨床優(yōu)越性分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(19):2856-2857.

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