高向飛

【摘 要】 目的： 研究貝那普利對慢性腎功能不全患者尿素氮、血肌酐及尿酸水平的影響。方法：以我科2016年3月-2017年3月接收的76例慢性腎功能不全患者為對象，隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例）。對照組給予包醛氧淀粉膠囊治療，觀察組給予貝那普利治療。對兩組患者治療前后尿素氮、血肌酐及尿酸水平進行比較。結(jié)果：兩組治療后尿素氮水平差異顯著（P<0.05）;血肌酐水平兩組患者治療后與治療前均無顯著變化（P>0.05），治療后兩組差異也不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。尿酸水平兩組較治療前均顯著下降（P<0.05）;但在尿酸水平下降幅度上，觀察組明顯大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎功能不全治療中，貝那普利可顯著改善患者尿素氮、尿酸水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性腎功能不全;貝那普利;尿素氮;血肌酐

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-072-02

慢性腎功能不全在臨床中較為常見，為多種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，由于腎單位已經(jīng)受到逐漸損傷破壞，導致腎臟排泄調(diào)節(jié)功能與內(nèi)分泌代謝功能下降，腎臟難以維持基本功能，引起氮質(zhì)血癥等，并累及各個系統(tǒng)[1]。當前對慢性腎功能不全的治療尚無十分有效手段，依靠藥物等對殘存腎功能進行保存是治療關鍵。臨床常用藥物有包醛氧淀粉膠囊、貝那普利等，其中貝那普利在諸多應用中均顯示了較好效果[2]。本文對貝那普利對慢性腎功能不全患者尿素氮、血肌酐及尿酸水平的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2016年3月-2017年3月接收的76例慢性腎功能不全患者為對象，隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例）。觀察組中男18例，女20例，平均年齡（54.8±8.3）歲，平均病程（1.15±0.83）年;對照組中男17例，女21例，平均年齡（53.9±8.7）歲，平均病程（1.21±0.79）年。所有患者均被確診為慢性腎功能不全，排除患有嚴重泌尿系梗阻及其他臟器或系統(tǒng)嚴重病變等患者。兩組患者在一般資料上差異不大（P>0.05），有可比性;且所有患者對本次研究知情。

1.2 方法

兩組患者在飲食上均選擇低蛋白、低熱量及低磷食物，有高血壓患者需進行降壓治療，合并其他病癥者也需實施對癥治療。

在此基礎上，對照組給予包醛氧淀粉膠囊治療，1次口服8～16粒，每日3次。在服藥時間上為飯后，持續(xù)治療1個月。觀察組給予貝那普利治療，在起始劑量上每次口服10mg，每日1次;針對病情嚴重患者可酌情對藥物劑量增加至每次20 mg，每日1次。服藥時間為早晨，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后尿素氮、血肌酐及尿酸水平比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

對統(tǒng)計學處理軟件SPSS21.0加以采用，對患者各項觀察指標進行統(tǒng)計分析，并使用t檢驗，統(tǒng)計學有意義以P<0.05為準。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后尿素氮、血肌酐及尿酸水平比較

治療后，觀察組尿素氮、尿酸水平較治療前明顯降低（P<0.05），對照組與治療前相比無顯著變化（P>0.05）;兩組治療后尿素氮水平差異顯著（P<0.05）;兩組患者在血肌酐水平上與治療前均無顯著變化（P>0.05），治療后兩組差異也不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見下表1。

3 討論

在臨床腎內(nèi)科疾病中，幾乎所有腎臟疾病發(fā)展至后期后均會轉(zhuǎn)向慢性腎功能不全。初期多表現(xiàn)為厭食、惡心等癥狀，發(fā)展至后期則會影響患者血液、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，如病情得不到有效控制，往往會給患者生命安全帶來威脅。

臨床研究顯示，尿素氮、血肌酐及尿酸水平都是可反映腎臟損傷程度的重要指標，故當前治療慢性腎功能不全藥物均從這些指標入手，較為常用的為藥物為包醛氧淀粉膠囊、貝那普利等。包醛氧淀粉膠囊的作用機制主要在于胃腸道中的氨、氮可基于復醛處理同氧化淀粉中的醛基進行結(jié)合，成為席夫堿絡合物，繼而從糞便中排出，達到對腎功能的代償作用，以及對血液中非蛋白氮及尿酸等降低作用，發(fā)揮對慢性腎功能不全治療作用。貝那普利為ACEI類藥物，可促進血管緊張素Ⅱ減少生成，使其介導的血管作用有所降低[3]。諸多研究顯示，ACEI類藥物對血壓進行降低的同時，還可促進蛋白尿的降低，使腎臟血流動力學得以改善，從而實現(xiàn)對腎臟的保護目的。

本研究治療后，治療后，觀察組尿素氮、尿酸水平治療前明顯降低（P<0.05），對照組與治療前相比無顯著變化（P>0.05）;兩組治療后尿素氮水平差異顯著（P<0.05）;兩組患者在血肌酐水平上與治療前均無顯著變化（P>0.05），治療后兩組差異也不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究結(jié)果提示，在慢性腎功能不全治療中，貝那普利可顯著改善患者尿素氮、尿酸水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張娟，李順君，黃文芳.慢性腎功能不全患者貧血代謝物檢測的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，（16）：2176-2178.

[2] 李榮山.患者如何降尿酸治療[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2016，25（1）：46-47.

[3] 高寧舟，沈杰，宋鐘娟.腎功能不全老年患者用藥分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35 （3）：274-277.