張慶

【摘 要】 目的：討論腹腔鏡與開(kāi)腹行胃癌根治術(shù)的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的胃癌根治術(shù)手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，將使用腹腔鏡手術(shù)的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，將使用開(kāi)腹手術(shù)的患者設(shè)定為對(duì)照組，每組樣本數(shù)均為40例，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁切口長(zhǎng)度以及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁切口長(zhǎng)度及并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌患者在治療時(shí)，使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)具有較好的臨床效果，且術(shù)中出血量較少、創(chuàng)傷小、預(yù)后較快，療效顯著，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開(kāi)腹;胃癌根治術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-049-01

胃癌是消化科臨床上比較多見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，占我國(guó)消化道腫瘤的第一位，且呈逐步上升趨向。手術(shù)是其臨床采用的主要治療方式，而傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)因切口較大，且預(yù)后恢復(fù)較慢，逐步被廣大患者及醫(yī)護(hù)工作者列為無(wú)奈之舉。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是近些年臨床上比較受歡迎的手術(shù)方式，因其切口較小、且預(yù)后較快，深受患者的青睞[1]。本研究中，筆者選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的胃癌根治術(shù)手術(shù)患者80例作為調(diào)查分析的對(duì)象，探究腹腔鏡與開(kāi)腹行胃癌根治術(shù)臨床療效，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月-2018年8月期間我院接診的胃癌根治術(shù)手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為40例，對(duì)照組患者中男女比例為17：23，年齡的35-80歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為19：21，年齡36-79歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲。所有患者均同意對(duì)應(yīng)的治療方式且簽署知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過(guò)并認(rèn)可。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌根治術(shù)的治療方式，指導(dǎo)患者行仰臥位方式，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉（氣管插管操作），之后進(jìn)行消毒處理，鋪無(wú)菌單，在患者的正中腹劍突下、繞臍處選擇長(zhǎng)約 20cm的切口，對(duì)患者的腹腔、盆腔進(jìn)行探查，以確定腫瘤的具體位置，同時(shí)將淋巴結(jié)清掃干凈。將胃部游離后，對(duì)患者消化道進(jìn)行重建處理，將標(biāo)本移除，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，之后將切口進(jìn)行縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的治療方式，指導(dǎo)患者以仰臥位進(jìn)行麻醉，之后進(jìn)行消毒處理，鋪無(wú)菌單，以“5孔法”實(shí)施操作，對(duì)患者進(jìn)行CO2氣腹的建立，將壓力值調(diào)整至13mmHg，對(duì)患者的的腹腔、盆腔進(jìn)行探查，以確定腫瘤的具體位置，同時(shí)將淋巴結(jié)清掃干凈。將胃部游離后，使用荷包式對(duì)食管殘端進(jìn)行縫合，同時(shí)對(duì)患者的消化道進(jìn)行重建（使用吻合器）。之后在上腹部2-3cm切口處將標(biāo)本取出，縫合切口[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的住院時(shí)間、腹部切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量。

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)胃癌根治術(shù)手術(shù)的患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（士s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、腹部切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者腹壁切口長(zhǎng)度為（7.13±2.01）cm，術(shù)中出血量為（174.21±31.15）ml，住院時(shí)間為（8.31±1.54）d;對(duì)照組患者腹壁切口長(zhǎng)度為（17.81±2.16）cm，術(shù)中出血量為（267.21±41.26）ml，住院時(shí)間為（14.21±1.65）min。實(shí)驗(yàn)組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量均明顯少于對(duì)照組，且組間差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組40例患者中，切口感染的患者有1例，肺部感染的患者有0例，粘連性腸梗阻的患者有0例，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1/40），而對(duì)照組40例患者中，口感染的患者有3例，肺部感染的患者有2例，粘連性腸梗阻的患者有5例，并發(fā)癥的發(fā)生率為25.0%（10/40），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃癌是近些年消化道內(nèi)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，因其初期不易被察覺(jué)，所以該病的致死率相對(duì)較高[4]。手術(shù)是其臨床治療的主要手段，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是其兩種不同的治療方式，而腹腔鏡下手術(shù)具備切口創(chuàng)傷小、術(shù)中視野較為清晰、術(shù)中出血量少等特點(diǎn)，且術(shù)后患者的疼痛指數(shù)較低，能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，一定程度上減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)其預(yù)后的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。因而，腹腔鏡手術(shù)亦是外科發(fā)展的趨向[5]。本研究中也發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡下手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間，術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均遠(yuǎn)少于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了此治療方式的可行性。綜上分析可以看出，腹腔鏡下手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹胃癌根治術(shù)相比，其安全性較高，創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)較快，值得被廣泛使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 支小飛，華如衡，于鵬飛，錢(qián)飛，朱建偉.腹腔鏡與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療胃癌患者的療效及對(duì)免疫功能和炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（23）：4443-4446.