陳瑞芳

【摘 要】 目的：探討慢阻肺患者壓瘡發(fā)生預(yù)防中應(yīng)用氣墊床的效果觀察及其臨床護(hù)理體會。方法：隨機選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，并將其均分為對照組（n=55）與觀察組（n=55）。其中對對照組患者壓瘡發(fā)生預(yù)防中應(yīng)用常用床墊及護(hù)理干預(yù)，對觀察組患者則應(yīng)用氣墊床配合護(hù)理干預(yù)，將兩組患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率做比較分析。結(jié)果：干預(yù)后評價，觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組患者，且前者護(hù)理滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用氣墊床，具有減少壓瘡發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度的作用，其臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病：壓瘡：預(yù)防護(hù)理：氣墊床

【中圖分類號】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-064-02

壓瘡的出現(xiàn)是一個漫長的過程，主要取決于受壓時間與其壓力大小，常見于長期臥床、營養(yǎng)不良及癱瘓的患者中。當(dāng)持續(xù)的壓力促使組織出現(xiàn)缺血后，隨著需氧量的提高壓瘡的發(fā)生率也會呈明顯的上升趨勢，氣墊床之所以能夠散熱降溫是因其表面微孔持續(xù)噴出空氣，而空氣流動會改善局部皮膚[1]，可對局部皮膚的浸潤損傷進(jìn)行有效預(yù)防。本次研究，通過選取我院接收的110例COPD患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組后，分別應(yīng)用不同干預(yù)方案用于預(yù)防壓瘡，旨在進(jìn)一步分析氣墊床和護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防作用，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例COPD患者作為研究對象，并將其均分為對照組（n=55）與觀察組（n=55）。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在肺結(jié)核及嚴(yán)重心血管疾病者。其中對照組男33例，女22例;年齡50-78歲，平均（59.62±4.33）歲;病程1-10年，平均病程（5.11±1.24）年。觀察組男34例，女21例;年齡50-80歲，平均（60.14±4.20）歲;病程1-11年，平均病程（5.53±1.32）年。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氣墊床

對對照組患者應(yīng)用常用床墊及護(hù)理干預(yù)，同時根據(jù)其病情狀況予以翻身。對觀察組患者則應(yīng)用氣墊床配合護(hù)理干預(yù)，其中所用氣墊床為橫列式尼龍氣墊床（生廠廠家：上海三和醫(yī)療器械廠），氣墊床和普通病床為相同規(guī)格，可將其直接平置于床褥上，注意要將印有“上面”的那一面朝上，顛倒放置會無效。氣墊床可無須鋪放床單，可以只放一層薄棉布單，有利于保持患者的皮膚干燥，然后將壓力調(diào)整至舒適，若患者覺得較硬或較軟可調(diào)整調(diào)節(jié)盤方向，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)充放氣的時間。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

氣墊床是由雙氣囊組成，其中波浪式氣墊為交替充氣，或是氣墊定時變軟再進(jìn)行充氣，幫助患者進(jìn)行翻身活動，通常循環(huán)一周期是6至8分鐘，其壓迫部位應(yīng)間隔至-8分鐘改變一次，相當(dāng)于1小時內(nèi)患者翻身7至10次，明顯高于人工翻身次數(shù)。如此高頻率的翻身，有助于促使患者血液循環(huán)，可起到全身按摩并松弛其肌肉的作用。另外，波浪所具有的間隙更有助于空氣流通。

患者因為長期臥床使其局部皮膚受到了持續(xù)的壓力，加之溫度的增加和散熱的減少，其壓瘡發(fā)生率也有了明顯的提高。氣墊床雖然具能夠促使空氣流通，對患者局部皮膚有明顯改善效果，可防止其局部皮膚的浸潤損傷，但是護(hù)理人員也要定時幫助患者翻身，氣墊床上也不能鋪放透氣性較差的墊子，這樣會影響到微孔的空氣流動。同時，加強臨床基礎(chǔ)護(hù)理，若觀察到患者異常情況則及時采取處置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)生情況;自行擬定護(hù)理調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，其中問卷總分為100分，得分低于80分則評價為非常滿意，得分60-79分則評價為一般滿意，得分低于60分則評價為不滿意。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

經(jīng)觀察統(tǒng)計，觀察組患者中僅1例發(fā)生壓瘡，綜合壓瘡發(fā)生率為1.82%（1/55）。對照組患者中10例發(fā)生壓瘡，綜合壓瘡發(fā)生率為18.18%（10/55）。組間比較，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)問卷調(diào)查，觀察組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

COPD是一種慢性氣道炎癥性疾病[2]，其臨床特征為不可逆氣流受限，具有進(jìn)行性發(fā)展的特點，不僅容易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，甚至還可能對其生命健康產(chǎn)生威脅。而壓瘡的出現(xiàn)與其局部皮膚受壓大小和時間長短密切相關(guān)，若皮膚長時間受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管的灌流受到阻礙，進(jìn)而致其組織缺氧缺血[3]，若組織在69.767mmHg的壓力下持續(xù)2個小時就會引起不可逆損傷。

根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示[4]，本次研究，通過選取我院接收的110例COPD患者，將其均分為兩組后分別應(yīng)用不同壓瘡干預(yù)措施，研究結(jié)果表明，采用氣墊床的患者中其壓瘡發(fā)生率1.82%（1/55）明顯低于使用常用床墊的患者18.18%（10/55），且前者護(hù)理總滿意率高于后者，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分表明COPD患者護(hù)理中應(yīng)用氣墊床，能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

綜上所述，COPD患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用氣墊床，具有減少壓瘡發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度的作用，其臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 華燕菲.COPD危重癥患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣壓瘡護(hù)理干預(yù)效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（02）：111-112.

[2] 吳曉蓉，夏文艷.COPD危重癥患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（10）：104-106.

[3] 羅解萍.循證護(hù)理在COPD合并慢性肺源性心臟病患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治，2009，9（05）：397-398.

[4] 陳秀梅，牟小軍.慢性阻塞性肺疾病患者壓瘡的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001（09）：154.