王秀莉

【摘 要】 目的：研究與分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃聯(lián)用治療新生兒黃疸療效。方法：選取來我院進(jìn)行治療的患有新生兒黃疸疾病的患兒104例，研究對象選取時(shí)間為2017年3月-2019年3月，隨后將這104例患兒分為茵梔黃治療組（52例）與聯(lián)合治療組（52例）。其中對茵梔黃治療組患兒采取茵梔黃口服液藥物進(jìn)行治療，而對聯(lián)合治療組患兒采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃藥物聯(lián)合治療，隨后觀察兩組患兒治療前后的血清總膽紅素水平、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合治療組與茵梔黃治療組患兒治療后的經(jīng)皮黃疸指數(shù)、血清總膽紅素水平以及臨床治療效果等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。但是兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃聯(lián)用治療新生兒黃疸療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片;茵梔黃;聯(lián)用治療;新生兒黃疸

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-052-01

新生兒黃疸是兒科最為常見的疾病之一，該類疾病是指在新生兒期，新生兒由于膽紅素代謝特點(diǎn)，而導(dǎo)致血液中的膽紅素水平異常升高，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚黏膜、鞏膜黃染等特征的疾病[1]，本文研究與分析雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃聯(lián)用治療新生兒黃疸療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院進(jìn)行治療的患有新生兒黃疸疾病的患兒104例，研究對象選取時(shí)間為2017年3月-2019年3月，隨后將這104例患兒分為茵梔黃治療組（52例）與聯(lián)合治療組（52例）。在茵梔黃治療組的52例患兒中，有男性患兒25例，有女性患兒27例，年齡為6d-30d，平均年齡為（15.63±3.02）d，體重為3.1-4.5kg，平均體重為（3.91±0.12）kg，平均血清總紅膽素為（282.23±50.81）SymbolmA@mol/L，而在聯(lián)合治療組的52例患兒中，有男性患兒26例，有女性患兒26例，年齡為6d-30d，平均年齡為（15.65±3.11）d，體重為3.2-4.5kg，平均體重為（3.88±0.15）kg，平均血清總紅膽素為（282.3±50.98）SymbolmA@mol/L，兩組患兒的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 醫(yī)務(wù)人員需要保證患兒病房的衛(wèi)生整潔，同時(shí)定期開窗通風(fēng)，以此來保證患兒病房的空氣流通，除此之外，還需要對患兒的體溫以及反應(yīng)能力等進(jìn)行定期檢查。

茵梔黃治療組：對茵梔黃治療組患兒采取茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607）藥物進(jìn)行治療，醫(yī)務(wù)人員對患兒實(shí)行母嬰同室，停止母乳喂養(yǎng)，隨后對患兒進(jìn)行保溫、抗感染、營養(yǎng)支持治療、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，同時(shí)還需要給予患兒藍(lán)光治療，主要采取的方法為單面藍(lán)光療法，給予患兒間接照射治療，8h/d，間隔16h，需要至少藍(lán)光照射治療72h以上。注意將患兒的雙眼以及生殖器等部位進(jìn)行遮蓋，患兒與照射燈的距離設(shè)置為20-25cm，盡量將照射面擴(kuò)大，讓患兒均勻受到照射治療，茵梔黃口服液的藥物劑量按照患兒的體重進(jìn)行調(diào)節(jié)，體重超過3kg（含3kg）的患兒給予5ml/次，2次/d，體重未超過3kg的患兒給予4ml/次，2次/d，連續(xù)治療7d以上。

聯(lián)合治療組：對聯(lián)合治療組患兒采取雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）、茵梔黃藥物聯(lián)合治療，其中基礎(chǔ)治療以及茵梔黃藥物的方法同茵梔黃治療組完全一致，而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的藥物劑量為0.25g/次，3次/d，采取溫開水調(diào)服，連續(xù)治療7d以上[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 由我院醫(yī)師對兩組患兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)、血清總膽紅素水平、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中經(jīng)皮黃疸指數(shù)采取經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行測量，測量的部位為患兒的前額正中、胸骨柄處，黃疸指數(shù)為二者測量指數(shù)的平均值。在患兒治療前、治療后的第1、3、5d分別抽取患兒的血液來對血清總膽紅素水平進(jìn)行有效測量，抽取血液時(shí)要求患兒在空腹?fàn)顟B(tài)，采集2ml靜脈血，隨后進(jìn)行離心處理，離心的轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心的時(shí)間為10min，離心完畢后取血清采用氧化法進(jìn)行監(jiān)測。臨床治療效果主要分為優(yōu)、良、可以及差四個(gè)等級，具體的評判標(biāo)準(zhǔn)如下：

優(yōu)：患兒的皮膚黃疸完全消失，且血液內(nèi)的血清膽紅素顯著下降[3];

良：患兒的皮膚黃疸基本消失，且血液內(nèi)的血清膽紅素有所下降;

可：患兒的皮膚黃疸有所消失，且血液內(nèi)的血清膽紅素下降，但是下降不明顯;

差：患兒的皮膚黃疸未消失，且血液內(nèi)的血清膽紅素基本未改變;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 我院醫(yī)師將兩組患兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)、血清總膽紅素水平、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù) 聯(lián)合治療組與茵梔黃治療組患兒治療后的經(jīng)皮黃疸指數(shù)等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的血清總膽紅素水平 聯(lián)合治療組與茵梔黃治療組患兒治療后的第3d、第5d血清總膽紅素水平指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的臨床治療效果 聯(lián)合治療組與茵梔黃治療組患兒臨床治療效果等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患兒的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 茵梔黃治療組患兒僅1例患兒發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率僅為1.9%，而聯(lián)合治療組患兒未發(fā)生不良反應(yīng)，故兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值=1.0097，p>0.05）。

3 討論

黃疸在臨床上分為生理性以及病理性等類型，其中生理性黃疸是暫時(shí)性黃疸，一般在新生兒出生后的2-3d出現(xiàn)，在出生后的4-6d達(dá)到疾病最高峰，在7-10d其黃疸會有所改善，而病理性黃疸是往往在出生后的24h出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間往往較長，在出生后4周病情仍然沒有緩解，甚至出現(xiàn)加重等情況[4]。在臨床上對于新生兒黃疸疾病一般采取藍(lán)光療法，雖然此療法較為安全，不會產(chǎn)生副作用，且根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，該類療法的單一作用較慢，茵桅黃口服液中含有金銀花、梔子、茵陳、黃芩苷提取物等藥物，可以起到利膽退黃的作用，對膽紅素的腸肝循環(huán)以及膽紅素的重吸收有效減少，而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片藥物包括蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及嬰兒雙歧桿菌等物質(zhì)，該類藥物口服治療后，患兒的腸道內(nèi)在較短時(shí)間內(nèi)使得胃腸道內(nèi)的菌落達(dá)到最佳狀態(tài)，二類藥物聯(lián)合使用，可以有效地達(dá)到較佳的治療效果[5]。

綜上所述，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃聯(lián)用治療新生兒黃疸療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Chao J， Huo T I， Cheng H Y， et al. Gallic Acid Ameliorated Impaired Glucose and Lipid Homeostasis in High Fat Diet-Induced NAFLD Mice[J]. Plos One， 2014， 9（2）：e96969.

[2] 馮秀芳. 茵梔黃顆粒配合藍(lán)光治療對病理性黃疸新生兒甲狀腺功能及AFP、CRP的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（19）：4710-4712.

[3] 陳愛萍， 李志飛. 茵梔黃口服液、丹參注射液聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床療效分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017（6）：1587-1589.

[4] 吳建英. 茵梔黃顆粒、益生菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（24）：119-120.

[5] 范建偉， 李蔚群， 李艷芳，等. 茵梔黃制劑處方淵源、劑型沿革與質(zhì)量控制的研究進(jìn)展[J]. 中成藥， 2017， 39（11）：2365-2368.