唐巖 孫峰

【摘 要】 目的：研究乳腺在超聲引導(dǎo)下空心針活檢對于乳腺腫塊的診斷價(jià)值。方法：于2017年3月至2018年12月期間至我院接受乳腺腫塊檢查的患者中，隨機(jī)選擇94例患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表將其均分為兩組后分別命名為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組患者在B超引導(dǎo)下接受空心針穿刺活檢（CNB），參照組患者采取針吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC），對比兩組患者病理檢查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌診斷率顯著高出參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組良性乳腺腫塊的診斷特異性顯著高出參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下的空心針穿刺活檢對于乳腺腫塊患者的具體病理性質(zhì)判定具有極高的診斷價(jià)值，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供有效的診斷支持。

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo);穿刺活檢;乳腺腫塊

【中圖分類號】R730.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-047-02

乳腺部位發(fā)現(xiàn)腫塊是早期乳腺癌的癥狀，乳腺癌作為威脅女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率常年居高不下。國內(nèi)乳腺癌發(fā)病率在近幾年表現(xiàn)出明顯的上升趨勢，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療已成為乳腺癌臨床治療領(lǐng)域需要重點(diǎn)攻克的課題[1]。為深入分析B超引導(dǎo)下空心針穿刺活檢用于乳腺腫塊檢查的診斷效果，選取94例患者作為研究對象，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2017年3月至2018年12月期間至我院接受乳腺腫塊檢查的患者中，隨機(jī)選擇94例患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表將其均分為兩組后分別命名為實(shí)驗(yàn)組與參照組，所有患者均為單側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，患者無先天器質(zhì)性疾病，肝腎功能指標(biāo)正常，有民事行為能力。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為（25～67）歲，平均年齡為（42.9±4.5）歲，右側(cè)腫塊19例，左側(cè)腫塊28例;參照組患者年齡為（26～67）歲，平均年齡為（42.8±4.6）歲，右側(cè)腫塊21例，左側(cè)腫塊26例。兩組患者在年齡、病情以及患病部位方面無顯著差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均已提前了解檢查事宜并同意參與研究，本次研究項(xiàng)目已遞交倫理委員會審批，已通過審核并發(fā)放審批文書。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在B超引導(dǎo)下接受空心針穿刺活檢（CNB），參照組患者采取針吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）。參照組患者在進(jìn)行檢查時(shí)，需要采取仰臥姿勢，由護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒和鋪巾，使用利多卡因在穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，在腫塊部位皮膚上切大小為0.3cm的創(chuàng)口固定腫塊后使用規(guī)格8的針頭刺進(jìn)腫塊中，使用5ml的一次性注射器在負(fù)壓下朝各方向抽吸腫塊細(xì)胞，完成吸取操作后退針，制作標(biāo)本涂片若干張，移送細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)組患者在彩色超聲診斷儀（GE logic-9）輔助引導(dǎo)下進(jìn)行活檢，設(shè)置探頭頻率為12MHz，使用活檢槍（美國巴德公司），組織活檢針選用14G，對患者采取常規(guī)消毒措施和局部麻醉，在超聲儀下觀察病灶影像，選定穿刺部位，穿刺全程根據(jù)顯示屏圖像判斷穿刺針走向方位，不同切面上采取多點(diǎn)穿刺操作，取5條標(biāo)本[2]。完成取樣后移除活檢針，組織條蕊取出后需要詳細(xì)記錄直徑數(shù)據(jù)，使用固定液保存移送病理檢查實(shí)驗(yàn)室。穿刺操作完成之后需要再次消毒，包扎，按壓一刻鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病理學(xué)診斷結(jié)果（乳腺癌診斷率、良性腫塊診斷特異性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行運(yùn)算處理，采取X2檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳腺癌病理學(xué)診斷率

實(shí)驗(yàn)組患者乳腺癌診斷率顯著高出參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）兩組患者乳腺癌病理學(xué)診斷率詳見下文表1。

2.2 兩組患者良性乳腺腫塊病理學(xué)診斷比較

實(shí)驗(yàn)組患者中乳腺腫塊良性46例，可疑腫塊2例，無惡性腫塊，良性乳腺腫塊診斷特異性為95.62%（44/46）;組患者中乳腺腫塊良性37例，可疑腫塊5例，惡性腫塊4例，良性乳腺腫塊診斷特異性為80.43%（37/46）;實(shí)驗(yàn)組良性乳腺腫塊的診斷特異性顯著高出參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.1636，P<0.05）。

3 討論

隨著乳腺腫瘤疾病臨床發(fā)病率的增加，我國婦女健康受到極大威脅。微創(chuàng)檢查技術(shù)的快速發(fā)展，使得FNAC和CNB技術(shù)在乳腺腫塊診斷中廣泛應(yīng)用。

FNAC與CNB檢測方式相比，不能診斷組織學(xué)病灶變異，對于細(xì)胞學(xué)方面的診斷在判斷腫瘤性質(zhì)和癌細(xì)胞來源時(shí)的判斷正確率低于組織學(xué)診斷結(jié)果，且FNAC的診斷準(zhǔn)確率上限為80%左右，本文研究中FNAC的乳腺癌診斷率為74.47%，遠(yuǎn)低于CNB（91.49%）。影響FNAC檢測結(jié)果的影響因素較多，腫塊直徑、檢查人員操作技術(shù)、涂片制作質(zhì)量和病理學(xué)醫(yī)生閱片水平等。與FNAC相比，CNB在乳腺腫塊良性特異性方面明顯更具有參考價(jià)值。CNB能夠正確鑒別原位癌和浸潤癌，定性診斷時(shí)幫助性極高，可為乳腺癌患者早期診斷治療提供有效的影像循證依據(jù)[3]。

綜上所述，CNB可直接顯示動態(tài)影像變化，采取多點(diǎn)穿刺提高檢測成功率，操作簡單，患者恢復(fù)較快，應(yīng)作為乳腺腫塊首選檢測方式，值得在臨床上大規(guī)模推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟，蘇旭清，楊寶和，張艷秋，陳顏林. 乳腺腫塊超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢的臨床價(jià)值分析[J]. 中外女性健康研究，2017（15）：78+80

[2] 伍志賢，陳小霞，張麗賢. 超聲引導(dǎo)下空心針活檢診斷乳腺腫塊臨床應(yīng)用意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（13）：176-178+181

[3] 王蔚藍(lán)，董黎，鄧曉娥，姚偉云，孫海明. 超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢在乳腺腫塊術(shù)前組織學(xué)診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（14）：1380-1381