沈文佳

【摘 要】 目的： 探討在血管外科建立及運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量控制的敏感指標(biāo)體系，為科室提供專(zhuān)科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。方法： 選取我院血管外科在2017年1月至2018年12月期間收治的60例患者，設(shè)為觀(guān)察組，建立血管外科護(hù)理敏感指標(biāo)，并制定科質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，另選取同期60例患者，設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理各指標(biāo)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)論：觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率0.0%、低血糖發(fā)生率1.67%、下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察率100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著，P<0.05;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)建立血管外科護(hù)理敏感指標(biāo)，制定質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，明顯減少了不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 血管外科;建立;護(hù)理質(zhì)量控制;敏感指標(biāo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-022-01

Abstract Objective：? To establish a sensitive index system for the establishment and application of nursing quality control in vascular surgery， and to provide specialist quality control standards for departments. Methods ： Sixty patients who underwent vascular surgery in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the observation group. The vascular surgical nursing sensitivity index was established， and the quality sensitive index system was established. 60 patients were selected in the same period. As a control group， routine nursing intervention was given to compare the effects of the two groups of nursing indicators on the quality of care. Conclusion：? The incidence of pressure ulcers in the observation group was 0.0%， the incidence of hypoglycemia was 1.67%， and the observation rate of peripheral blood transport was 100.0%， which was significantly better than the control group. The difference was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than 96.67%. In the control group， the difference was significant， P < 0.05. Conclusion：? By establishing sensitive indicators of vascular surgical care and developing a quality sensitive index system， the incidence of adverse events is significantly reduced， and the quality of care is improved， which is worthy of clinical promotion.

Key words：vascular surgery; establishment; quality control of nursing; sensitive indicators

為進(jìn)一步探討在血管外科建立及運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量控制的敏感指標(biāo)體系的價(jià)值，本文將我院血管外科在2017年1月至2018年12月期間收治的60例患者，作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血管外科在2017年1月至2018年12月期間收治的60例患者，設(shè)為觀(guān)察組，其中，男性40例，女性20例，年齡42-82歲，平均（64.2±5.3）歲，疾病類(lèi)型：糖尿病足15例，靜脈曲張25例，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥10，下肢慢性潰瘍10例。60例患者中，長(zhǎng)期臥床者5例，手術(shù)患者50例，合并心肺功能不全及其他系統(tǒng)疾病10例;另選取同期60例患者，設(shè)為對(duì)照組，其中，男性41例，女性19例，年齡43-82歲，平均（64.5±5.5）歲，疾病類(lèi)型：糖尿病足16例，靜脈曲張24例，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥11，下肢慢性潰瘍9例。60例患者中，長(zhǎng)期臥床者6例，手術(shù)患者51例，合并心肺功能不全及其他系統(tǒng)疾病9例;兩組基本資料差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理措施干預(yù)。

1.2.2 觀(guān)察組：在上述基礎(chǔ)上建立血管外科護(hù)理敏感指標(biāo)，并制定質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，（1）成立護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)小組，建立質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，初步篩選壓瘡、低血糖及下肢足背動(dòng)脈觀(guān)察率為護(hù)理敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容。（2）壓瘡：我科室患者多數(shù)存在年齡比較大，行走不便，長(zhǎng)期臥床等情況，有的患者喪失部分或者全部自理能力，從而成為發(fā)生壓瘡的高危人群。壓瘡的發(fā)生不僅對(duì)患者本身帶來(lái)痛苦，同時(shí)也給家屬帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)和壓力，降低生活質(zhì)量，因此，護(hù)理人員首先贏采取Braden評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施。如給予患者氣墊床，指導(dǎo)患者家屬掌握翻身枕，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)。還可以為患者建立翻身卡，做好局部皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥清潔[1]。（3）低血糖預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的血糖知識(shí)教育，發(fā)放健康手冊(cè)，如果懷疑患者發(fā)生低血糖，給予應(yīng)急預(yù)案處理，分析發(fā)生的原因[2]。（4）下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察率，入院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況進(jìn)行觀(guān)察，記錄膚溫、膚色，術(shù)前術(shù)后均要仔細(xì)記錄，便于術(shù)后對(duì)比[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 收集并記錄兩組敏感指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)壓瘡、低血糖及下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察情況，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿(mǎn)意度以自制問(wèn)卷的形式調(diào)查，分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)控敏感指標(biāo)體系監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率0.0%、低血糖發(fā)生率1.67%、下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察率100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著，P<0.05;見(jiàn)表1.

3 討論

護(hù)理質(zhì)量敏感小組的成立，可促進(jìn)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的建立和完善，在實(shí)際的臨床護(hù)理工作過(guò)程中，不僅可反映本科室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可以通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，改進(jìn)存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高護(hù)理工作的規(guī)范化，提高服務(wù)質(zhì)量[4]。通過(guò)相關(guān)敏感指標(biāo)的收集，給予前瞻性的針對(duì)性措施，保證了護(hù)理質(zhì)量，也充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性，改善護(hù)患關(guān)系[5]。本研究中，兩組經(jīng)不同方案監(jiān)測(cè)后，結(jié)果顯示，觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率0.0%、低血糖發(fā)生率1.67%、下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察率100.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組，此結(jié)果說(shuō)明，在血管外科通過(guò)建立護(hù)理質(zhì)量控制敏感指標(biāo)，制定專(zhuān)科體系，可顯著減少不良事件的發(fā)生率，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，最終提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)建立血管外科護(hù)理敏感指標(biāo)，制定科質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，明顯減少了不良事件的發(fā)生率，提高下肢末梢血運(yùn)的觀(guān)察率及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

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