李祥 唐健民

【摘 要】 目的：探討分析為肱骨外科頸骨折患者實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板手術(shù)治療的臨床效果。方法：2013年11月-2018年10月，將27例肱骨外科頸骨折患者選做研究對象，為其實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，測算患者的治療效果滿意度指標(biāo)測算值、手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測算值、術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)測算值，以及術(shù)后頸干角度指標(biāo)測算值。在持續(xù)性臨床隨訪基礎(chǔ)上，分析患者的骨折愈合情況，以及Constant評分。結(jié)果：本組的治療效果滿意度指標(biāo)測算值為96.30%（26/27）。本組患者的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測算值為（77.2±11.7）min、術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)測算值為（51.5±9.7）ml，術(shù)后頸干角度指標(biāo)測算值為（131.7±6.2）°。本組患者接受隨訪時(shí)間介于3-15個(gè)月，所有入選患者的骨折病理組織均實(shí)現(xiàn)良好愈合，沒有患者發(fā)生畸形愈合，平均愈合時(shí)間為7.18周，借由運(yùn)用Constant評分標(biāo)準(zhǔn)展開評定，本組患者中優(yōu)18例 ，良7例，中2例，優(yōu)良率測算值為92.16%。結(jié)論：為肱骨外科頸骨折患者實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，能獲取較好結(jié)果，適宜臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù);肱骨外科頸骨折;治療效果;探討分析

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-006-01

肱骨外科頸骨折是一種在現(xiàn)代骨科臨床實(shí)踐過程中較為常見的骨折疾病類型，且絕大多數(shù)患者都是在摔倒條件下手部或者是肘部著地，引致肱骨外科頸部分遭受間接性暴力干預(yù)作用而引致發(fā)生的[1-2]。本文以我院2013年11月-2018年10月期間收治的27例肱骨外科頸骨折患者作為對象，為其實(shí)施了肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月-2018年10月，將27例肱骨外科頸骨折患者選做研究對象，其中男性16例，女性11例，年齡介于18-75歲，平均（48.15±1.26）歲。其中合并肩關(guān)節(jié)脫位患者6例，合并其他骨折和損傷患者9例。骨折類型按Neer實(shí)施分類，包含二部分骨折患者8例，三部分骨折患者16例，四部分骨折患者3例。本次入選的全部患者均滿足肱骨外科頸骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足接受手術(shù)治療的臨床條件，自愿參與本次調(diào)查研究。

1.2 臨床治療處置方法

針對本組入選患者實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，要在為患者實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉處置基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者選擇和保持平臥體位，且患病側(cè)肩略微墊高。要選擇患者的肩關(guān)節(jié)前方位置形成手術(shù)入路，沿三角肌組織與胸大肌組織之間的身體部位形成手術(shù)切口。要注重保護(hù)好患者的頭靜脈血管組織，針對三角肌組織實(shí)施向外牽拉操作，針對胸大肌組織及頭靜脈血管組織實(shí)施向內(nèi)牽拉操作。在顯露程度不充分條件下，可以實(shí)施三角肌組織鎖骨緣部分切斷處理，充分顯露骨折端，同時(shí)檢查旋轉(zhuǎn)肩袖結(jié)構(gòu)是否發(fā)生損傷。在完成患者的骨折組織準(zhǔn)確復(fù)位處理后，運(yùn)用大巾鉗及克氏針臨時(shí)固定處理以維持復(fù)位狀態(tài)。根據(jù)患者實(shí)際發(fā)生的骨折情況針對性選取相應(yīng)長度的鋼板為患者進(jìn)一步開展固定治療，支持保障患者獲取良好臨床結(jié)果。

1.3 臨床評價(jià)觀察指標(biāo)

測算患者的治療效果滿意度指標(biāo)測算值、手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測算值、術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)測算值，以及術(shù)后頸干角度指標(biāo)測算值。在臨床中隨訪基礎(chǔ)上，分析患者的骨折愈合情況，以及Constant評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料以（n，%）以形式加以表示。計(jì)量資料以（x±s）形式加以表示。

2 結(jié)果

2.1 本組的治療效果滿意度指標(biāo)測算值分布

本組的治療效果滿意度指標(biāo)測算值為96.30%（26/27）。

2.2 本組的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測算值、術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)測算值以及術(shù)后頸干角度指標(biāo)測算值分布

本組患者的手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間指標(biāo)測算值為（77.2±11.7）min、術(shù)中累計(jì)出血量指標(biāo)測算值為（51.5±9.7）ml，術(shù)后頸干角度指標(biāo)測算值為（131.7±6.2）°。詳情參見表1：

2.3 本組患者的隨訪結(jié)果

本組患者接受隨訪時(shí)間介于3-15個(gè)月，所有入選患者的骨折病理組織均實(shí)現(xiàn)良好愈合，沒有患者發(fā)生畸形愈合，平均愈合時(shí)間為7.18周，借由運(yùn)用Constant評分標(biāo)準(zhǔn)展開評定，本組患者中優(yōu)18例，良7例，中2例，優(yōu)良率測算值為92.16%。

3 討論

肱骨外科頸骨折疾病在中老年年齡階段患者群體中具備集中高發(fā)特點(diǎn)，患者臨床中展示的主要癥狀包含腫脹癥狀、疼痛癥狀，以及活動(dòng)障礙癥狀等，繼而極易誘導(dǎo)患者在臨床中發(fā)生血管組織損傷性病變、胸部損傷，以及臂叢神經(jīng)組織損傷等多種多樣的并發(fā)性疾病，繼而給患者的實(shí)際生存質(zhì)量狀態(tài)造成不良影響。手術(shù)治療方法是骨外科臨床中針對肱骨外科頸骨折患者展開治療的有效方法，合理選擇手術(shù)治療過程中的技術(shù)方法，對于確保肱骨外科頸患者獲取良好治療效果具備重要意義[3-5]。

針對肱骨外科頸骨折患者展開治療的主要目標(biāo)，在于促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)正常生理功能恢復(fù)，控制和避免患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)組織僵硬、肱骨頭組織缺血壞死及畸形愈合等不良結(jié)果。臨床醫(yī)生對肱骨外科頸骨折治療方法的選擇近年來長期存在爭議，運(yùn)用非手術(shù)治療方法的主要缺點(diǎn)，在于肩關(guān)節(jié)固定持續(xù)時(shí)間長，功能恢復(fù)時(shí)間長等，尤其是在老年患者關(guān)節(jié)退變條件下，如果在患者受傷后長期為其開展固定處理，極易誘導(dǎo)患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵直問題，因此針對此類患者展開治療的關(guān)鍵，在于減少和降低患者實(shí)際遭遇的損傷程度，縮短患者的制動(dòng)持續(xù)時(shí)間。伴隨著內(nèi)固定器材不斷進(jìn)展，患者的手術(shù)治療效果逐漸獲取了程度顯著的改善提升，為肱骨外科頸骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位肱骨近端外側(cè)鋼板治療，能在直視條件下準(zhǔn)確復(fù)位，較堅(jiān)強(qiáng)的固定，實(shí)現(xiàn)了早期功能練習(xí)的目的，在無并發(fā)癥發(fā)生條件下取得了良好的療效。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示，為肱骨外科頸骨折患者實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，能獲取較好結(jié)果，優(yōu)化患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改良患者的生存質(zhì)量狀態(tài)，相關(guān)手術(shù)治療操作方法值得推廣。

4 結(jié)語

在骨外科臨床實(shí)踐過程中，為肱骨外科頸骨折患者實(shí)施肱骨近端外側(cè)鋼板固定手術(shù)治療，能夠在確保患者順利獲取較好手術(shù)治療效果條件下，改善患者對骨折治療效果的滿意度，優(yōu)化患者的臨床指標(biāo)，助力患者獲取到良好預(yù)后效果，為我國骨外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好發(fā)展創(chuàng)造支持條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳肖，何斌斌，陳浩雄，等.改良高分子塑形夾板外固定治療老年肱骨外科頸骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（04）：430-433.

[2] 路鵬飛，張榮，張健，等.內(nèi)固定加骨水泥治療老年性肱骨外科頸三部分或四部分骨折的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（36）：14-16.

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[4] 侯慧玲.康復(fù)護(hù)理模式對肱骨外科頸骨折患者肩關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及主動(dòng)屈曲度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（12）：1863-1864.

[5] 黃繼成，焦軍勝，肖晨光，等.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板治療肱骨外科頸不穩(wěn)定型骨折的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（07）：47-49.