李蘭

摘 要 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的一個十分重要的內(nèi)容與環(huán)節(jié)，是社會主義市場經(jīng)濟體制的最根本的部分。在構(gòu)建基本醫(yī)療保障制度過程中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將會面臨功能定位的重新調(diào)整，分工更加細化和明確。現(xiàn)有的醫(yī)療體系格局的變化會對醫(yī)院產(chǎn)生了非常深遠的影響，挑戰(zhàn)與機遇并存。我們務(wù)必要對醫(yī)療保障制度進行深化改革，并采取強有力的對策，積極構(gòu)建醫(yī)療保障制度。本文首先對醫(yī)療保障制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響進行介紹，然后剖析了當前時期下醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀，最后提出了具體的對策，目的在于為醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療保障制度、取得長遠發(fā)展提供切實可行的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保障制度 醫(yī)院 現(xiàn)狀 對策

一、引言

隨著醫(yī)療保障制度的逐漸建立以及廣泛應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生了十分顯著的定位性改變。所以，務(wù)必要相應(yīng)地調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促使醫(yī)療保障制度能夠取得良性發(fā)展及進步，提高醫(yī)院技術(shù)與服務(wù)水平。根據(jù)目前發(fā)展現(xiàn)狀可以得知，我國當前的醫(yī)療體系格局已經(jīng)發(fā)生了十分顯著的變化，且醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生了非常顯著的轉(zhuǎn)變。目前，很多醫(yī)院均開始全面減負，且積極調(diào)整，將醫(yī)院人才進行合理化應(yīng)用，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)水平。高質(zhì)量、高效率地改革醫(yī)療保障制度，從而更好地提升了我國醫(yī)療保障的整體水平。本文在充分分析醫(yī)療保障制度對醫(yī)院發(fā)展的影響前提下，分析了當前時期我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀，最后提出了醫(yī)院如何在當前醫(yī)療保障制度改革背景下進行發(fā)展，從而為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供切實可行的依據(jù)以及參考。

二、醫(yī)療保障制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響分析

醫(yī)療保障制度改革之后，對醫(yī)院產(chǎn)生的影響具體包括以下幾個方面：第一，醫(yī)療保障制度對醫(yī)院產(chǎn)生了很多不利影響，如過分強調(diào)患者選擇醫(yī)院的權(quán)利，從而使得患者大量涌入大醫(yī)院或者三甲以上的醫(yī)院。第二，改革醫(yī)療保障制度之后，在醫(yī)療市場的競爭環(huán)境之中，基層中小醫(yī)院面臨著很多大中型醫(yī)院的競爭，不管是醫(yī)療技術(shù)水平方面，還是服務(wù)水平方面，都處于弱勢。第三，很多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院隸屬于不同的部門，體制改革不夠深入，直接導致其無法與市場經(jīng)濟的發(fā)展需求相符。第四，目前，很多小型醫(yī)院內(nèi)部缺乏一定的工作權(quán)限，未構(gòu)建規(guī)范化的機制，很難將醫(yī)院工作人員進行有效組合與優(yōu)化，對業(yè)務(wù)工作的順利開展與實施產(chǎn)生了巨大的阻礙作用。

三、當前時期我國醫(yī)療保障制度的發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源地區(qū)差異性較大

雖然我國的醫(yī)療保障制度已經(jīng)趨于完善，但是目前我國仍然存在著地區(qū)之間醫(yī)療保障制度具有較大差異方面的問題，突出體現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)之間存在的巨大差異。由于城市地區(qū)經(jīng)濟比農(nóng)村地區(qū)要發(fā)達很多，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也更加完善，城市醫(yī)療資源更加豐富。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國城市醫(yī)療資源占全國總醫(yī)療資源的80%以上，城市地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)量占全國總數(shù)量的70%以上。由以上統(tǒng)計數(shù)字可以看出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源與城市地區(qū)之間存在著非常大的差異性。在農(nóng)村地區(qū)，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)立一個衛(wèi)生院。由此可以看出，我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源十分有限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)狀況非常差。

（二）無法對醫(yī)藥行業(yè)開展深入的監(jiān)督管理

雖然當前時期我國的醫(yī)療保障制度不斷深化改革，但是在實際執(zhí)行過程中，往往存在“看病難”“看病貴”等方面的現(xiàn)象。筆者認為，究其根源，主要在于我國未制定一套行之有效的制度，對醫(yī)藥行業(yè)進行監(jiān)督管理，從而使得醫(yī)藥品價格與醫(yī)院治療費用顯著增加。如：目前很多制藥企業(yè)均存在虛報、瞞報藥物價格方面的問題，缺乏監(jiān)管，導致我國藥品行業(yè)出現(xiàn)價格混亂的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療保障制度財政投入較小

當前時期，我國政府對醫(yī)療保障制度投入了大量的財政支持，然而目前，各級政府對醫(yī)療保障制度的支持則顯得非常有限。目前，我國政府的財政支持投入主要在于：對醫(yī)療環(huán)境進行優(yōu)化與改善、對醫(yī)療水平進行提高、將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加以完善。當前時期下，我國財政在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支持力度還處于較低水平，同西方發(fā)達國家之間存在著非常大的差異。

四、醫(yī)療保障制度深化改革背景下醫(yī)院如何發(fā)展

隨著醫(yī)療保障制度的深化改革，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的發(fā)展機遇。擺在每家醫(yī)院面前的一個突出性問題就是如何發(fā)展。具體對策如下：

（一）強化醫(yī)院形象建設(shè)

對于醫(yī)院而言，今后的發(fā)展勢必需要具備良好的社會形象，因為從某種程度上來講，醫(yī)院良好的社會形象會對醫(yī)院的未來發(fā)展起到?jīng)Q定性的作用。在構(gòu)建醫(yī)療保障制度之后，患者對醫(yī)院的選擇權(quán)得到進一步鞏固，所以醫(yī)院為了自身的發(fā)展，必須要不斷提高自身的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，保障醫(yī)院的自身社會形象建設(shè);從而逐漸獲得廣大人民群眾的一致認可與好評，在醫(yī)院今后的發(fā)展過程中，受到廣大人民群眾的支持。對于不同的醫(yī)院而言，自身的形象就是保證醫(yī)院在激烈的市場環(huán)境中取得良好的發(fā)展，同時這也是醫(yī)院在宏觀環(huán)境中得到快速發(fā)展的一個非常重要的途徑。所以說，醫(yī)院務(wù)必要在對自身狀況加以明確的條件下，牢固樹立社會形象，不斷提高醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)水平。

（二）促使醫(yī)療資源的配置率顯著提升

在構(gòu)建醫(yī)療保障制度之后，醫(yī)療資源的配置方式也發(fā)生了十分顯著的變化。醫(yī)院需將自身的規(guī)模逐漸加以調(diào)整，從外延發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)化成為內(nèi)涵發(fā)展，對自身的運行模式開展深入的分析，從而促使綜合經(jīng)濟效益顯著提高。與醫(yī)療保險制度相結(jié)合，醫(yī)療成本方式不斷轉(zhuǎn)變，不斷優(yōu)化調(diào)整臨床科室以及醫(yī)技科室，不斷提高醫(yī)療后勤保障水平，從而將醫(yī)院各個部門的資源優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。與多科室的實際狀況相結(jié)合，對人力投資與資本投資開展綜合性的調(diào)整，對醫(yī)院工作人員進行綜合性調(diào)配。

（三）基于現(xiàn)代化技術(shù)，不斷提升醫(yī)院工作效率

在對醫(yī)療保障制度進行優(yōu)化調(diào)整之后，我國的醫(yī)院運行模式發(fā)生了從慣性狀態(tài)到開放靈活狀態(tài)的迅速轉(zhuǎn)變，醫(yī)院以及醫(yī)療服務(wù)對象與競爭對手之間的交流不斷增加。務(wù)必要對環(huán)境信息進行深入的了解，并對其廣泛應(yīng)用，從而提高醫(yī)院工作效率，不斷將管理方式加以優(yōu)化調(diào)整，從而將方法的重要作用發(fā)揮出來。一般可與實際狀況相結(jié)合，逐步將現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用于實際過程當中，從而保證醫(yī)院管理運行效率的顯著提升，不斷調(diào)整自身的發(fā)展方向。

（四）實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

若要使城鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差異過大方面的問題得以有效解決，那么就應(yīng)該利用好醫(yī)療保障制度，促使醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。農(nóng)村地區(qū)應(yīng)該積極推行合作醫(yī)療制度，同時，各級政府還應(yīng)該積極鼓勵農(nóng)村地區(qū)加大醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生院引進先進的醫(yī)療設(shè)備，引進專業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)療工作人員，從而提高鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)院服務(wù)水平，這樣才能夠為廣大人民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)。

（五）強化監(jiān)管力度

當前時期，我國醫(yī)療行業(yè)仍然存在著政府監(jiān)管薄弱方面的問題，從而使得市場上存在藥價不夠合理和規(guī)范的情況。為了能夠更好地確保我國醫(yī)療行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，各級政府應(yīng)該在今后的發(fā)展過程中出臺相應(yīng)的醫(yī)療監(jiān)督制度與政策。

五、結(jié)語

綜上所述可以得知，在當前時期，我國醫(yī)療保障制度對醫(yī)院產(chǎn)生了很多方面的影響，針對當前我國醫(yī)院存在的醫(yī)療衛(wèi)生資源地區(qū)差異性較大、無法對醫(yī)藥行業(yè)開展深入的監(jiān)督管理、醫(yī)療保障制度財政投入較小等方面的問題，我國醫(yī)院應(yīng)該以深化改革醫(yī)療保障制度為契機，著實解決好上述各種問題，從而提高醫(yī)院技術(shù)與服務(wù)水平，為廣大人民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（作者單位為諸城市醫(yī)保局）

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