齊曉紅

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

糖尿病是一種慢性疾病，無法根治只能靠藥物維持治療，而且容易引起一系列并發(fā)癥，其中最為常見的就是糖尿病足，造成糖尿病足的主要原因可能有血糖一直過高、下肢和足部感染、潰瘍等，殘疾率和死亡率都比較高。如今隨著人們生活水平的提高，糖尿病足的發(fā)病率逐年增加，為此應(yīng)積極采取治療。臨床研究表明通過對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，有利于提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以降低殘疾率和死亡率。因此，該文以2017年5月—2019年5月收治的糖尿病足患者作為對(duì)象開展研究，探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在糖尿病足導(dǎo)診門診中的護(hù)理及對(duì)滿意率的影響，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病足患者60例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中男18例，女12例，年齡45～60歲，平均年齡（45.49±4.67）歲；病程 6 d～3 年，平均病程（1.25±0.42）年；體質(zhì)量指數(shù) 23～25 kg/m2；觀察組 30例，其中男13例，女17例，年齡47～65歲，平均年齡（48.11±1.57）歲；病程 6 d～2 年，平均（1.29±0.45）年；體質(zhì)量指數(shù)22～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù) （22.66±0.79）kg/m2。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本人以及家人都了解該次研究，并自愿簽訂協(xié)議書；（2）意識(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者；（2）合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異?；虬橛袃?nèi)分泌疾病者；（3）近1個(gè)月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。向患者及家屬講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的危害性、對(duì)身體產(chǎn)生的影響；對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)以及其他注意事項(xiàng)等，盡可能獲得患者支持與配合。

觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。（1）心理指導(dǎo)。糖尿病患者長期治療防止病情加重，因此心理波動(dòng)較大，處于心理應(yīng)激狀態(tài)，容易增加焦慮、緊張不安發(fā)生率。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)減少心理不良刺激，避免情緒波動(dòng)升高血壓，讓患者以樂觀心態(tài)面對(duì)疾??；（2）藥物及飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予藥物治療，以控制血糖升高；同時(shí)結(jié)合患者日常飲食愛好加強(qiáng)其飲食指導(dǎo)，盡可能飲食高纖維素、高蛋白及高鈣食物，告知患者多吃蔬菜水果，嚴(yán)格控制患者糖、脂肪的攝入量；（3）足部護(hù)理指導(dǎo)。當(dāng)患者足部出現(xiàn)潰爛時(shí)，及時(shí)清理潰爛部分，并進(jìn)行消毒除菌，叮囑患者不要穿透氣性差的鞋子，盡量保持足部通風(fēng)、清爽。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的餐前和餐后3 h的血糖水平。比較兩組患者分別在餐前和餐后3 h的血糖，分?jǐn)?shù)越低表明血糖越低。

兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比。設(shè)置滿意 (評(píng)分＞90分）、一般滿意（評(píng)分 70～89 分）、不滿意（評(píng)分＜70 分），通過問卷調(diào)查兩組早產(chǎn)兒家長在護(hù)理一個(gè)月后對(duì)本次護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的餐前和餐后3 h的血糖水平對(duì)比

兩組護(hù)理前餐前和餐后3 h的血糖水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后餐前和餐后3 h的血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 兩組血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 餐前護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月images/BZ_59_803_2485_823_2526.png餐后3 h護(hù)理前 護(hù)理后1個(gè)月觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值11.29±1.19 11.39±1.39 1.295 0.591 5.23±1.64 7.21±1.28 5.647 0.000 16.41±3.44 16.35±3.42 0.581 0.195 9.13±2.25 11.09±2.28 4.383 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組精細(xì)化護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病足患者如果不及時(shí)采取治療，會(huì)面臨著截肢的痛苦，通過臨床表明在采取藥物治療的同時(shí)輔助精細(xì)化護(hù)理可以有效控制患者血糖穩(wěn)定患者病情，通過飲食、心理、藥物等一系指導(dǎo)可以起到預(yù)防糖尿病足作用并且當(dāng)患者患此疾病后可以更快治愈。

近年來，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組精細(xì)化護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后餐前和餐后3 h的血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明通過精細(xì)化護(hù)理降低患者血糖的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理，有利于患者更好的控制病情，避免引發(fā)并發(fā)癥；該研究中，觀察組精細(xì)化護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防和治療糖尿病足的同時(shí)更能獲得患者的滿意，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在治療糖尿病足中，有利于有效降低患者血糖，能提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。