霍記平，趙志剛，梅升輝

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部，北京 100050)

臨床藥學(xué)是一門(mén)醫(yī)藥交叉融合的新興學(xué)科，教育目標(biāo)是培養(yǎng)“懂醫(yī)精藥”、能夠參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施、具有良好人文素質(zhì)和溝通能力的應(yīng)用型復(fù)合型人才[1]。2008 年，美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)會(huì)(American College of Clinical Pharmacy， ACCP)將臨床藥師定義為，在患者直接護(hù)理環(huán)境中受過(guò)培訓(xùn)，能直接與醫(yī)生、其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員一起工作，作為治療團(tuán)隊(duì)成員執(zhí)行全方位藥物決策功能，以確保為患者制訂的藥物診療計(jì)劃能達(dá)到最佳治療效果的專(zhuān)業(yè)藥學(xué)人才[2]。

我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚，20世紀(jì)70年代末才引入臨床藥學(xué)概念[3]，我國(guó)高等臨床藥學(xué)學(xué)歷教育發(fā)展一波三折，在20余年的發(fā)展歷史中經(jīng)歷了4次調(diào)整[4]：1987年作為試辦專(zhuān)業(yè)列入國(guó)家普通高等學(xué)校醫(yī)藥本科專(zhuān)業(yè)目錄；1998年因?qū)嵤捒趶酱笏帉W(xué)教育而被取消設(shè)置；2006年恢復(fù)試辦五年制臨床藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)；2012年被教育部重新列入普通高校本科專(zhuān)業(yè)目錄。截至2013年5月，我國(guó)設(shè)置臨床藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)(方向)的全日制高校共35所，其中24所經(jīng)教育部審批同意設(shè)置5年制臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)[5]，其余11所設(shè)置4年制或5年制臨床藥學(xué)方向。由于不連續(xù)的專(zhuān)業(yè)目錄制度，使臨床藥學(xué)發(fā)展出現(xiàn)了長(zhǎng)達(dá)8年的斷層，造成臨床藥學(xué)學(xué)科未形成統(tǒng)一、規(guī)范的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[6]，畢業(yè)生水平良莠不齊[7]，難以勝任臨床實(shí)踐工作。

筆者在本文對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式和特色進(jìn)行詳細(xì)闡述，以期為其他院校開(kāi)展臨床藥學(xué)教育提供借鑒，為促進(jìn)我國(guó)臨床藥學(xué)本科教育發(fā)展提供參考。

1 首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)模式

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)隸屬于首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院下屬二級(jí)學(xué)科，成立于2006年1月，于2009年9月開(kāi)始招收首屆臨床藥學(xué)本科生，每屆招生20人，2014年開(kāi)始每年招30人，目前一直延續(xù)“精品教學(xué)和精英化培養(yǎng)”的發(fā)展策略。

1.1課程設(shè)置 主干課程使用自編教材，實(shí)行學(xué)分制管理，納入特殊選修課程。目前，我國(guó)多數(shù)高校仿照美國(guó)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置[8]，在既往以化學(xué)課程為主的基礎(chǔ)上，增加臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)和人文科學(xué)課程，同時(shí)增加臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，但與美國(guó)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置相比，中國(guó)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育體系在藥學(xué)實(shí)踐方面仍存在欠缺，此外還欠缺特殊人群藥學(xué)服務(wù)、藥品資訊、文獻(xiàn)評(píng)估和患者評(píng)估等課程設(shè)置[8]。

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科課程將醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程同步結(jié)合，課程模塊分為公共基礎(chǔ)課、生物醫(yī)學(xué)課、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課和臨床藥學(xué)課程，共計(jì)65門(mén)課程。分為必修課程和選修課程，實(shí)行學(xué)分制管理， 其中必修課程學(xué)分(204學(xué)分)約占87%，選修課程學(xué)分(31學(xué)分)約占13%。理論課與實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課的比例約1.9：1(不含畢業(yè)實(shí)習(xí))。必修課程分類(lèi)及占比：①公共基礎(chǔ)課程857學(xué)時(shí)，占必修課程的23%；②專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程1363學(xué)時(shí)，占必修課程的37%；③專(zhuān)業(yè)課程1454學(xué)時(shí)，占必修課程的39%。選修課程主要包括一般選修課程和特殊選修課程，一般選修課程主要涉及社科人文類(lèi)、健康教育類(lèi)、英語(yǔ)類(lèi)、藝術(shù)類(lèi)等課程，特殊選修課程主要包括早期社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐、形勢(shì)與政策教育(以適時(shí)開(kāi)設(shè)講座等形式進(jìn)行)、就業(yè)指導(dǎo)課程(安排在入學(xué)、中期及畢業(yè)教育3個(gè)階段)、安全教育(安排在入學(xué)教育并貫穿于每個(gè)學(xué)期)。課程設(shè)置及安排見(jiàn)圖1。

與國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)具有一定代表性的其他10所高校(重慶醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)、四川大學(xué)華西藥學(xué)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院和大連醫(yī)科大學(xué))相比，首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的35門(mén)課程與這10所高校相同，其中生物醫(yī)學(xué)課程11門(mén)，藥學(xué)課程11門(mén)，藥學(xué)社會(huì)學(xué)、行為學(xué)和藥事管理課程4門(mén)，臨床醫(yī)學(xué)課程9門(mén)[8]。首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置了更多臨床藥學(xué)實(shí)踐和技能拓展課程，如臨床病歷書(shū)寫(xiě)與藥學(xué)情報(bào)、“三高”患者管理、自我藥療和非處方藥、臨床藥學(xué)英語(yǔ)等。

圖1 首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)5年制本科教育課程設(shè)置

Fig.1Curriculumsettingof5-yearundergraduateeducationinclinicalpharmacyofCapitalMedicalUniversity

此外，首都醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床實(shí)踐需要召集全國(guó)30多家醫(yī)院150多名藥學(xué)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組織編寫(xiě)了臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的配套教材，包括醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教材22本。①藥學(xué)必修課程：《臨床藥學(xué)概論》《臨床藥理學(xué)》《臨床藥代動(dòng)力學(xué)》《臨床藥劑學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》《臨床藥學(xué)英語(yǔ)》《臨床病歷書(shū)寫(xiě)與藥學(xué)情報(bào)》《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》《藥物流行病學(xué)》《預(yù)防藥學(xué)》；②藥學(xué)選修課程：《“三高”病人的管理》《藥物臨床試驗(yàn)》《自我藥療和非處方藥》；③醫(yī)學(xué)必修課程：《內(nèi)科疾病學(xué)》《外科疾病學(xué)》《婦科疾病學(xué)》《兒科疾病學(xué)》《五官科及皮膚疾病學(xué)》《檢體診斷學(xué)》《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》《影像診斷學(xué)和護(hù)理學(xué)概論》。其中優(yōu)秀教材代表如《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》已被國(guó)內(nèi)多所大學(xué)采用。

1.2培養(yǎng)模式 采用“5+2”本-碩銜接的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，并與北京市住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)采用“5+2”本-碩銜接臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，也可稱(chēng)為“3+2+2”人才培養(yǎng)模式。前3年在首都醫(yī)科大學(xué)本部接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及藥學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，第4年到第五臨床醫(yī)學(xué)院(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院)進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐；第5年結(jié)合學(xué)生意愿，將學(xué)生分配到各教學(xué)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行為期一年的系統(tǒng)實(shí)習(xí)。7家首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，分別為北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院。在實(shí)習(xí)基地的輪轉(zhuǎn)部門(mén)及輪轉(zhuǎn)時(shí)間分別為門(mén)診藥房(12周)、病房藥房(12周)、急診藥房(4周)、藥檢室(4周)、內(nèi)科(6周)、外科(4周)、婦產(chǎn)科(1周)、兒科(1周)、專(zhuān)科臨床輪轉(zhuǎn)(4周)，臨床科室輪轉(zhuǎn)考核指標(biāo)主要包括藥歷書(shū)寫(xiě)、病例分析、個(gè)體化方案設(shè)計(jì)、患者用藥教育、藥品不良反應(yīng)(ADR)報(bào)告及病例討論等。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行臨床藥學(xué)能力考核和論文答辯。

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)與北京市住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)銜接，本科第五學(xué)年與研究生培養(yǎng)階段實(shí)踐培養(yǎng)打通，按照北京市醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)踐培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)院教育與行業(yè)繼續(xù)教育打通并軌培養(yǎng)。北京市醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)共5年，前3年為第一階段培訓(xùn)，后2年為第二階段培訓(xùn)。在首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科培養(yǎng)模式中，學(xué)生在本科大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)的最后一年即進(jìn)入住院臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的第一年，學(xué)生再經(jīng)過(guò)研究生階段2年實(shí)習(xí)，畢業(yè)后也可同時(shí)獲得臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)一階段證書(shū)。這樣一方面節(jié)約國(guó)家培養(yǎng)學(xué)生的時(shí)間成本，另一方面保證學(xué)生參加工作后可以盡快上崗，提高臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作能力。

1.3教學(xué)方式和培養(yǎng)過(guò)程

1.3.1培養(yǎng)過(guò)程注重臨床實(shí)踐，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，培養(yǎng)科研思維 國(guó)內(nèi)很多高校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)采用“4+1”培養(yǎng)模式，即前4年為理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段，第5學(xué)年為實(shí)習(xí)階段。首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)采用“3+2”培養(yǎng)模式，前3年為理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段，第4學(xué)年進(jìn)入醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，第5學(xué)年則進(jìn)入各教學(xué)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行為期1年的實(shí)習(xí)。相比其他高校，首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐時(shí)間明顯增加。

首都醫(yī)科大學(xué)鼓勵(lì)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與科研項(xiàng)目(國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目、校長(zhǎng)研究基金課題和本科生科研創(chuàng)新項(xiàng)目等)，同時(shí)大力開(kāi)展第二課堂，每學(xué)期推出多種學(xué)術(shù)講座等活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生參加臨床藥學(xué)沙龍活動(dòng)以及各類(lèi)臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，鼓勵(lì)學(xué)生以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行科研創(chuàng)新，開(kāi)展技能競(jìng)賽，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)水平，拓寬科研思維，挖掘?qū)W生科研創(chuàng)新潛力。

1.3.2與臺(tái)灣大學(xué)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，學(xué)生培養(yǎng)注重對(duì)外交流 首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)系與臺(tái)灣大學(xué)臨床藥學(xué)系長(zhǎng)期建立“姐妹院校”合作關(guān)系，依托首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)系與臺(tái)灣大學(xué)臨床藥學(xué)系聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，自2016年9月開(kāi)始，每年選派2名臨床藥學(xué)本科生赴臺(tái)灣大學(xué)做為期一年的訪問(wèn)學(xué)習(xí)。此外，在2016年和2017年暑期，還分別選派了8名本科生代表赴臺(tái)灣大學(xué)臨床藥學(xué)系開(kāi)展為期半個(gè)月的暑期交流活動(dòng)，學(xué)生們不僅按要求完成了既定課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，而且開(kāi)闊了眼界，提高了英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力。

1.3.3不斷探索新的教學(xué)模式，逐步完善網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè) 首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)依托藥學(xué)院教學(xué)教務(wù)管理系統(tǒng)、學(xué)生校園BBS學(xué)習(xí)系統(tǒng)、學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教系統(tǒng)、試卷成績(jī)分析系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了各教學(xué)環(huán)節(jié)信息化全覆蓋。同時(shí)，除采用案例式、思維導(dǎo)圖等多種教學(xué)方法，臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)一直探索更加便利、學(xué)生體驗(yàn)更好的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)。2018年，臨床藥學(xué)系主任趙志剛教授申請(qǐng)的在線課程建設(shè)“藥歷書(shū)寫(xiě)”課程逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)課程。結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的混合教學(xué)模式能夠使二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[9]，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)自由度，有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析的能力。

1.3.4畢業(yè)實(shí)習(xí)注重實(shí)踐，實(shí)行本科導(dǎo)師制，能夠?qū)崿F(xiàn)1對(duì)1甚至多對(duì)1帶教 首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)師資力量雄厚，具有碩士、博士學(xué)位的授課教師占88%，部分教師擁有海外留學(xué)背景。骨干任課教師全部由首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和北京市三甲醫(yī)院的藥劑科主任、臨床科室主任兼任，他們具有豐富的醫(yī)院藥學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)生師比0.84，在臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中實(shí)行本科導(dǎo)師制。導(dǎo)師一般為參與臨床和科研工作、具有碩士以上學(xué)位、經(jīng)驗(yàn)較豐富的臨床藥師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生在1年實(shí)習(xí)期內(nèi)的畢業(yè)課題及論文工作。同時(shí)，還有其他帶教老師(主要為不同輪轉(zhuǎn)部門(mén)的指導(dǎo)教師)進(jìn)行輔助，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室均有相應(yīng)的臨床藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)帶教師資，能夠?qū)崿F(xiàn)1對(duì)1甚至多對(duì)1帶教。培養(yǎng)過(guò)程重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐實(shí)習(xí)過(guò)程。實(shí)習(xí)基地選擇實(shí)行“雙向選擇”，即同時(shí)結(jié)合學(xué)生和實(shí)習(xí)基地的意愿，優(yōu)先滿足學(xué)生第一志愿。在大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)中，要求學(xué)生全面參與處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、信息咨詢、藥物重整、血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥物基因測(cè)定、教學(xué)查房、病例討論及會(huì)診、患者用藥教育、ADR報(bào)表填寫(xiě)等工作，將理論知識(shí)與實(shí)踐密切結(jié)合。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)生們能逐漸掌握醫(yī)院藥師所需具備的基本技能，更快達(dá)到北京市住院藥師一階段考核所要求的水平。

1.3.5畢業(yè)考核采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試形式，注重臨床實(shí)踐技能考核 本科畢業(yè)考核采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(objective structured clinical examination，OSCE)形式，側(cè)重實(shí)踐考核。學(xué)生本科畢業(yè)成績(jī)由畢業(yè)考核成績(jī)和實(shí)習(xí)成績(jī)組成。實(shí)習(xí)成績(jī)由各教學(xué)實(shí)習(xí)基地根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)打分。畢業(yè)考核成績(jī)?yōu)檎撐拇疝q成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)分別加權(quán)后的總分，分別占畢業(yè)考核成績(jī)的30%和70%。論文答辯以PPT展示，內(nèi)容要求貼近臨床，科研小論文、綜述、病例分析等均可。實(shí)踐考核與臨床實(shí)踐需要相結(jié)合，采取與北京市住院藥師一階段類(lèi)似的考核形式，為四站式，包括發(fā)藥交代、處方審核、患者教育、信息查詢4個(gè)部分，各部分占不同權(quán)重，加權(quán)后共同組成實(shí)踐考核成績(jī)。

2 教學(xué)質(zhì)量及效果的檢查與評(píng)價(jià)

臨床藥學(xué)系按照學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和督導(dǎo)專(zhuān)家評(píng)價(jià)“三軌并進(jìn)”的方式進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量管理。學(xué)生評(píng)教主要包括召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，定期聽(tīng)取學(xué)生對(duì)課程設(shè)置、培養(yǎng)方案、教師教學(xué)、教學(xué)條件等各方面的意見(jiàn)和建議。同行評(píng)教采用隨堂聽(tīng)課的形式進(jìn)行，由相同學(xué)科背景的教師就本學(xué)科課程授課教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教學(xué)效果等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每位教師每學(xué)年至少接受一次由2位及以上同行教師參與的課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。督導(dǎo)專(zhuān)家評(píng)價(jià)由學(xué)院和系教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家對(duì)學(xué)院青年教師、剛晉升職稱(chēng)的教師、準(zhǔn)備晉升職稱(chēng)的教師的課堂教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)。以上3種方法相結(jié)合，能夠有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段，確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)自招生以來(lái)，就業(yè)率100%，大部分學(xué)生選擇國(guó)內(nèi)外繼續(xù)深造，學(xué)生就業(yè)主要集中在三甲醫(yī)院和知名藥企(出國(guó)深造占8%，國(guó)內(nèi)深造占32%，三甲醫(yī)院工作占52%，醫(yī)藥企業(yè)工作占5%，研究所工作占3%)，用人單位普遍對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生給予高度肯定。

3 我國(guó)臨床藥學(xué)本科教育存在的問(wèn)題及思考

首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)本科培養(yǎng)體系有其特色，但仍然存在很多不足，也折射出我國(guó)臨床藥學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀。我國(guó)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育尚無(wú)統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[8]，且無(wú)專(zhuān)用的配套教材，課程設(shè)置仍然存在很多不足，臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容被簡(jiǎn)化，不能滿足臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求，而藥物治療學(xué)課程授課時(shí)間偏少，且缺乏優(yōu)秀的專(zhuān)科臨床藥師帶教師資，導(dǎo)致授課內(nèi)容不能與臨床實(shí)踐需要緊密結(jié)合。各高校教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)踐內(nèi)容有較大差別，學(xué)生臨床藥學(xué)實(shí)踐能力普遍欠缺，臨床藥師培養(yǎng)尚未形成一個(gè)以服務(wù)患者為中心、以臨床需要為導(dǎo)向的規(guī)范成熟的體系。

我國(guó)臨床藥學(xué)還沒(méi)有形成一套成熟的教育模式，尚需要教育工作者不斷地去探索、實(shí)踐和總結(jié)[10]。筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)踐需要進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置，增加臨床醫(yī)學(xué)課程和臨床藥物治療學(xué)課程比重，降低藥物化學(xué)等基礎(chǔ)藥學(xué)課程比重，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，增加在臨床科室實(shí)踐時(shí)間，同臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生一起，緊密參與臨床實(shí)踐，在將理論知識(shí)逐步運(yùn)用到實(shí)踐過(guò)程中去積累和成長(zhǎng)。此外，可借鑒英國(guó)藥學(xué)教育模式，鼓勵(lì)跨專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥教育[3]，鼓勵(lì)不同專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生共同學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)跨專(zhuān)業(yè)合作的文化氛圍，提高團(tuán)隊(duì)合作能力，有助于藥學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[3]。還可借鑒美國(guó)Pharm D藥學(xué)實(shí)踐模式[2]，根據(jù)學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，增加實(shí)踐基地范圍，如增加食品藥品監(jiān)督管理局、疾控中心、企業(yè)等的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，而不是將實(shí)習(xí)基地局限于醫(yī)院。

我國(guó)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育仍然存在很多問(wèn)題，需要藥學(xué)同仁不斷探索和努力，任重而道遠(yuǎn)。只有建立一套科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、完整的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，才能培養(yǎng)出大批優(yōu)秀的臨床藥學(xué)高級(jí)人才，才能促進(jìn)我國(guó)臨床藥學(xué)教育的發(fā)展，才能滿足不斷增加的臨床藥學(xué)服務(wù)需求[3]。