河南省濟源市中醫(yī)院（459000）曹匯林 李鴻雁

近年來，患高血壓合并冠心病的人逐漸增多，發(fā)病傾向于年輕化，患病大多需長時間服用藥物控制血壓，危害身心健康。氨氯地平是診治高血壓、冠心病的長選藥物，阿托伐他汀鈣是治療冠心病、高血脂的長選藥物，研究本次氨氯地平阿托伐他汀鈣合并給藥用對比單一服用氨氯地平降壓、降脂安全性，有效性，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次研究和治療選取的患者均為我院在2016年9月～2016年12月之間收診的84例高血壓、冠心病合并癥者。按入院時間分為對照組（42例）和治療組（42例），對照組男性為30例，女性為12例；年齡47～59歲，治療組男性23例，女性19例；年齡48～60歲，兩組患均確診高血壓冠心病合并癥，且無藥物過敏、精神疾病及其他病史者，自愿積極參加本次探討研究，資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 對照組：氨氯地平治療（欣他，東北制藥總廠；批準文號：國藥準字H20040493）口服1次/日，用量2.5mg，可根據(jù)病情加減藥量最大劑量不超5mg，連續(xù)服用60天。治療組：氨氯地平阿托伐他汀鈣聯(lián)合用藥（優(yōu)力平，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，批準文號：注冊證號H20133127）口服1次/日，用量5mg，可根據(jù)病情加減藥量最大劑量不超10mg，連續(xù)服用60天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計采取SPSS18.0軟件分析，血壓、血脂指標所用計量單位（±s，mmol/L，mmHg）表示。達標率用（n，%）表示，比較顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組控制達標的血壓率98.01%，顯著高于對照組的88.03%。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓無明顯差別；治療后，對照組與治療組收縮壓比較（155.78±8.75）mmHg vs（127.25±7.52）mmHg,舒張壓比較（89.71±3.87）mmHg vs（77.52±5.10）mmHg，P＜0.05。

2.2 兩組患者血脂達標率對比 治療組血脂達標率96.11%，顯著高于對照組的72.22%。兩組治療血脂差異數(shù)據(jù)見附表。

2.3 不良反應(yīng) 在用藥治療單一服藥中發(fā)現(xiàn)2例頭暈患者，不良反率4.81%，聯(lián)合用藥中出現(xiàn)乏力、耳鳴患者3例，不良反應(yīng)率5.91%，參考對比組不良反應(yīng)率，無顯著差異（P＞0.05）。

附表 對比兩組治療血脂差異數(shù)據(jù)(±s,mmol/L)

附表 對比兩組治療血脂差異數(shù)據(jù)(±s,mmol/L)

注：相比兩組治療差異數(shù)據(jù)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 時間 TC TG HDL LDL對照組 治療前 6.12±1.13 2.35±0.25 2.76±0.76 4.78±0.16治療后 5.78±1.64 2.17±0.22 2.55±0.65 3.98±0.15治療組 治療前 6.09±1.23 2.25±0.51 2.62±0.74. 4.65±0.23治療后 4.12±0.56 1.15±0.35 1.15±0.16 2.11±0.77

3 討論

本次采用氨氯地平是拮抗劑二氫吡啶類鈣，可改善周圍血管張力，減輕冠狀動脈中血壓流速的阻力，改善心肌損傷，減緩心絞痛病狀，阿托伐他汀是抑制劑羥甲基戊還原酶，通過妨礙羥甲基戊還原酶和血內(nèi)油脂存放臟器中的合成生物酶從而減少血液中漿脂密度[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的作用能抑制血液中脂肪生成，減輕冠狀動脈血管阻力，從而能改善血壓、血脂、心絞痛發(fā)病誘因和緩解控制高血壓合并冠心病患者病情，達到治療效果[2]。此次研究表明治療組血壓達標率98.01%，顯著高于對照組的88.03%，治療組血脂達標率96.11%，顯著高于對照組的72.22%，參考分析與對比，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地用藥治療效果顯著高于單藥治療，且不良反應(yīng)乏力、耳鳴癥狀停藥后自行緩解[3]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平能有效的治療高血壓合并冠心病，療效明顯，安全性高，值得在臨床上進行推廣和使用。