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        磁共振成像與CT診斷新生兒缺血缺氧性腦病的臨床效果分析

        2019-10-30 05:54:08河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院473012丁凡
        首都食品與醫(yī)藥 2019年10期
        關(guān)鍵詞:缺氧性腦室腦病

        河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院(473012)丁凡

        新生兒缺血缺氧性腦?。╤ypoxieischemic encephalopathy HIE)指的是新生兒在圍產(chǎn)期引發(fā)缺氧窒息后,促使缺血缺氧性腦病形成,該疾病具有極高致死率,部分存活者可能會(huì)合并吸入性肺炎等并發(fā)癥及一系列后遺癥。所以,早期診斷與干預(yù)就顯得頗為重要。鑒于此,本文對(duì)我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒應(yīng)用磁共振成像(MRI)、CT診斷的臨床現(xiàn)實(shí)意義展開(kāi)討論。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)抽選于2017年7月~2018年7月期間我院收治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒,所有患兒均應(yīng)用磁共振成像、CT診斷。其中,有男性患兒46例,女性患兒34例;年齡區(qū)間1~7d,平均年齡(3.51±0.85)d。所有患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。

        1.2 診斷方法 所有患兒均應(yīng)用磁共振成像、CT診斷。①磁共振成像:所有患兒均采用GE HD1.5T磁共振機(jī),檢測(cè)T1W1、T2W1、矢狀位T2FLAIR、DWI。②CT診斷:所有患兒均采用飛利浦MX6000Dual雙排螺旋CT診斷儀,設(shè)定矩陣512×512,層間距5mm,層厚5mm,掃描參數(shù)為120kv、100mAs。

        1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并同步記錄兩種不同診斷方式的顱內(nèi)出血表現(xiàn)、出血檢出情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析,(±s)記錄計(jì)量資料,t檢驗(yàn),(%)記錄數(shù)據(jù)率,X2檢驗(yàn),P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同診斷方式的顱內(nèi)出血情況 兩種診斷方式在腦室內(nèi)出血、腦室周?chē)鲅獧z出率上比較差異不明顯(P>0.05);MRI的蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率高于CT(P<0.05);MRI的基底節(jié)區(qū)出血檢出率低于CT(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳見(jiàn)附表。

        2.2 不同診斷方式的檢出情況 MRI的檢出率為100.00%,高于CT的90.00%(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

        附表 不同診斷方式的顱內(nèi)出血情況[n(%)]

        3 討論

        新生兒缺血缺氧性腦病具有較復(fù)雜的病理特征,主要是以腦缺血紊亂、氧代謝功能低下、腦水腫等為典型臨床表現(xiàn)[1]。加強(qiáng)早期診斷可為后期臨床制定最佳治療方案提供權(quán)威性依據(jù)。隨著近年來(lái)醫(yī)療診斷設(shè)備、檢查技術(shù)不斷發(fā)展完善與成熟,常用磁共振成像、CT進(jìn)行診斷。由于新生兒屬于一種特殊群體,其各項(xiàng)生理組織均未發(fā)育健全,難以耐受輻射。因此,CT在診斷過(guò)程中采用低劑量輻射掃描,可避免對(duì)新生兒腦組織產(chǎn)生損傷,安全系數(shù)高。同時(shí),CT可清楚顯示腦水腫范圍、出血量以及出血范圍,尤其是對(duì)于并發(fā)顱內(nèi)出血新生兒。但值得注意的是,由于新生兒缺乏足夠腦部蛋白質(zhì),還尚未形成神經(jīng)纖維。因此,CT在檢查中難以有效診斷與鑒別出灰白質(zhì)交界。而磁共振成像具有較高安全系數(shù),在檢測(cè)顱腦中可取得令人滿(mǎn)意效果,適用于新生兒檢測(cè)。此外,磁共振成像的分辨率高,能夠清楚顯示出新生兒腦部解剖結(jié)構(gòu)。同時(shí),磁共振成像還能清楚顯示出新生兒神經(jīng)元損傷以及動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察到腦髓鞘的變化情況[2]。本研究表明,磁共振成像的顱內(nèi)出血情況:腦室內(nèi)出血1例,蛛網(wǎng)膜下腔出血14例,腦室周?chē)鲅?例;CT診斷的顱內(nèi)出血情況:腦室內(nèi)出血1例,基底節(jié)區(qū)出血8例,腦室周?chē)鲅?例。磁共振成像的檢出率高于CT診斷,提示磁共振成像可提升新生兒缺血缺氧性腦病的診斷有效性,避免出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。

        綜上所述,相比于CT診斷,臨床對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病患兒應(yīng)用磁共振成像可提升檢出率,但由于其檢測(cè)成本相對(duì)較高,所以,在臨床診斷中可根據(jù)患者情況選取合適的診斷方式;也可先采用CT診斷后,再采用MRI對(duì)可疑病例進(jìn)行檢測(cè)。

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