張勤

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800

上尿路感染是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，又稱(chēng)為泌尿系統(tǒng)感染。該類(lèi)患者在臨床上往往表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎盂腎炎、敗血癥等系列并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，可致患者的生命受到威脅[1]。為此，有臨床研究發(fā)現(xiàn)采取左氧氟沙星治療，能夠抑制致病菌DNA的活性，但長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹瀉等不良癥狀。近年來(lái)，頭孢呋辛逐漸被應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，其對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌有著同樣殺菌作用，能夠抑制細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，使細(xì)菌溶解和死亡，同時(shí)左氧氟沙星在聯(lián)合的基礎(chǔ)上增強(qiáng)抗菌及抑制等作用。我院旨在研究頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星治療上尿路感染的療效及機(jī)制，展開(kāi)本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年4月在我院收治的80例上尿路感染患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為上尿路感染。②簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病。②排除精神障礙。常規(guī)組40例，男18例，女22例，年齡45-75歲，平均年齡（59.60±4.90）歲。治療組40例，男21例，女19例，年齡46-68歲，平均年齡（48.93±9.51）歲。兩組一般資料經(jīng)比較，無(wú)顯著性意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取左氧氟沙星（福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060509，規(guī)格：0.5g）進(jìn)行治療，靜脈滴注，滴注時(shí)間為每100mL至少60分鐘，1次/d，治療組采取頭孢呋辛（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065523，規(guī)格：0.25g）聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療，加入6mL注射用水靜脈滴注，1次/d。左氧氟沙星0.4g，需加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，嚴(yán)重者每日可加大劑量至0.6g，分2次靜滴，滴注時(shí)間為500mL不得少于3小時(shí)。滴注期間要求患者忌辛辣、生冷和忌煙酒。兩組連續(xù)治療7天。

表1 兩組的臨床療效分析[n（%）]

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀完全消失；無(wú)效：臨床癥狀均無(wú)任何改變，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)選擇spss18.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較分析：治療組患者的總有效率（97.50%）明顯高于常規(guī)組得到總有效率（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

上尿路感染多由細(xì)菌引起感染，其致病原因主要包括銅綠假單胞菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、糞鏈球菌等引發(fā)。當(dāng)病菌入侵尿道并進(jìn)行繁殖時(shí)，會(huì)誘發(fā)一系列的尿道炎癥反應(yīng)，例如尿疼、尿急、尿頻等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿道黏膜損傷，最終誘發(fā)上尿路感染。近年來(lái)，臨床上主要針對(duì)該類(lèi)疾病采用藥物進(jìn)行治療。

頭孢呋辛是一個(gè)頭孢類(lèi)抗生素，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有著抑制作用，同時(shí)可有效保護(hù)頭孢哌酮鈉免受酶的水解破壞，副作用較低，具有協(xié)同作用[2]。

左氧氟沙星是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等具有抑制作用，抗菌作用較強(qiáng)[3]。

本研究中，采用頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星患者的總有效率（97.50%）明顯高于采用左氧氟沙星治療的患者（80.00%），說(shuō)明頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星具有廣譜抗菌等作用。

綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合左氧氟沙星治療上尿路感染效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。