王建偉

無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院，江蘇 無錫 214101

隨著我國醫(yī)療水平的提升，醫(yī)療器械和醫(yī)療藥品的種類也在不斷的增加。同時，由于工業(yè)化進程，生活環(huán)境污染等原因，使得人們患病的幾率也增加。以上兩點提高了醫(yī)院對藥品庫存的控制難度。藥品庫存的管理既要使醫(yī)院不能斷藥，又不能太大的積壓醫(yī)院的流動資金，所以精準(zhǔn)的藥品庫存對于醫(yī)院來說意義重大。

ABC分類管理法是1879年由意大利經(jīng)濟學(xué)家維爾弗雷多·帕雷托在一次研究個人收入的時候首創(chuàng)，所以，又叫帕雷托分類管理法[1]。根據(jù)事物的關(guān)鍵程度和經(jīng)濟價值分為A類：極其重要；B類：一般重要；C類：次重要。為了提高藥品庫存的周轉(zhuǎn)率，使得醫(yī)院更健康的發(fā)展，我院在2017年對藥庫進行了ABC分類管理管控，并將得到的周轉(zhuǎn)率于前一年實行常規(guī)管理的結(jié)果進行比較。結(jié)果顯示使用ABC分類管理法后，對于藥品庫存的把控更為準(zhǔn)確，對于醫(yī)院的資金積壓也起到了很好的作用?，F(xiàn)報如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以我院藥庫計算機記錄的2016年1月-2016年12月期間藥品出庫信息為依據(jù)，對種類和用途、金額和數(shù)量進行分析。

1.2 方法 擬我院藥庫計算機2016年一整年所得到的藥品出庫信息為：藥品種類共1,300種左右，總銷售額約1.5億，月庫存約1,500萬，藥品周轉(zhuǎn)率普遍為20天。我們根據(jù)出庫種類、金額占比等數(shù)據(jù)進行詳細(xì)分析后，運用ABC分類管理法分為ABC三類：有15%的藥品占銷售額的60%，我們把它分為A類藥品；有25%的藥品占總銷售額的25%，我們把它分為B類；剩下的70%藥品的銷售額僅占10%，我們分為C類。具體請見表1。

表1 藥品分類表

經(jīng)過分類后我們對它們進行分別管理：

A類藥品：

A類藥品雖然種類少（130種），但是銷售額占比巨大（60%），說明此類藥物雖然種類少，但是臨床用藥的需求量，頻率高，占用醫(yī)院的庫存資金最多，是我們醫(yī)院藥物庫存的重點部分、核心部分。應(yīng)確保庫存量，以保障臨床用藥。同時醫(yī)院在這類藥品的庫存上需要壓縮資金。所以增加盤點頻率，對于庫存的上限用量定為7天，下限用量定為3天；同減少訂貨量，且縮短訂貨周期，5天訂貨一次，以加快藥品的周轉(zhuǎn)率。這樣既保證了臨床用藥不至于斷貨，又減少了醫(yī)院的庫存積壓，為醫(yī)院留出更多的流動資金。

B類藥品：

B類藥品有260種，銷售的總金額比為25%。這類藥品在本院的臨床需求還是較大，金額占比較A類藥品少，庫存上限用量設(shè)為15天，下限用量設(shè)為7天，訂貨周期設(shè)為10天。以保障用藥的前提下減少庫存，減少資金積壓。

C類藥品：

此類藥品的數(shù)量占比高達(dá)70%，有910種，數(shù)量眾多，金額占比卻只有15%，表明即使適當(dāng)?shù)脑黾訋齑妫膊粫︶t(yī)院的資金積壓產(chǎn)生明顯效果。綜合以上兩點，我們采用了更為科學(xué)的管理方法;在原基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)脑黾铀幤返纳舷孪薮媪?，上限庫存量定?0天，下限庫存量定為20天，采購周期也適當(dāng)延長，定為25天。把更多的精力用于前面兩種藥品庫存的管控。

醫(yī)院在2017年1月-2017年12月期間運用ABC分類管理法對藥品倉庫進行分類管理后，采購周期明顯縮短。具體的分類和采購周期見表2。

表2 藥品分類和采購周期表

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 此次各數(shù)據(jù)和資料的分析和處理是運用SPSS 18.00統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，t檢驗計數(shù)資料，χ2檢驗計量資料。檢測數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2016年整年的平均采購周期為20天，庫存上限為30天。實行分類管理后，采購周期與之前的20天相比，大大縮短（見表1），倉庫所積壓的藥品也會大幅減少。我們以年銷售總量1.5億元為基礎(chǔ)，結(jié)合表1的銷售比，得出各類藥物每天的各類藥物消耗金額；再根據(jù)統(tǒng)計的2016年各庫存藥品的上限30天，結(jié)合日銷售金額獲得庫存總金額為：1,232.877萬元（見表3）；再以表2庫存上限為最高庫存值，得出實行ABC分類管理后所有藥品再最大庫存情況下的總庫存金額為：511.6445萬元（詳見表4）。

表3 分類管理前各類藥品的銷售金額（庫存金額單位：元）

表4 分類管理后各類藥品的銷售金額（庫存金額單位：元）

實行ABC分類管理后，減輕了721萬元的資金積壓，為醫(yī)院轉(zhuǎn)換了更多的流動資金。計算及比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院的藥品庫存是保障醫(yī)院正常運作的基礎(chǔ)。在確保臨床用藥不至于斷貨的前提下進行合理的管理，不僅可以減少庫存、節(jié)省更多的資金；還可以通過科學(xué)的管理方法，改善人力物力的消耗，提高醫(yī)院的運行效率和整體質(zhì)量。我們將藥品進行ABC分類管理法管理，根據(jù)日用量分別設(shè)立庫存上限和庫存下限，設(shè)定安全存量，控制采購頻率。這樣使得倉庫管理更精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，有利于醫(yī)院正常、健康的運轉(zhuǎn)。

此次研究表明，醫(yī)院的藥品倉庫實行ABC分類法后，管理人員更有針對性的分類管理，使得管理更加精細(xì)化，減少了庫存積壓導(dǎo)致的經(jīng)濟損失；也能確立重點藥品種類，對其出庫和庫存量重點跟蹤，保障臨床用藥的連續(xù)性。

綜上所述，ABC分類管理法是現(xiàn)代醫(yī)院藥房庫存管理中值得推廣借鑒的方法。