河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗病例均為確診的婦科腫瘤患者，選自2016～2017年，總計84例。年齡介于26～68歲，均值（44.05±3.90）歲；疾病類型：卵巢癌、絨毛膜癌患者各9例，子宮肌瘤患者26例，卵巢囊腫以及宮頸癌患者各18例，其他4例。進行隨機分組，患者知情參與，組間疾病類型以及年齡均值差異不顯著，P>0.05。

1.2 護理方法 對照組實施婦科腫瘤常規(guī)護理。觀察組實施婦科腫瘤常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取多層面積極護理。①認知層面。腫瘤患者病死率較高，對生存渴望且迫切，但是對疾病認知明顯不足導(dǎo)致患者明顯負性心理。護理人員主動向患者進行腫瘤病理病機普及，強調(diào)所選擇治療方案的適宜性，提供不良反應(yīng)預(yù)防、處置方法。同時，介紹同種康復(fù)病例作為參考，建立患者治療信心和疾病客觀認知。②心理層面。心理護理需要遵循個性化、人文化的原則，綜合患者興趣愛好播放優(yōu)美曲目、相聲、小品以及綜藝等節(jié)目，為患者提供笑話類書籍，維持患者輕松心境。此外，以平視法進行護患溝通，鼓勵患者進行情緒主訴，進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者慢節(jié)律呼吸技術(shù)技巧。③社會層面。和患者家屬、好友等進行溝通，強調(diào)家庭、社會支持的積極意義，以積極樂觀的心態(tài)感染患者。并以面對面鼓勵、微信、電話、短信等方式和患者溝通，暢想康復(fù)后美好生活，維持患者社交關(guān)系正常狀態(tài)。④軀體層面。關(guān)注患者因疾病打擊、治療導(dǎo)致的疼痛以及失眠等反應(yīng)，施以有效措施加以緩解。⑤靈性層面。了解患者宗教信仰以及自我實現(xiàn)的需求，幫助患者完成宗教信仰活動、儀式，引導(dǎo)、支持患者進行自我管理。

1.3 觀察指標 記錄并對比婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量、負性情緒評分，進行護理滿意度問卷調(diào)查，84份均有效收回。

1.4 指標評分標準[1]

1.4.1 生活質(zhì)量評分標準 以諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)進行患者生活質(zhì)量評分，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動6項指標，總分均為100分，分值、生活質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.4.2 負性情緒評分標準 參考SAS以及SDS情緒自評量表現(xiàn)進行婦科腫瘤患者焦慮以及抑郁情緒評分，總分100分，分值、負性情緒呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0進行84例婦科腫瘤患者觀察指標統(tǒng)計學(xué)計算。計數(shù)觀察指標（護理總滿意度）以%形式展開，進行卡方檢驗；計量觀察指標（生活質(zhì)量評分、負性情緒評分）均以±s形式展開，進行t檢驗。兩組婦科腫瘤患者指標差異P<0.05，證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動評分均明顯低于對照組，P<0.05。見附表1。

2.2 負性情緒評分對比 觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，P<0.05。見附表2。

2.3 護理滿意度對比 觀察組婦科腫瘤患者護理滿意度為92.85%（39/42），對照組婦科腫瘤患者護理滿意度為71.42%（30/42）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，X2=8.5739，P=0.0103。

附表1 婦科腫瘤患者護理后生活質(zhì)量指標評分對比(±s)

附表1 婦科腫瘤患者護理后生活質(zhì)量指標評分對比(±s)

觀察指標 觀察組 對照組 t P精力（分） 20.0±2.8 27.2±2.6 12.2118 0.0000疼痛（分） 24.0±3.3 33.0±3.2 12.6887 0.0000情感（分） 13.9±1.9 20.5±1.8 16.3426 0.0000睡眠（分） 20.2±2.2 24.3±2.5 7.9788 0.0000社會生活（分） 22.3±2.2 27.2±2.3 9.9773 0.0000軀體活動（分） 20.2±1.8 27.9±2.0 18.5458 0.0000

附表2 婦科腫瘤患者護理后情緒評分對比(±s)

附表2 婦科腫瘤患者護理后情緒評分對比(±s)

組別 例數(shù) 焦慮（分） 抑郁（分）觀察組 42 45.0±3.3 46.3±3.6對照組 42 52.1±3.6 55.0±3.9 t 9.4219 10.6230 P 0.0000 0.0000

3 討論

對于婦科腫瘤患者而言，癌癥侵犯身體以及女性特征的主要承載器官，造成患者明顯身心損害。患者治療期間不但需要承受手術(shù)、放化療治療造成的軀體生理改變，還要承擔(dān)器官摘除導(dǎo)致的家庭婚姻以及生活變化。所以，患者心理壓力明顯，并直接影響治療、預(yù)后。多層面積極護理以改善患者情緒、生存質(zhì)量為出發(fā)點，通過積極、正面的引導(dǎo)護理，穩(wěn)定患者心境并提高患者治療信心，滿足患者身心社會需求，提高患者生存質(zhì)量[2]。

綜上所述，多層面積極護理利于婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的提高，預(yù)后價值顯著，建議推行實施。