河南省人民醫(yī)院（450000）栗文菊

臨床路徑護理模式具有高效率、高品質以及低成本的特點，可有效提高患者預后效果[1]。現(xiàn)對行放療的頭頸部腫瘤患者實施臨床路徑護理模式的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2016年10月～2017年10月來我院就診的行放療治療的頭頸部腫瘤患者中選取68例，按照奇偶分組法將其均分兩組，各34例。參照組中，男性患者有18例，女性患者有16例，最小年齡為41歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（67.58±3.49）歲；實驗組中，男性患者有20例，女性患者有14例，最小年齡為39歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（67.84±3.59）歲。使用統(tǒng)計學軟件對68例行放療治療的頭頸部腫瘤患者的基本數(shù)據(jù)進行檢驗，組間無明顯差異性（P＞0.05）。

納入標準：對本組研究知情同意的患者；在治療和護理中可積極配合醫(yī)護人員工作的患者。排除標準：伴有肝、腎功

能障礙的患者；伴有心、肺功能障礙的患者；伴有意識障礙的患者。

1.2 方法 對參照組予以常規(guī)護理干預，當患者入院后，護理人員需先向患者介紹醫(yī)院情況和醫(yī)院中的注意事項，護理人員需了解患者的心理狀態(tài)，對其予以針對性疏導，全面評估患者的病情，針對患者的實際情況制定護理計劃[2]。對實驗組予以臨床路徑護理模式，主要護理內(nèi)容如下：①建立臨床護理路徑：對所有患者均行健康宣教，使患者充分的了解自身病情，參考相關資料，在護士長的領導下，根據(jù)患者的實際病情制定臨床護理流程。護理人員需嚴格按照護理流程對患者進行護理服務，護理內(nèi)容主要包含口腔、飲食、放療和心理護理等[3]。②心理干預：頭頸部腫瘤患者多為老年人，其心理十分脆弱，患者常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，少數(shù)患者會由于給家里帶來經(jīng)濟負擔出現(xiàn)自責心理。對于患者的不良情緒，護理人員需及時進行疏導。在放療前，將放療的方法和注意事項告知患者，讓患者充分掌握流程，降低緊張情緒。將治療成功的案例與患者分享，進而增加患者對治療的信心，護理人員還需將此疾病的治愈性告知患者，減輕患者的心理壓力，進而積極主動的面對治療[4]。③放療干預：在放療前，需將保護好照射皮膚的重要性告知患者，進而防止放射性皮炎發(fā)生。將照射野標記線的重要性告知患者，如標記線呈模糊不清的情況，需及時上報主治醫(yī)生，進行相應的處理。對患者的眼睛予以較好的保護，在放療時使用鉛塊遮住患者的眼睛。在對患者進行放療治療時，護理人員需指導患者積極配合技術人員進行治療，盡量降低放射線對患者機體造成的損傷，對患者進行充足的保暖，防止感冒發(fā)生。在放療后，將注意事項告知患者，根據(jù)化驗單顯示的各指標情況一一向患者進行講解，告知其指標是否正常。④飲食干預：頭頸部腫瘤患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，患者會出現(xiàn)攝入量較少、食欲不振或者厭食的情況。因此需予以患者色香味俱全的食物讓其食用，告知患者少食多餐，讓患者多攝入蛋白質和熱量較高的食物，讓患者多攝入蔬菜水果。⑤口腔黏膜炎干預：告知患者多飲水，飲水量在2500mL/天，使口腔黏膜長時間處于濕潤狀態(tài)，有助于有毒物質盡快排出，告知患者使用淡鹽水進行漱口，每天4～5次，每次漱口時間需大于1min。在行放療前，需對患者口腔進行PH測試，幫助患者選擇適宜的漱口水，改善口腔

PH值。⑥健康宣教：告知患者在放療前需保證口腔清潔，注意保暖，在行放療后3年內(nèi)不可拔牙。

1.3 判定指標 判定68例行放療治療的頭頸部腫瘤患者的心理狀況、住院時間、住院費用、健康知識評分、治療等待時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0軟件對68例行放療治療的頭頸部腫瘤患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，兩組患者的計量資料（心理狀況、住院時間、住院費用、健康知識評分、治療等待時間）使用(±s)形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行t檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

2.1 分析68例患者的心理狀況 實驗組患者的心理狀況相比于參照組明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 分析68例患者的臨床情況 與參照組相比，實驗組健康知識評分較高，住院時間、住院費用、以及治療等待時間較短，組間差異顯著（P＜0.05），見附表2。

附表1 分析68例患者的心理狀況(分)

附表2 分析68例患者的臨床情況

3 討論

對頭頸部腫瘤患者行放療治療較為重要，行放療后患者的臨床癥狀會發(fā)生好轉。據(jù)有關報道顯示，頭頸部腫瘤患者行放療后，其治愈率較高。在行放療的同時患者體內(nèi)腫瘤細胞被殺死，且對下頜骨以及口腔黏膜等造成一定的損傷。放療中口腔黏膜炎癥為常見的并發(fā)癥，導致患者味覺發(fā)生變化，進而影響患者的生活質量。以上并發(fā)癥會影響患者的營養(yǎng)情況和睡眠質量，進而降低治療效果。現(xiàn)今，醫(yī)療水平逐漸提升，頭頸部腫瘤患者的生存率逐漸上升，醫(yī)療學者對患者行治療后的生活質量予以重視。臨床路徑護理模式是由醫(yī)院內(nèi)權威專家制定的護理方法，自患者入院直至出院都需嚴格遵循此護理模式進行護理干預，定期對患者的治療結果進行分析總結，防止以后再次出現(xiàn)類似情況。臨床路徑護理模式主要將患者作為中心，對患者進行人性護理干預，根據(jù)患者實際情況和需求，制定臨床護理路徑，護理工作需嚴格遵循計劃表執(zhí)行，避免護理人員由于經(jīng)驗不足出現(xiàn)失誤情況，這樣使患者的心理健康狀況得以改善，縮短了住院時間，減少了住院費用，讓患者得到全方位的護理，使病情得到盡快恢復。

本組研究結果顯示，實驗組患者的心理健康狀況優(yōu)于參照組，實驗組的住院時間、住院費用以及治療等待時間均少于參照組，實驗組健康知識評分高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理模式的實施，使放療對患者機體的損傷情況得以減輕，使患者得到更加全面的護理，提高對頭頸部腫瘤和放療方法的認知度，消除了患者的不良心理情緒，促進了良好的護患關系，值得臨床上普及和應用。