河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）寧艷艷

相關(guān)資料指出，微信延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以提高惡性腫瘤患者出院后的生活以及生存質(zhì)量[1]。本文就我院70例惡性腫瘤出院患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)微信延續(xù)性護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)病例均為化療以及手術(shù)治療等綜合治療的惡性腫瘤（胃癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌等）出院患者，患者認(rèn)知度良好，有智能手機(jī)以及獨(dú)立操控能力，生存期>1年，排除合并重大疾病以及失訪等患者，總計(jì)70例。男性患者32例，女性患者38例；患者年齡介于25～76歲，均值（43.03±8.80）歲。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，P>0.05有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組——院前健康教育以及出院后常規(guī)隨訪指導(dǎo)。院前健康教育包括向患者及家屬發(fā)放癌癥知識(shí)手冊(cè)，安排有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行床旁心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等。隨訪指導(dǎo)包括每月門診隨訪，進(jìn)行患者肝腎等檢查，叮囑患者有需求進(jìn)行電話咨詢。觀察組——在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取出院后微信延續(xù)性護(hù)理：①組建微信隨訪小組。取得患者或家屬微信號(hào)，指導(dǎo)微信群使用方法，使其具備微信群收發(fā)文字、語(yǔ)音、圖片、視頻能力，由護(hù)士長(zhǎng)、1名高年資主管護(hù)師管理。②信息化教育。每周推送一條惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)信息，內(nèi)容包括無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥情況下散步、慢跑，飲食上營(yíng)養(yǎng)均衡，生活上注意衣物增減，形式多樣化，圖文并茂且通俗易懂，降低患者閱讀、理解壓力。③發(fā)送溫馨提示語(yǔ)。例如“您及時(shí)化療了嗎？”，督促患者按時(shí)返院復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)患者參與癥狀管理及應(yīng)對(duì)。④提問(wèn)、咨詢、答疑。護(hù)理人員通過(guò)提問(wèn)的方式，達(dá)到強(qiáng)化患者疾病知識(shí)教育的目的，通過(guò)咨詢以及答疑幫助患者和家屬更好的了解出院后注意事項(xiàng)，通過(guò)文字以及語(yǔ)音等形式便于患者及時(shí)查閱、護(hù)理指導(dǎo)。⑤群聊互動(dòng)。部分腫瘤患者出院后對(duì)后續(xù)治療、生活失去希望，適時(shí)的開導(dǎo)、鼓勵(lì)能夠調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，建立治療信心。另外，以微信平臺(tái)以及群聊互動(dòng)等形式要求患者現(xiàn)身說(shuō)法，建立疾病治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者隨訪6 個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分（參考QLQ-C30生活量表，包括軀體、角色、情感、認(rèn)知、社會(huì)功能指標(biāo)維度，單項(xiàng)總分均為100分）、治療依從性（包括遵醫(yī)治療、功能鍛煉、定期復(fù)查）情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0進(jìn)行惡性腫瘤患者實(shí)驗(yàn)計(jì)算。治療依從性以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分以±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組惡性腫瘤出院患者生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)附表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組均高于對(duì)照組P<0.05。

2.2 治療依從性對(duì)比 兩組惡性腫瘤出院患者治療依從性情況見(jiàn)附表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組均高于對(duì)照組P<0.05。

附表1 惡性腫瘤出院患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,n=70,分)

附表1 惡性腫瘤出院患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,n=70,分)

組別 軀體功能 角色功能 情感功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能觀察組 66.5±3.5 76.0±3.6 74.2±3.6 69.0±4.6 83.3±4.3對(duì)照組 56.0±4.2 62.6±3.3 65.8±3.7 54.8±4.3 72.0±4.5 t 11.3621 16.2328 9.6264 13.3413 10.7407 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 惡性腫瘤出院患者治療依從性情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

惡性腫瘤患者需采取手術(shù)、放化療等綜合治療，疾病治療時(shí)間長(zhǎng)且預(yù)后不明確，影響患者生活質(zhì)量、治療依從性。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變可以延長(zhǎng)惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量以及治療依從性，是治療中的重要輔助措施。對(duì)于患者而言出院不是護(hù)理的結(jié)束，延續(xù)性護(hù)理是一種護(hù)理形式的開始，通過(guò)患者出院后的健康教育指導(dǎo)，提高了患者的護(hù)理技能。微信公眾平臺(tái)時(shí)效性強(qiáng)、交流互動(dòng)性良好，可以隨時(shí)查看推送信息，進(jìn)行自學(xué)康復(fù)指導(dǎo)，及時(shí)接收、反饋問(wèn)題并以圖片、視頻等方式上處理，通過(guò)和患者之間的有效互動(dòng)，提高患者認(rèn)知度。

綜上所述，基于微信的延續(xù)性護(hù)理可以提高惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量、依從性，促進(jìn)預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。