鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）于芬

腎病綜合征是一種以尿蛋白高、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥為主要表征的一種腎小球疾病[1]。本研究旨在探討家庭預警護理配合健康教育在腎病綜合征患者對治療依從性和心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年1月收治的200例腎病綜合征患者隨機分為兩組，各100例。觀察組男56例，女44例，年齡16～24歲，平均（17.61±2.16）歲。對照組男52例，女48例，年齡16～25歲，平均（17.21±2.22）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：患者臨床診斷為原發(fā)性性腎病綜合征；病理學診斷為微小病變性腎病或輕度系膜增生性腎小球腎炎；經(jīng)患者或家屬同意，符合醫(yī)院倫理學研究；能使用手機或電腦等接受醫(yī)療信息者。排除標準：嚴重腎功能不全者；有其他相關(guān)疾病者；失語、聽力障礙、精神疾患者；入院前合并抑郁、焦慮者。

1.2 方法 出院后，對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組給予患者家庭預警護理并配合健康教育。預警機制的建立，以腎病綜合征的日常護理作為預警機制的建立標準。顏色代表護理的意義，紅色：反復或者復發(fā)的危險標示；黃色：注意反復或者復發(fā)的警告標示；綠色：注意反復或者復發(fā)的合格標示。如出現(xiàn)感染、食用高鹽高鈉的食物等標記為紅色，患者進行適當?shù)倪\動標記為綠色。家人根據(jù)每天的預警情況對護理措施做出相應調(diào)整，減少甚至杜絕紅色警示標志的出現(xiàn)，不斷改進以確保給予患者最合適的護理方案。觀察組通過每兩周參加一次醫(yī)學知識講座、發(fā)放該疾病的相關(guān)宣傳冊、使用手機或電腦等接收移動醫(yī)療公眾號推送的日常護理相關(guān)知識等，來加強健康教育。

1.3 觀察指標 對兩組進行治療依從性問卷調(diào)查，評分范圍為0～100分。完全依從：≥85分；部分依從：65～84分；完全不依從：<65分，以完全依從人數(shù)計算依從率。用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者干預前、后抑郁、焦慮程度進行評分，評分越高表明患者焦慮或抑郁的程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料采用±s表示，組間兩兩比較采用t檢驗。P<0.05提示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預后治療依從性的比較 觀察組干預后飲食依從率（95.00%）、運動依從率（85.00%）、服藥依從率（95.00%）均明顯高于對照組（82.00%）、（65.00%）、（88.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組入院復查依從率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組干預前后心理評分結(jié)果比較 兩組干預前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組干預后焦慮、抑郁評分較干預前均明顯降低，但觀察組降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表。

附表 兩組干預前后心理評分結(jié)果比較

3 討論

家庭預警護理[2]是對患者每天護理情況的具體顏色評判。顏色這種鮮明的提示，能醒目且有效的提醒患者及家人當前護理措施的是否正確有效。健康教育是對患者進行自身疾病的科普教育，加強其對疾病的認識，提高治療依從性。本研究結(jié)果表明，給予家庭預警護理和健康教育患者的飲食依從率、運動依從率、服藥依從率明顯高于不給予干預的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但入院復查依從率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；給予干預的患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的人數(shù)明顯低于不干預的患者（P<0.05）。

綜上所述，家庭預警護理和健康教育能顯著提高患者出院后治療的依從性，并極大的降低了患者焦慮或抑郁的發(fā)生率。