鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）劉金霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腎內(nèi)科92例2016年3月～2018年1月采用腹膜透析治療的DN患者隨機(jī)分為兩組，各46例。觀察組男24例，女22例，年齡42～75歲，平均（58.51±5.26）歲，對(duì)照組男22例，女24例，年齡43～74歲，平均（58.46±5.17）歲，兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。均簽署我院倫理委員會(huì)出具的知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①正確操作腹膜透析，及時(shí)更換短管，觀察患者治療時(shí)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、引流狀態(tài)、滲透液及患者體征情況并完善外出口護(hù)理工作，記錄患者透析傷口的愈合情況，將不良情況及時(shí)反饋醫(yī)師并記錄護(hù)理情況；②讓患者了解腹膜透析過程，同時(shí)指導(dǎo)患者正確飲食。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化自能護(hù)理：①了解患者自能護(hù)理能力及患者對(duì)透析時(shí)機(jī)體容量狀態(tài)的認(rèn)知度并進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)評(píng)估結(jié)果給予不同的心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬督促患者自能護(hù)理過程，提高患者治療信心。②強(qiáng)化自能護(hù)理：將腹膜透析治療以手冊(cè)形式展現(xiàn)給患者，要求護(hù)理人員在透析治療間隙將手冊(cè)進(jìn)行逐一講解，重點(diǎn)講解血糖控制、防止并發(fā)癥及控制容量狀態(tài)等方面的知識(shí)，同時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練，記錄患者體質(zhì)量、血壓值、超濾量及排尿量，及時(shí)反饋患者透析過程及透析后的不良反應(yīng)，合理控制患者飲食水平。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 跟蹤隨訪3個(gè)月，記錄護(hù)理后患者體質(zhì)量、血壓值、超濾量及排尿量來評(píng)估患者機(jī)體容量負(fù)荷；采用一般自我效能評(píng)估表（GSES）評(píng)估患者自我效能，量表中Cronbach＇s系數(shù)0.87，重測(cè)信度0.83，該量表有10個(gè)條目，各條目采用4級(jí)評(píng)分制，得分越高自我效能水平越強(qiáng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 兩組護(hù)理后機(jī)體容量負(fù)荷值比較 觀察組護(hù)理后血壓值、體質(zhì)量、超濾量及排尿量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組自我效能評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組護(hù)理前自我效能評(píng)分為（24.41±2.31）分、（24.35±2.40）分，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組自我效能評(píng)分（31.50±3.21）分明顯高于對(duì)照組（25.16±2.61）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

附表 兩組護(hù)理后機(jī)體容量負(fù)荷值比較

3 討論

DN患者在進(jìn)行腹膜透析時(shí)，保持機(jī)體容量平衡決定了透析療效的高低，本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后血壓值、體質(zhì)量、超濾量及排尿量均明顯低于對(duì)照組，有明顯差異，表明強(qiáng)化自能護(hù)理可提高患者自能護(hù)理能力，避免護(hù)理盲目性，有效保護(hù)腎功能，可能是因?yàn)椴捎贸Ｒ?guī)護(hù)理的DN患者，在醫(yī)院有護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)進(jìn)行自我護(hù)理，但出院后無法按照護(hù)士的要求進(jìn)行自我護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)較采用加強(qiáng)自能護(hù)理患者差，強(qiáng)化自能護(hù)理可在一定程度上規(guī)范患者自能護(hù)理能力。研究表明[2]，自我效能與DN患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)，本研究也發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組自我效能評(píng)分（31.50±3.21）分明顯高于對(duì)照組（25.16±2.61）分，有顯著差異，原因可能是強(qiáng)化自能護(hù)理能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，規(guī)范了患者居家自我護(hù)理能力，居家透析不僅能降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，還能提升患者的生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者自我效能水平。

綜上所述，強(qiáng)化自能護(hù)理能有效維持DN腹膜透析患者的機(jī)體容量水平，還可提升患者自我效能水平，提高治療效果。