廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院（523000）羅柳亞 戈小梅 李秀玲

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 回顧性分析2017年6月～2018年6月本院門診老年糖尿病患者80例，按照患者接受護(hù)理的不同方式進(jìn)行分組。觀察組男23例，女17例，年齡平均（68.28±5.36）歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡平均（68.59±5.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施門診常規(guī)護(hù)理。觀察組對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理：①為患者建立健康檔案，制作醫(yī)院聯(lián)系卡并發(fā)放給患者，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。②間隔一個(gè)星期通過電話與患者進(jìn)行一次溝通，每個(gè)月開展1次糖尿病知識(shí)講座，講座主要介紹糖尿病發(fā)病原因、生活中的危險(xiǎn)因素、有效防范方法、藥物使用、生活中注意事項(xiàng)等。③指導(dǎo)患者記錄好日常飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖情況，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖，每次通過與患者的電話溝通評(píng)估患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖狀況，就其中存在的問題向患者說明，并進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。在隨訪中對(duì)于患者正確的行為要給予表揚(yáng)，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持。④做好患者的飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：叮囑患者應(yīng)該選擇低糖，低脂肪，高蛋白，富含纖維素的飲食，保證足量維生素的補(bǔ)充。另外要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 遵醫(yī)行為：從患者院外的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況、胰島素自我注射情況、血糖自我監(jiān)測(cè)情況四個(gè)方面對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面評(píng)分為25分，總分100分，85分以上為遵醫(yī)行為良好，60分～85分為遵醫(yī)行為一般，60分以下為遵醫(yī)行為不佳。

生活質(zhì)量：在兩組患者護(hù)理開始前、護(hù)理3個(gè)月后分別利用CCQQ問卷評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，內(nèi)容包括一般社會(huì)心理功能、生活功能、病情、醫(yī)療情況、工作狀況、運(yùn)動(dòng)耐量，總分154分，115分以上優(yōu)良，90分～115分正常，70分～89分較差，低于70分極差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 借助SPSS16.0軟件分析研究結(jié)果，（±s）表示生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)結(jié)果，X2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組遵醫(yī)行為良好率明顯高于對(duì)照組，遵醫(yī)行為較差率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組遵醫(yī)行為一般率差異不明顯，P＞0.05，見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果差異不大，P＞0.05，護(hù)理后兩組評(píng)分均有升高，與組內(nèi)護(hù)理前比較差異明顯，組間護(hù)理后比較差異明顯，P＜0.05，見附表2。

附表2 兩組患者接受不同護(hù)理前、后生活質(zhì)量比較(±s,分)

附表2 兩組患者接受不同護(hù)理前、后生活質(zhì)量比較(±s,分)

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 75.63±6.39 98.76±10.33對(duì)照組 40 76.30±6.42 84.45±8.79

附表1 兩組患者接受不同護(hù)理后的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

遵醫(yī)行為具體指的是患者的飲食、藥物使用、生活方式與醫(yī)囑的一致性，一致性越高表示患者遵醫(yī)行為越好，良好遵醫(yī)行為能夠更有效控制患者病情，延緩患者病情進(jìn)展[1]。從實(shí)踐情況來看，老年糖尿病患者遵醫(yī)行為多不高，分析是由于老年患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解較少，沒有真正認(rèn)識(shí)到不遵醫(yī)導(dǎo)致的并發(fā)癥對(duì)健康的嚴(yán)重影響。另外老年糖尿病患者飲食不遵醫(yī)主要是由于老年患者已經(jīng)形成了自己的飲食習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)難以改變，習(xí)慣攝入過量主食，脂肪以及鹽分?jǐn)z入較多，飲食口味偏重，存在非常明顯的不合理飲食結(jié)構(gòu)[2]。另外部分老年患者沒有良好的家庭支持，缺乏良好的求醫(yī)條件，存在比較重的心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，也會(huì)影響其遵醫(yī)行為。通過對(duì)患者實(shí)施延伸護(hù)理，使患者在院外也能夠接受專業(yè)的指導(dǎo)，實(shí)施延伸護(hù)理的護(hù)理人員實(shí)際上也起到了一個(gè)監(jiān)督的作用，保證患者能夠按時(shí)按量服藥，保持良好生活習(xí)慣，從而有助于血糖的有效控制。從本研究結(jié)果可知，觀察組接受延伸護(hù)理后遵醫(yī)行為良好率為52.50%，不佳率為10%，均優(yōu)于對(duì)照組32.50%、27.50%，另外觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（98.76±10.33）分，均明顯高于對(duì)照組（84.45±8.79）分，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施延伸護(hù)理能夠改善患者的遵醫(yī)行為，提升遵醫(yī)良好率，同時(shí)有助于患者生活質(zhì)量的提升，值得推廣。